...l •via subcutânea (algumas específicas também por via intravenosa). •as doses de insulina e as vias de aplicação são individualizadas. O paciente deve seguir as instruções do médico. •seguir as instruções dos fabricantes para preparação e aplicação da dose. •nas emergências, para uso intravenoso, utiliza-sea insulina regular (R). •não usar nunca as formas N, L, glargina e glulisina para uso i......
...e deve reconhecer os sinais de hipoglicemia (vide em Reações) e também os sinais de hiperglicemia e cetoacidose que pode ocorrer em diabéticos, que são: visão borrada; sonolência; boca seca; aumento da urina (da frequência e do volume); cetonas na urina (exame de laboratório); perda do apetite; sonolência; dor de estômago; náusea; vômito; cansaço; respiração profunda e rápida; inconsciência; sede ......
...as renal e hepática, história prévia de acidose lática de qualquer causa, insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica. Revisão Cochrane de 206 estudos comparados e de coorte não encontrou casos fatais e não-fatais de acidose lática em 47.846 pacientes-ano sob uso de metformina ou em 38.221 pacientes-ano em grupo controle. Não há prova consistente de que metformina esteja relacionada......
...istração diária. Portanto, são praticamente intercambiáveis, preferindo-se glibenclamida por ser mais testada. No entanto, esta, comparativamente à gliclazida, está relacionada a maior risco de hipoglicemia, sobretudo em idosos. Algumas sulfonilureias (clorpropamida, glipizida e glibenclamida) mostraram-se tão eficazes quanto insulina em reduzir risco de complicações microvasculares em diabete tip......
...rios, disfunção endotelial, dano à área de penumbra do tecido cerebral durante o acidente vascular cerebral (AVC) agudo, aumento do estresse oxidativo, distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos. Não existem grandes evidências da necessidade de controle glicêmico melhor do que glicemias < 180 mg/dl. Os hipoglicemiantes orais têm limitações para pacientes internados: pouca flexibilidade e men......
...ma determinada quantidade de carboidratos (em gramas) em cada refeição. A relação entre a quantidade de carboidratos ingerida em cada refeição e a dose de insulina de ação rápida ou ultrarrápida (relação carboidrato/insulina ou C/I) varia entre os indivíduos e, no mesmo indivíduo, pode variar de acordo com o horário do dia. Um exemplo de dose de insulina calculada pela quantidade de carboidratos......
...as complicações microvasculares (retinopatia, neuropatia e nefropatia) e, nestes estudos, a média da hemoglobina glicada no grupo alocado para tratamento intensivo foi ao redor de 7%. Como já citado, estudos recentes objetivando reduções mais intensas na glicemia não trouxeram benefícios cardiovasculares e, em um destes estudos, que objetivou normalizar a glicemia mantendo Hb glicada < 6 mg/dL,......
...incipais causas de mortalidade e a primeira causa de incapacidade no mundo. Apresenta-se em geral de forma súbita e imprevisível, levando o paciente à emergência. O quadro é definido pela presença de déficit neurológico causado por obstrução arterial, com duração maior que 24 horas. Em geral os AVCs são classificados em isquêmicos ou hemorrágicos, sendo os primeiros mais freqüentes, c......
...as. Apresentações Prescrito em unidades. Monitoração Sem indicações específicas. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas Nenhuma significativa descrita. Manitol Usado devido a sua função como diurético osmótico. Modo de Ação O manitol induz diurese em razão de sua capacidade de elevar a osmolaridade do filtrado glomerular e, assim, inibir a rea......
...foi recentemente reconhecido como um fator de risco cardiovascular nas mulheres pela Associação Americana do Coração,56 e a prevalência da obesidade e da hiperlipidemia é maior em mulheres com DMG prévia. Portanto, a triagem para os fatores de risco cardiovasculares devem ser realizados nas mulheres com DMG prévio, e quaisquer fatores de risco devem ser abordados. Futuras gestações Mulheres c......
...3,2%) e diminuição da saturação de oxigênio em 63 (5,5%). Cinco dessas crianças tiveram obstrução nas vias aéreas e duas tiveram apnéia (Malviya S. Adverse events and risk factors associated with the sedation of children by nonanesthesiologists. Anesth Analg. 1997;85:1207-1213) · O uso de múltiplos sedativos representou 42% dos eventos adversos evitáveis em um estudo que utilizou presc......
...os, continuam acontecendo eventos adversos. Ajustes que levam em conta o estresse causado pela doença de base, procedimentos realizados ou a adequação da ingestão calórica não são realizados. (Magee MF, Hospital protocols for targeted glycemic control: Development, implementation, and models for cost justification, Am J Health-Syst Pharm., Vol 64 May 15, 2007 Suppl 6) Benzodiazepínicos: Evidên......
...ção de colesevelam em comparação com placebo reduziu modestamente níveis de HbA1C (diferença média 0,5 pontos percentuais). A medicação não é usualmente recomendada para o tratamento do diabetes mellitus. Os efeitos colaterais podem incluir obstipação, náuseas e dispepsia. O tratamento cirúrgico de pacientes obesos com diabetes mellitus resulta no maior grau de perda sustentada de peso (20 a 30......
...nte aos estudos envolvendo seres humanos, alguns pesquisadores passaram a adotar modelos de experimentação em animais. Entretanto, no que se refere à teratogênese, é evidente que os camundongos diferem dos homens (ou das mulheres). A talidomida, por exemplo, não foi reconhecida como teratogênica em testes realizados com animais de laboratório, mas foi comprovado que este agente causa uma dramática......
...stações principais: • disfunção erétil: costuma ser multifatorial, mas, na maioria dos pacientes, a neuropatia autonômica apresenta papel importante; pode ser usado em doses habituais sildenafil, vardenafil ou tadalafil; em casos sem resposta, deve-se encaminhar para avaliação urológica; • disfunção de bexiga ou bexiga neurogênica: os pacientes devem ser orientados a realizar a manob......
...do é ainda maior resistência à insulina e obesidade, e os pacientes muitas vezes ainda não alcançam controle glicêmico adequado. Para determinar se as pessoas com diabetes tipo 2 tratadas com múltiplas injeções diárias de insulina podem se beneficiar de tratamento adjuvante utilizando novos agentes, avaliamos os efeitos do liraglutide no tratamento. O Estudo O estudo foi um ensaio clínico pl......
...servados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Gliclazida Gliclazida 17.3 Insulinas e Antidiabéticos Orais 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sis......
...rofessionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2010; 41:2108. 2. Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2010; 41:2108. 3. Langhorne P, Fear......
...osa contínua de medicação acompanhada de monitoração da PA a cada 5 minutos (recomendação grau 2C); Para pacientes com PAS >180mmHg ou PAM >130mmHg e evidência ou suspeita de HIC, sugere-se monitorar a HIC e reduzir a PA usando medicação intravenosa intermitente ou contínua para manter a pressão de perfusão cerebral na faixa de 61 a 80mmHg (recomendação grau 2C); Para pacientes com PAS >1......
...008 Cloridrato de Metformina Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.3 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 500 e 850 mg. INDICAÇÃO2,6 • Tratamento do diabetes melito tipo 2 em pacientes obesos. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Cetoacidose. • Insuficiência renal (creatinina sérica superior a 1,5 mg/dL). • Administração concomitante com contrastes radiológico......
...TÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Glibenclamida Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.3 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 5 mg. SINONÍMIA • Gliburida. INDICAÇÃO2,6 • Tratamento de diabetes melito tipo 2. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 •......
...e aplicação de insulina de modo a manter uma distância mínima de 1,5 cm a cada injeção. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 Insulina Regular • Início de ação: 30 a 60 minutos (via subcutânea); imediato (via intravenosa). • Pico de ação: 2 a 3 horas. • Duração de ação: 5 a 8 horas. Insulina NPH • Início de ação: 2 a 4 horas. • Pico de ação: 4 ......
... aproximadamente igual proporção. Por isso, o peptídeo C é um indicador da produção endógena de insulina, sendo útil no diagnóstico diferencial de hipoglicemias (endógena vs. exógena) e em casos selecionados de pacientes diabéticos para estimar a produção endógena desse hormônio. A liberação de insulina é estimulada pelo nível de glicose circulante, e o maior nível de insulina ocorre cerca de 30 ......
...; androgênios; anti-inflamatórios não esteroides; asparaginase; carbamazepina; carmustina; cetoconazol oral; citarabina; compostos do ouro; dapsona; daunorrubicina; dissulfiram; divalproato de sódio; eritromicinas; estrogênios; fenitoína; fenotiazinas; ferro (em superdosagem); fluconazol; flutamida; halotano; inibidores da redutase HMG-CoA (Hidroxi-Metil-Glutaril Coenzima A) (fluvastatina; lovasta......
...de envolver o inchaço da mucosa na língua, faringe ou laringe, que, por sua vez, pode obstruir as vias aéreas e causar estridor ou asfixia. Pode, ainda, causar edema intestinal e levar ao aparecimento de dor abdominal. Tanto a urticária como o angioedema são processos reversíveis. A urticária pode desenvolver-se em questão de minutos e resolver-se no decorrer de várias horas, enquanto o angioedema......
...teglinida. As combinações de fármacos orais podem ao menos adiar a necessidade de se iniciar uma terapia com insulina. As empresas farmacêuticas têm respondido a estas considerações com a comercialização de pílulas contendo 2 agentes combinados em uma dose fixa. A proposta de que estas formulações possam melhorar a aderência é plausível, no entanto ainda não foi rigorosamente testada. É igualmen......