...ulina exógena]. Para que serve insulina (de um modo geral): diabetes mellitus tipo I (dependente de insulina); diabetes mellitus tipo II (não dependente de insulina mas que não consegue o controle através de dieta, exercícios e redução de peso). A insulina regular (R) está também indicada em: cetoacidose diabética; coma diabético. Como age a insulina é um hormônio que controla o armazen......
...emia ou hiperglicemia). • condições que causam hiperglicemia (como: mudanças hormonais na mulher, hiperadrenalismo não controlado, infecção grave, stress psicológico, hipertireoidismo não controlado). • condições que causam hipoglicemia (como: insuficiência da supra-renal não controlada, insuficiência hipofisária não controlada); • diarreia, obstrução intestinal, paralisia do es......
... menor benefício sobre controle de glicemia, peso corporal e teores lipídicos que metformina. Acidose lática é considerada evento raro, desde que se respeitem contraindicações, tais como insuficiências renal e hepática, história prévia de acidose lática de qualquer causa, insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica. Revisão Cochrane de 206 estudos comparados e de coorte não encontro......
... de obesos com diabete tipo 2, no qual a resistência à insulina é o fator preponderante. Em revisão sistemática que comparou metformina a dieta isolada ou placebo, houve diminuição de hemoglobina glicosilada. Não ocorreu diferença significante no peso médio dos participantes dos três grupos. Em obesos, metformina, usada para obter controle intensivo de glicemia, mostrou-se significantemente melhor......
...ipoglicemia e ganho de peso. Escolha do regime de insulinoterapia Se a insulina uma vez ao dia é adicionada à terapia hipoglicêmiante oral em pacientes com diabetes do tipo 2, uma dose única diária de uma das insulinas NPH ou insulina detemir, usada antes de dormir, ou insulina glargina administrada de manhã ou à hora de dormir é um esquema inicial razoável. Se hipoglicemia noturna ou hip......
...randial e o fator de correção de 1U para 50 mg/dL. Tabela 3: dose de insulina a ser administrada antes das refeições de acordo com a glicemia pré prandial Glicemia capilar (mg/dL) Dose de insulina prandial (U) Dose de insulina para correção (U) Dose total de insulina a ser administrada (U) 70 a 100 5 0 5 101 a 150 5 1 6 151 a 200 5 2 ......
...:193-203 [Link para Artigo Completo]. Fator de Impacto da Revista (Diabetes Care): 7,851. Contexto Clínico Desde as últimas edições das diretrizes da ADA e AEED em 2006 foram publicados novos estudos, com destaque para: Estudos questionando a segurança das glitazonas, revelando principalmente aumento na incidência de fraturas e, no caso da rosiglitazona, aumento na incidência de infarto ......
...res IX, X, XI e XII, plasmina, calicreína, trombina ativados inativando a conversão de fibrinogênio e fibrina. Instabiliza o coágulo pela interação com o fator XIII. Posologia Administrar 5.000 UI SC 2 a 3 vezes ao dia. Não administrar intramuscular. Apresentação comercial Ampolas de Liquemine (5.000 UI/mL ou 5.000 UI/ 0,25mL). Reações adversas R......
... insulínica envolve, além de múltiplas doses diárias de insulina (2 a 4 vezes/dia), a participação do paciente, orientada pela auto-monitoração domiciliar da glicemia. Nível de evidência: A. Posologia Indicada conforme glicemia capilar. Uma sugestão inicial é 2 U a cada 50 mg/dL acima de 150 mg/dL. Efeitos Adversos Hipoglicemia, anafilaxia, lipodistrofia no local da aplicação. Aprese......
...gerem que a oxigenação fetal pode diminuir com a hiperglicemia progressiva43; portanto, pode ser razoável considerar a vigilância pré-natal em mulheres com DMG. Não existem testes randomizados e controlados investigando protocolos específicos de pré-natal para as mulheres com DMG. Nem um grande estudo para tratamento da DMG30,31 incluiu as diretrizes específicas para os testes pré-natal nos seus ......
...mpre que possível. c) Desenvolver métodos para minimizar os danos Desenvolver protocolos que incluam a administração de agentes de reversão/ antídotos sem ter que pedir autorização médica, assegurar que agentes de reversão/ antídotos estejam disponíveis, ter protocolos de atendimento de emergência. d) Anticoagulantes – Algumas Ações · Protocolar o fluxo da anticoa......
...ipos mais comuns de danos associados a esses medicamentos incluem hipotensão, hemorragias, hipoglicemia, delirium, letargia, e bradicardia. · Mais algumas informações sobre esse assunto podem ser lidas no MedicinaNet: Medicações com Maior Potencial de Dano ao Paciente Anticoagulantes: Evidências · A falta de guias de orientação de dosagem e monitoramento apropriado pode......
...ios estudos, observaram-se remissões de diabetes mellitus tipo 2, que podem durar vários anos, a maioria dos pacientes requer tratamento contínuo a fim de manter a glicemia normal ou quase normal. Independentemente da resposta inicial à terapia, a história natural da maioria dos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 é de aumento progressivo das concentrações de glicose no sangue com necessidade d......
...isco de 1 a 3% de defeitos de tubo neural aberto. As morbidades associadas às convulsões pesam contra estes riscos, quando as medicações são suspendidas ou incorretamente dosadas durante a gestação. Embora a gestação em si aparentemente não diminua os limiares convulsivos nem aumente a frequência de convulsões, as alterações do volume plasmático podem requerer aumentos de dosagens para manutenção ......
...da a cada 3 meses, pois reflete o comportamento metabólico nas últimas 12 semanas. No paciente internado, o controle é feito por meio dos resultados da glicemia em diferentes horários. INVESTIGAÇÃO DE COMPLICAÇÕES CRÔNICAS DO DIABETES Avaliação das Complicações Macrovasculares O rastreamento de complicações macrovasculares deve ser feito periodicamente (anual, na ausência de anormalidades).......
...mos os efeitos do liraglutide no tratamento. O Estudo O estudo foi um ensaio clínico placebo controlado randomizado, duplo-cego, realizado em 13 hospitais com ambulatórios e uma unidade básica de saúde na Suécia. Os pacientes foram considerados elegíveis para inclusão se tivessem diabetes tipo 2 e controle glicêmico inadequado (HbA1c concentrações >=7,5% e <=11,5%), um índice de massa c......
...utico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Gliclazida Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.3 APRESENTAÇÃO • Comprimido de 80 mg. INDICAÇÃO2,5......
...er feita com fluídos isotônicos para não exacerbar o edema cerebral ou a pressão intracraniana, tomando precauções para que a hipervolemia seja evitada também pelo risco de estimular o edema cerebral. Além disso, dado que a pneumonia é complicação frequente nesses casos, uma correta e precoce avaliação para disfagia deve ser realizada antes de iniciar qualquer dieta. Ainda dentro das medidas gera......
...mbolismo venoso é algo crítico e, já que medidas farmacológicas são contraindicadas, deve-se utilizar compressão pneumática intermitente como alternativa de prevenção. Qualquer hidratação necessária deve ser feita com fluídos isotônicos para não exacerbar o edema cerebral ou a pressão intracraniana, tomando precauções para que a hipervolemia seja evitada também pelo risco de estimular o edema cere......
...o ano. • Em idosos, especialmente acima de 80 anos, aumenta o risco de acidose lática pela redução da função renal. • Cautela com condições que elevam o risco de acidose lática, como ingestão excessiva de álcool, distúrbios hepáticos (ver apêndice C), hipoxemia, desidratação e septicemia. • Substituir por insulina durante infecções, cirurgias ou traumas. • Lactação. • ......
... hipoglicemia grave (1,6%), alterações hematológicas. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,6 • Ciprofloxacino e demais fluoroquinolonas podem alterar o metabolismo glicêmico, causando hipoglicemia ou hiperglicemia. Quando for necessária a terapia concomitante com glibenclamida, devem-se monitorar níveis de glicose, e redução da dose do hipoglicemiante pode ser necessária. • Genfibrozila, sul......
...essidade de insulina: diarréia, vômitos, hipotiroidismo, insuficiência renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias) e hepática (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias). • Condições que aumentam a necessidade de insulina: febre, hipertireoidismo, traumas, infecções, cirurgias. • Monitorização de episódios de hipoglicemia durante exercício físico e longos períodos em jejum. • ......
... os mesmos da CAD, atentando para a reposição hídrica vigorosa antes da instituição da insulinoterapia. A reposição eletrolítica também deve ser realizada quando for necessária. Prevenção Em casos de DM 1, não existem medidas estabelecidas para a prevenção do surgimento dessa doença. Já o DM 2 é precedido por um período de tolerância à glicose reduzido, em que a mudança no estilo de vida po......
...O Diz-se do medicamento que estimula (ativa) as ações da serotonina ou que desencadeia ações semelhantes às da serotonina. SIMPATICOMIMÉTICO Medicamento que imita a estimulação do sistema nervoso simpático (adrenérgico); medicamento que possui ações semelhantes à epinefrina (adrenalina) ou norepinefrina (noradrenalina). SÍNDROME É um conjunto de sintomas (aquilo que se sente) e sinais (......
...co. Os parasitas helmínticos ocasionalmente estão associados à urticária, e esta hipótese deve ser considerada diante de um paciente com eosinofilia pronunciada ou que tenha viajado para áreas endêmicas. Entretanto, o exame de fezes de rotina para pesquisa de ovos e parasitas em todos os casos de urticária crônica parece ser um procedimento de baixo rendimento. Há relatos de pacientes com urtic......
...o Biguanidas Metformina 500 mg/dia 1.000 mg, 2 x/dia Sim Metformina de liberação estendida 500 mg/dia 1.000 mg, 2 x/dia Sim TZD Pioglitazona 15 mg/dia 45 mg/dia Não Rosiglitazona (nota dos editores: retirada do mercado brasileiro devido a estudos apontando para um aumento no risco cardiovascular) 2 mg/dia 4 mg, 2 x/dia Não SU = sulfoni......