...provação de que seja melhor que injeções diárias de análogos de insulina no diabete tipo 2 ou diabete da gravidez, sendo necessários estudos de maior duração e com maior rigor de método. Revisão Cochrane de estudos comparando insulina NPH com insulina glargina ou detemir não mostraram diferenças clinicamente relevantes entre o controle metabólico (hemoglobina glicosilada) e efeitos adversos entre ......
...metformina a outras estratégias antidiabéticas. Em pacientes obesos, metformina mostrou maior benefício que sulfonilureias ou insulina para desfechos relacionados a diabetes (p = 0,009) e mortalidade de todas as causas (p = 0,03). Benefício significante também foi encontrado sobre controle glicêmico, peso corporal, dislipidemia e pressão arterial diastólica; sulfonilureias, inibidores da alfaglico......
... freqüência e do volume de urina, perda de apetite, entre outros, e a conhecer hábitos e/ou situações que podem resultar em hiperglicemia, como diarréia, febre, infecções e dieta inadequada. • Orientar quanto à importância da adesão aos esquemas de dieta, exercícios e monitoramento de glicemia e da organização de um esquema de administração que previna reaplicação no mesmo local em menos de ......
...do e terceiro trimestres) Amamentação A insulina não é excretada no leite; problemas não documentados. As necessidades de insulina diminuem na mulher que amamenta. Não Usar o Produto Insulinas de ação intermediária ou de ação lenta, para estados de coma ou outros estados emergenciais que requeiram uma ação rápida do produto. Avaliar Riscos X Benefícios Situações que não contra-indic......
...5,6 Adultos • Dose inicial 40 a 80 mg/dia, no café da manhã; ajustar a dose de acordo com a resposta do paciente, até o máximo de 320 mg/dia. Doses acima de 160 mg podem requerer duas administrações. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Início da ação: 2 a 3 horas. • Pico de ação: 4 a 6 horas. • Meia-vida: 10 a 12 horas. • Metabolismo é preponde......
...timulam as ações da serotonina ou desencadeiam ações semelhantes às da serotonina) Amitriptilina; bromocriptina; buspirona; dextrometorfano; citalopram; clomipramina; fluoxetina; fluvoxamina; IMAO (inibidores da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina); imipramina; levodopa; lítio; meperidina; naratriptano; nefazodona; paroxetina; sertralina; sibutramina; sumatriptano......
...administrar mais 2 U de insulina suplementar além da insulina prandial. Da mesma forma, a insulina prandial pode ser diminuída se o paciente apresentar hipoglicemia. A quantidade de insulina suplementar pode variar entre os indivíduos e, no mesmo indivíduo, pode variar de acordo com o horário do dia. É importante salientar que os FC podem ser ajustados, em cada paciente, de acordo com as glicemias......
... acidose lática. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,6 • Contrastes radiológicos iodados podem provocar acidose lática e falência renal aguda. O uso simultâneo com metformina é contra-indicado. O tratamento deve ser temporariamente interrompido em caso de exames radiológicos que envolvam administração intravascular de contrastes radiológicos iodados, podendo ser restabelecido assim que a função r......
...administração do medicamento com a primeira refeição do dia. • Orientar para o caso de esquecimento de uma dose: ingerir assim que possível, desde que o horário da dose seguinte não esteja próximo. Alertar para não duplicar a dose. • Ensinar a reconhecer sinais de hipoglicemia (palpitações, sudorese, fome, tontura, confusão mental) e ingerir um pouco de açúcar ou mel (colocados entre g......
...te; • remover a pressão da úlcera e de áreas adjacentes. A avaliação clínica, conforme comentado, é o meio mais apropriado para determinar a adequação da circulação local; em caso de dúvida, outros procedimentos, como arteriografia, podem ser necessários. O tratamento apropriado de infecção local é muito importante para evolução destes pacientes, sendo que a antibioticoterapia tópica n......
...músculo esquelético. Também ocasiona utilização de glicose, pois facilita seu transporte para dentro do músculo e do tecido adiposo, além de inibir a mobilização das reservas. As células ß-pancreáticas produzem a pró-insulina. Ela sofre clivagem, dando origem à insulina e ao peptídeo C (fragmento sem atividade hormonal) (Fig. 20.1). Ambos são armazenados no mesmo grânulo e secretados em aproximad......
... e piora gradual do controle glicêmico durante os 2 primeiros anos. Para os pacientes nesta situação, vários fármacos podem ser considerados para auxiliar no controle do peso. Entre estes medicamentos, estão o orlistate,44 que é um inibidor de lipase gastrintestinal causador de má absorção das calorias oriundas das gorduras; a sibutramina,45 um inibidor de dopamina, noradrenalina e recaptação de s......