...rais, em lugar de agentes orais, ou como tratamento inicial) é semelhante. A insulina NPH ou detemir pode ser utilizada ao deitar às 22h, se a pessoa for testar a sua glicemia de jejum às 7h ou às 8h, ou insulina glargina de manhã. A dose inicial é de 0,2 unidades por kg (mínimo de 10 unidades) diárias. No início do seguimento, a glicemia capilar no jejum deve ser medida todos os dias. Um aumento ......
...ormal. Os pacientes devem medir a glicemia de duas a quatro vezes por dia e só devem reduzir a dose de insulina se desenvolverem hipoglicemia. A utilização de um regime de insulina intensiva (semelhante ao usado no diabetes tipo 1) resulta em maiores concentrações de insulina e um melhor controle glicêmico do que a conseguida com qualquer droga oral ou terapia de insulina convencional (somente in......
... Para a prevenção de recorrências é importante determinar se hipoglicemia foi um evento isolado, ou se já ocorreu antes, e se existe algum padrão de ocorrências que permita identificar fatores precipitantes que possam responder a alguma intervenção. O exercício físico, o atraso de refeição, a injeção de insulina errada, a ingestão de álcool e a perda de peso recente são possíveis fatores precipi......
...ntar que a terapêutica adequada pode prevenir a grande maioria destas complicações. Referencias 1-Disciplina de Emergências Clínicas do HC-FMUSP. Protocolos. Disponíveis em: http://www.fm.usp.br/dec. 2. American Diabetes Association. 2008 Position statement: hyperglycemic crises in patients with diabetes mellitus. Disponível em: http://care.diabetesjournals.org. Emergências hiperglicêmica......
...cial, doença cardiovascular e cerebrovascular, entre outras. Esses pacientes geralmente se apresentam com poliúria, polidipsia, polifagia, fraqueza e respiração de Kussmaul. Eles também podem apresentar náuseas e vômitos, além de dor abdominal que pode, inclusive, simular um quadro de abdome agudo. Pode-se evidenciar o característico hálito cetótico nesses pacientes. Ao realizar exame, pode haver......
...zar atividades como subir um lance de escadas ou caminhar em velocidade em torno de 5 Km/hora, o que caracteriza um gasto energético maior do que 4 METS (equivalentes metabólicos), pacientes que não realizam essas atividades devem ser avaliados com maior cuidado. A capacidade de realizar atividades, como trabalho pesado, por exemplo, mover móveis, implica em subir alguns lances de escada que equi......
...controle glicêmico mais rigoroso (Hb glicada < 6,5 mg/dL) do que o previamente recomendado pela ADA (Hb glicada < 7 mg/dL) pudesse trazer benefícios, podendo até gerar malefícios, como ficou demonstrado no estudo ACCORD, no qual os pacientes tratados intensivamente (objetivo de Hb glicada < 6 mg/dL) tiveram maior risco cardiovascular. Baseando-se nos novos estudos, foram atualizadas as d......
...nefícios com redução de pressão sem aparentes limiares abaixo dos quais não teriam benefício, com a cada 10mmHg de queda dos níveis pressóricos, correspondendo a uma diminuição de 12% do risco de desenvolvimento de nefropatia diabética. O estudo Accord, no entanto, não mostrou benefícios adicionais com alvos pressóricos <120mmHg de pressão sistólica. Qualquer agente anti-hipertensor pode ser e......
...vestigação deverá ser complementada com exame de imagem abdominal. Os princípios para o manejo do paciente com cetoacidose diabética seguem abaixo: Indicações para UTI Instabilidade hemodinâmica. Necessidade de proteção de vias aéreas (p. ex: coma). Distensão gástrica aguda. Necessidade de ajustes de insulina e parâmetros laboratoriais de horário, caso estes procedimentos n......