... mas em pacientes idosos e com altos riscos de complicações de hipoglicemia um alvo de HbA1C < 8% pode ser apropriado, assim os alvos de controle glicêmico devem ser individualizados para cada paciente. O tratamento do paciente com diabetes tipo 2 deve ser iniciado com dieta, redução de peso e exercício, que pode atingir níveis-alvo de HbA1C. A terapia com metformina (na ausência de contraind......
...ipalmente pelo fígado, com menos do que 10% excretada por via renal. Assim, ela pode ser utilizada de forma segura em doentes com doença renal crônica. As tiazolidinedionas são uma opção pouco utilizada atualmente como segunda medicação a ser adicionada devido ao risco de insuficiência cardíaca congestiva, fraturas e alto custo. No entanto, em certas situações clínicas, tais como alto risco de ......
...ência de hipoglicemia do que os regimes com uso exclusivo de insulina de longa ação. Na fase inicial do tratamento do DM tipo 2 com insulina, a hipoglicemia é relativamente incomum, mas sua frequência aumenta com o tempo de tratamento. O uso da metformina, tiazolidinedionas, inibidores de dipeptidil-4-peptidase, glucagon-miméticos não aumentam o risco de hipoglicemia quando utilizados sem insulin......
...tendem a fazer reposição de bicarbonato quando o PH arterial for menor que 7,00, usando cerca de 100meq deste (100 ml da solução de bicarbonato a 8,4%) evitando repor bicarbonato quando PH em níveis superiores. Uma recomendação da ADA recente recomenda que a reposição só seja realizada quando o PH sérico for menor que 6,9, e esta é a recomendação atual da maior parte da literatura no momento. A r......
...ucosas secas, hipotensão e taquicardia. O abdome apresenta-se com ruídos hidroaéreos, depressível, doloroso à palpação difusa, sem peritonismo. A glicemia capilar é de 437 mg/dL. Nos exames complementares, verificam-se acidose metabólica, glicemia elevada, cetonemia e cetonúria positivas. No leucograma, consta aumento da contagem leucocitária (15.000/ L), sem formas jovens. B) Um paciente do sexo......
...de emergência, e tende a subestimar o risco em comparação com os últimos estudos. O primeiro escore de risco aceito proposto por Goldman e colaboradores em 1977 e que tem sido utilizado há muitos anos, e foi modificado por Lee em 1999 criando o RCI , é composto dos seguintes critérios: -Cirurgia de alto risco (cirurgia vascular ou intratorácica e intraperitoneal); -História de doença coronar......
...ole com metformina isoladamente, é sugerido associação com sulfoniluréia ou insulina. No caso das sulfoniluréias, o consenso indica como preferenciais a gliclazida, glimepirida e glipizida, pois causam menos hipoglicemia que a clorpropamida e a glibenclamida6,7. Nota do editor: a glibenclamida e a clorpropamida são as drogas mais disponíveis e baratas em nosso meio, sendo a glibenclamida prefe......
...ior para pacientes diabéticos, em comparação com os não diabéticos, e as complicações cardiovasculares contribuem de forma significativa para mortes prematuras. Na verdade, mais de 70% das mortes na população diabética com DRT são atribuídas a uma causa cardiovascular. O controle glicêmico adequado em pacientes em diálise é fundamental, pois a hiperglicemia grave aumenta não só o risco cardiovasc......
...ara soro ao meio Transição de insulina EV para SC Quando o paciente conseguir alimentar-se normalmente, continuar infusão endovenosa até 2h após dose de insulina rápida associada à NPH na dose habitual, se o paciente já fazia uso. Na primo-descompensação calcular dose em 0.4 a 0,6 U/Kg, 50% na forma de insulna basal e 50% na forma de bolus. Reposicao de Potássio ......