... determinar a resposta aos vasodilatadores pulmonares administrados no laboratório de cateterização. A (8) 100 Hipertensão pulmonar no estado de repouso; determinar a resposta após a irritação causada pela farmacoterapia. A (7) 101 Paciente pós-transplante cardíaco, com ou sem desempenho de biópsia endomiocárdica. A (7) 102 Estado volumétrico intravascular......
...A diaforese indica a ativação do sistema nervoso simpático. A hipoperfusão cerebral pode resultar em estado mental alterado, e a hipoperfusão renal pode diminuir a produção de urina. A avaliação do íctus cardíaco pode sugerir se a etiologia do choque cardiogênico é um evento agudo ou não. Quando o íctus se localiza em sua posição normal, aumenta a probabilidade de um evento agudo; por outro lado,......
...mente possível na avaliação pré-operatória, visando a uma titulação paulatina para obtenção de freqüência cardíaca adequada (60-65 bpm). Diante das novas evidências, deve-se evitar iniciar essas medicações imediatamente antes da intervenção cirúrgica. Naqueles pacientes que já faziam uso crônico, os betabloqueadores devem ser mantidos durante todo o período perioperatório. Estatinas Além de s......
...de alto risco já descritos. A natureza da revascularização permanece um tanto controversa, pois tanto a ICP como a cirurgia de enxerto vascular possuem adeptos. A maioria deles concorda com o fato de que a DAC de vaso único pode ser efetivamente tratada com ICP ou, às vezes, somente com tratamento clínico. A maioria também concorda que os pacientes com diabetes melito e função ventricular diminuí......
...GUSTO-I trial. Circulation 1996;93:870. 110.Chesebro JH, Fuster V. Antithrombotic therapy for acute myocardial infarction: mechanisms and prevention of deep venous, left ventricular, and coronary artery thromboembolism. Circulation 1986;74:1. 111.Granger CB, Miller JM, Bovill EG, et al. Rebound increase in thrombin generation and activity after cessation of intravenous heparin in patients w......
...na parede posterior). Evolução Este paciente apresentava angina típica com menos de 1 hora e na presença de supradesnível de ST tem indicação de terapia de reperfusao, sendo a cinecoronariografia com possível angioplastia a primeira opção. Neste caso, a sala de hemodinâmica estava ocupada (sem previsão para uso) e foi iniciada trombólise com alteplase 100mg, pois estava na janela ......
...activator [t-PA]) é benéfica para o tratamento agudo de AVC isquêmico, sendo a hemorragia intracraniana a complicação potencial mais grave. Ainda não foi comprovado que a administração de t-PA aumenta o risco de hemorragia intracraniana em pacientes com DRC de estágio 3 ou 4,105,106 embora a presença de DRC seja um preditor de maus resultados neurológicos.105 Em contrapartida, a segurança da trom......
... miocárdica aguda e crônica do IAM tipos 1 e 2 em pacientesgraves. Esses pacientes são frequentemente intubados e/ou sedados, o que limitaa capacidade de avaliar sintomas e sinais, e os ECGs geralmente não são úteis.Após a recuperação, se apropriado, esses pacientes podem necessitar deavaliação adicional para esclarecer a etiologia de sua lesão cardíaca paramelhorar seu prognóstico adverso a longo......
...temente, então seu uso é limitado a pacientes emquem o diagnóstico por ECG e enzimas não é possível, principalmente àqueles quese apresentam vários dias após o evento ou em infartos intraoperatórios. Acintilografia com tálio-201 ou tecnécio irá demonstrar ?pontos frios? emregiões de perfusão diminuída, que geralmente representam infarto quando oradiotraçador é administrado em repouso, mas as anorm......
...na instável”. Embora a angina geralmente esteja associada à DAC obstrutiva, também pode ocorrer em indivíduos cujas artérias coronárias estejam normais ou quase normais, nos quais a angina é causada por um aumento dramático da demanda de oxigênio do miocárdio (p. ex., decorrente da hipertensão arterial sistêmica severa ou do hipertireoidismo) ou por uma redução acentuada do fornecimento de oxigêni......
...ultados do presente estudo quanto à omissão do AAS para a terapia antitrombótica em pacientes portadores de FA submetidos à ICP. O AUGUSTUS Trial concluiu que a não utilização de AAS reduziu bastante a incidência de sangramentos e não foi associada a aumento significativo na incidência de eventos isquêmicos. Essa redução de sangramentos com a remoção do AAS do esquema antitrombótico não é surpreen......
...or radiação e efusão pericárdica são condições influenciadas por fatores como dose de radiação, tempo de duração do tratamento e sítio envolvido. A efusão pericárdica se desenvolve com relativa frequência em pacientes tratados para doença de Hodgkin, outros linfomas ou carcinoma mamário. A efusão induzida por radiação poderá evoluir para pericardite constritiva depois de alguns anos. Nesse grupo, ......
... e escamosas na pele são as formas mais comuns de malignidades depois de transplantes; normalmente, esses cânceres podem ser tratados com excisão local, Qt tópica e/ou imunossupressão reduzida. Os pacientes de transplantes de órgãos sólidos também correm o risco de desenvolver distúrbios linfoproliferativos pós-transplante (DLPTs). Esse tipo de linfoma associado ao vírus de Epstein-Barr é mais co......
...DHF são distintos. Os médicos deveriam levar em conta que a concentração “normal” de BNP e NT-proBNP é consideravelmente mais baixa em pacientes com ADHF; por conseguinte, concentrações com valor preditivo negativo (VPN) elevado para excluir a presença de ADHF são bem mais baixas em comparação com aquelas com valor preditivo positivo (VPP) elevado para identificar o diagnóstico. As variáveis clín......
.... A suspeita de estenose mitral deve ser levantada diante de gradientes de pressão acima de 5 mmHg. Na estenose severa, a pressão pode ultrapassar 20 mmHg. A área valvar é medida traçando-se a menor abertura da valva em corte transversal [Figura 2]. Este método é a forma mais acurada de definir a severidade da estenose, embora seja tecnicamente complicado e às vezes impossível de realizar por ecoc......
...o Método terapêutico idealizado em 1982 por Sigwart, na Suíça, e realizado pela primeira vez em Londres 10 anos depois, em 3 pacientes com obstrução que não haviam melhorado com o tratamento clínico, nem com o implante de marca-passo. Esse procedimento consiste na oclusão do ramo septal principal da artéria descendente anterior, pela injeção de até 5 mL de álcool absoluto por meio da técnica de......
...história de infarto do miocárdio. Agonistas alfa-2-adrenérgicos. Outra classe de medicamentos que foi avaliada quanto à diminuição do risco cardiovascular perioperatório é a dos agonistas alfa-2-adrenérgicos. Uma metanálise18 e uma revisão sistemática19 demonstraram uma redução significativa da ocorrência de eventos cardíacos e da mortalidade entre os pacientes tratados com alfa-2-agonistas ......
...o, estudos mostram que a presença de sopro grau 4 ou mais (ou seja, inclusive com frêmito) apresenta alta especificidade para IM grave (91%), porém sensibilidade de apenas 24%. Embora a IM moderada a grave raramente determine um sopro de grau 1 ou 2, os sopros de grau 3 podem se associar a IM de variável intensidade. Na IM aguda, com freqüência o sopro apresenta pequena intensidade, em virtude da ......