...aórtica abre. 130mmHg (faixa: 90 a 140mmHg) Diástole Possui 3 fases: enchimento precoce rápido, fase de enchimento lento, e onda a devido ao esvaziamento atrial direito; a pressão no final da onda a é considerada LVEDP. AD: átrio direito; ECG: eletrocardiograma; PCPC: pressão capilar pulmonar em cunha; PDFVD: pressão diastólica final no ventrículo direito; PDFVE: pressão diastóli......
...alicílico deve ser introduzido precocemente (se já não estiver em longo prazo), a menos que haja uma contraindicação absoluta. Se a PAS for >90mmHg, a dor torácica pode ser aliviada pelo uso cuidadoso de nitroglicerina ou morfina IV. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina e vasodilatadores orais não são indicados em pacientes com choque cardiogênico. Os pacientes hipovolêmicos pode......
...a Doença cérebro-vascular Diabetes com insulinoterapia Creatinina pré-operatória > 2,0 mg/dl Número de variáveis Classe de risco % complicações nenhuma I 0,5 1 II 1,3 2 III 4 > 3 IV 9 CARACTERÍSTICAS CIRÚRGICAS O mesmo paciente recebe diferentes estimativas de risco conforme o procedimento cirúrgico proposto. Por exem......
...sença de qualquer um dos seguintes) Baixa probabilidade (ausência dos critérios determinantes de probabilidade intermediária e alta, mas podem estar presentes os seguintes) História Clássico desconforto anginoso em repouso, aparecimento recente ou em aceleração História conhecida de IM ou DAC Desconforto anginoso clássico Idade > 70 anos, sexo masculino ou diabetes melito Do......
...e ser feita uma reavaliação antes da liberação. Muitos pacientes já não apresentam contraindicações no momento em que recebem alta hospitalar. No caso dos pacientes sem contraindicações, a terapia com betabloqueador deve ser iniciada da forma rotineira antes da liberação hospitalar. A duração ideal da terapia é indefinida, mas parece que os benefícios proporcionados pelos betabloqueadores persiste......
...ca. A cinecoronariografia mostrou obstrução completa da artéria coronária direita proximal com trombo. Foi realizada aspiração do trombo e angioplastia com colocação de stent comum. O paciente evoluiu com melhora completa da dor, aumento dos marcadores de necrose miocárdica e ausência de sintomas de insuficiência cardíaca, recebendo alta hospitalar no 7º PIM. Comentários A angioplas......
...e os pacientes que haviam sido tratados com ICP em complementação ao gerenciamento médico ideal, assim como na população geral do estudo.47 Da mesma forma, o Arterial Revascularization Therapies Studies (ARTS-1) não encontrou nenhuma diferença significativa no desfecho primário (morte, IAM, AVC) entre 290 pacientes com eliminação de creatinina inferior a 60mL/min divididos aleatoriamente entre IC......
...iano. O diagnóstico é complexo. Exames de imagem podem ajudar acaracterizar os processos que levam à lesão miocárdica, facilitar aidentificação da isquemia miocárdica aguda e ajudar a distinguir o IAM da lesãomiocárdica.Existemvários mecanismos para explicar desequilíbrio entre oferta e demanda. Algunsdiretamente afetam o fluxo sanguíneo coronariano; no entanto, a maioria doscasos de IAM tipo 2 é ......
...ios fasciculares, podem predizer a progressão paraBAV de segundo ou terceiro grau. O uso de marca-passo temporário é recomendadopara bloqueio de ramo bilateral de início recente, bloqueio bifascicular ou bloqueiode ramo com agravamento do BAV de primeiro grau. Pacientes com infarto anteriorque progridem para BAV de segundo ou terceiro grau, mesmo que transitoriamente,devem ser considerados para in......
...dos pelos sequestradores de ácidos biliares são gastrintestinais: náusea, distensão abdominal pelo acúmulo de gases, cólicas e aumento dos níveis séricos de transaminases. A colesevelam é mais bem-tolerada e menos propensa a causar sintomas gastrintestinais indesejáveis do que os outros sequestradores de ácidos biliares. O rubor generalizado observado com frequência após a administração de niacina......
...que 2g/dL ou necessidade de transfusão de dois ou mais concentrados de hemácias. Sangramento não maior clinicamente relevante foi definido como: resultando em internação, com necessidade de procedimento para contenção, que motivou avaliação médica não agendada ou alterações na terapia antitrombótica.Os desfechos secundários foram um composto de morte e hospitalização e um composto de morte ou even......
...RC, et al. Surgical treatment of cardiac papillary fibroelastoma: a single center experience with eighty-eight patients. Ann Thorac Surg 2005;80:1712–8. 68. Gowda RM, Khan IA, Nair CK, et al. Cardiac papillary fibroelastoma: a comprehensive analysis of 725 cases. Am Heart J 2003;146:404–10. 69. Kurup AN, Tazelaar HD, Edwards WD, et al. Iatrogenic cardiac papillary fibroelasto......
... Pacientes Sensibilizados Aguardando Transplante Cardíaco A presença de anticorpos para os HLAs (sensibilização humoral ou anti-HLA) raramente é exclusão para os transplantes cardíacos, embora a sensibilização elevada seja um grande desafio para os cuidados pré-transplante.51 Avalia-se a sensibilização observando-se o rastreamento do painel de anticorpos reativos (PAR) tipicamente com o uso de......
...proBNP ou de MR-proANP reflete o estresse do miocárdio atrial ou de algum outro tipo de mecanismo, ainda que, em geral, as concentrações de cada um desses peptídeos estejam na “faixa de IC”, na ausência de descompensação clinicamente óbvia da IC. Prognóstico Os PNs têm sido estudados em testes de grande porte envolvendo pacientes com FA para avaliar a capacidade de prever o risco de tromboemb......
...early after bioprosthetic cardiac valve replacement. J Am Coll Cardiol 1995;25:1111–9. 141. Barbetseas J, Nagueh SF, Pitsavos C, et al. Differentiating thrombus from pannus formation in obstructed mechanical prosthetic valves: an evaluation of clinical, transthoracic and transesophageal echocardiographic parameters. J Am Coll Cardiol 1998;32:1410–7. 142. Binder T, Baumgartner H......
...ncidência anual de 10,6% de intervenções apropriadas do cardiodesfibrilador implantável para prevenção secundária (probabilidade cumulativa em 5 anos de 39%) e 3,6% para prevenção primária (probabilidade cumulativa em 5 anos de 17%). A probabilidade de terapias apropriadas para prevenção primária foi similar nos pacientes com 1, 2, 3 ou mais fatores de risco, levando à conclusão de que a presença ......
...de desenvolvimento de complicações médicas. Por isso, a realização de uma cuidadosa avaliação pré-operatória é essencial. Diante da população de pacientes cada vez mais complexos e e envelhecendo, além da crescente especialização entre os cirurgiões, observa-se uma dependência cada vez maior de clínicos, e profissionais que atuam junto à família, para realização de uma avaliação pré-operatória abr......
...ntomas mais intensos, relacionados à congestão pulmonar aguda e ao baixo débito cardíaco efetivo. Assim, podem ocorrer edema agudo dos pulmões, com dispnéia intensa, expectoração rósea e franca insuficiência respiratória. Também pode sobrevir o choque cardiogênico, com hipotensão, palidez, sudorese. Em pacientes jovens ou naqueles que experimentam uma agudização de IM já antiga, os sintomas podem ......