... vias, incluindo aferentes vagais, citocinas pró-inflamatórias circulantes e ativação endotelial. Tabela 1: Fatores Predisponentes ao delirium -Demência e e prejuízo cognitivo -História de delirium prévio -Comprometimento funcional -Deficiência visual ou auditiva -Comorbidade graves -Depressão -História de acidente vascular cerebral ou isquemia transitória -Abuso de álco......
...entro de comunicações de emergência local as seguintes informações: disponibilidade de leitos, número de vítimas recebidas até o momento, número de vítimas adicionais que o hospital está preparado para aceitar e itens específicos em escassez. Deve-se manter uma boa comunicação entre os hospitais e o comando pré-hospitalar no local a fim de minimizar a distribuição desigual das vítimas; alertar o ......
...ou auditiva · Comorbidades graves · Depressão · História de AVC ou isquemia transitória · Abuso de álcool · Idade =75 anos · Medicações psicoativas, sedativas ou hipnóticos · Polifarmácia · Restrições físicas · Uso de so......
...ermarias em busca de pacientes graves (“Quais os doentes mais graves?”). Pode-se firmar acionamento da equipe através de alterações laboratoriais ou de exames complementares que forem julgadas como graves e que implicam em notificação imediata para tomada de conduta (ex.: elevações de potássio, sangramento intra-craniano em uma TC de crânio). Barreiras na criação da ERR Implementar um sistem......
...quanto a individualização do paciente pelo profissional é fundamental no processo de assistência em saúde. Por outro lado, numa atividade tão crítica e tão sujeita a erros como é a medicina (ainda mais em tempos atuais, com uma diversidade tão grande de informações, procedimentos, terapias, etc), é fundamental que haja foco em se estabelecer políticas institucionalizadas baseadas nas melhores evid......
... próprio médico. Portanto todos esses envolvidos devem se engajar com as políticas de usar as práticas mais embasadas em ciência em busca dos melhores resultados. De forma alguma queremos criar uma polêmica quanto à autonomia do médico. É indubitável e inquestionável o quanto a individualização do paciente pelo profissional é fundamental no processo de assistência em saúde. Por outro lado, num......
... ser muito mais robusta em termos de resultado, pois remove uma série de barreiras, fornece suporte institucional para sua prática e ainda pode fornecer resultados que podem ser utilizados para promover melhorias de desempenho. Além disso, a padronização visa tirar do médico todo o peso de ter tudo o tempo todo em mente. É irreal acharmos que todo médico consegue armazenar todo o volume novo de in......
...aração para afluxos de pacientes infectados e isolamento contra infecções transmissíveis pelo ar. A consciência de que o afluxo de pacientes que necessitem de ambientes com fluxo de ar negativo pode exceder as capacidades físicas das plantas é extremamente relevante. Como parte da etapa inicial dos processos de planejamento, as informações a seguir podem ser o ponto de partida dos processos de a......
...izados Área de Atuação: Medicina Hospitalar / Segurança do Paciente & Qualidade Assistencial Especialidades: Geriatria / Clínica Geral Contexto clínico Quedas em idosos hospitalizados são eventos adversos muito frequentes e que podem cursar com situações graves como TCE ou fratura de quadril. Poucas intervenções diminuem de fato a incidência de quedas neste grupo de pacientes. ......
...rp RG, SaczynskiJS. Delirium in elderly people. Lancet2014; 383:911.3- World HealthOrganization (WHO). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5thedition 2013.4- Wong N. Managing delirium in the emergency department:Tools for targeting underlying etiology. Emergency Medicine Practice 2015 vol17 (10).5- ChristinaShenvi et.al. Managing delirium andagitatio......
...itação volêmica e na terapia antimicrobiana, conforme as recomendações da Surviving Sepsis Campaign. Todos os médicos, enfermeiros e demais profissionais que participam da assistência desses pacientes receberam treinamento focado na realização do protocolo na fase da intervenção (principalmente no PS e na UTI do hospital). Os pacientes incluídos no estudo eram os que ti......
...or no período antes do treinamento). Podemos ver com detalhes os desfechos na Tabela 1 e na Figura 1. Tabela 1: desfechos do Estudo Desfechos Primários Grupo ANTES Grupo DEPOIS P Volume nas primeiras 12 horas (mL) 1627 ± 1862 2054 ± 2237 0,04 1ª dose de antibiótico adequada para o provável foco 53% 65,5% 0,01 Tempo para receber 1......
...dos pacientes hospitalizados são vítimas de pelo menos um erro médico durante a continuidade da medicação, work-up diagnóstico ou seguimento com testes, enquanto cerca de 1/5 dos pacientes passa por um evento adverso, mais frequentemente um evento adverso relacionado à medicação.53 Tornar a liberação hospitalar e a assistência de seguimento imediato, ou assistência de transição, mais seguras para ......
....br). Os médicos interessados em incentivar seus pacientes a comparecerem às reuniões do AA devem conseguir um agendamento junto à organização do AA local. Além disso, costuma-se recomendar que os médicos compareçam a pelo menos um dos encontros abertos, para que possam aconselhar melhor seus pacientes sobre como o AA atua. As divisões locais do AA e outros grupos de 12 etapas são gratuitos e ......
...directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2001 Nov 8;345(19):1368-77. 63- Miller RR 3rd, Dong L, Nelson NC et al. Multicenter implementation of a severe sepsis and septic shock treatment bundle. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Jul 1;188(1):77-82.? 64- Kuan WS, Mahadevan M, Tan JH et al. Feasibility of introduction and implementation of the Surviving Seps......