...da tensão, mas em concentrações normalmente bastante acima da faixa terapêutica. Esses efeitos podem contribuir para a toxicidade ou ações paradoxais vistas com alguns barbitúricos em overdoses. Manifestações Clínicas A intoxicação leve por barbitúricos apresenta quadro de tontura, fala arrastada, instabilidade postural, nistagmo, labilidade emocional e alteração cognitiva, o que, em muito......
...ctação – avaliar benefício-risco. – extravasamento (pode ocorrer necrólise e perda tecidual). – uso prolongado ou dose excessiva de epinefrina (produz aumento da glicemia e da concentração plasmática de ácido lático). t É recomendado alternar os sítios das injeções, a fim de evitar necrólise devido à vasoconstrição. t Infusão intravenosa rápida pode causar a morte do paciente, devi......
...nada à diminuição concomitante do uso de álcool.103-105 Entretanto, doses mais baixas podem, na verdade, aumentar o uso de cocaína.105 Embora os estudos tenham constatado que o disulfiram geralmente é bem tolerado, existem vários riscos associados a seu uso por indivíduos dependentes de cocaína. Tais riscos incluem os potenciais efeitos hepáticos e o potencial de intensificar os efeitos cardiovasc......
...eclínio reversível do ritmo de filtração glomerular ocorre em até 80% dos pacientes que recebem anfotericina B. Hipocalemia, azotemia, acidose tubular renal, hipostenúria e nefrocalcinose também podem ocorrer. A lesão renal pode ser acentuada na presença de hipovolemia ou uso concomitante de outros agentes nefrotóxicos. Alterações em exames laboratoriais são comuns e incluem hipo ou hipercalemia,......
...o do desenvolvimento neuropsicomotor. Iniciam-se habitualmente até os 5 anos de idade, levando a comprometimento cognitivo. Os principais exemplos são a síndrome de West e a síndrome de Lennox-Gastaut. As síndromes epilépticas e etiologias mais comuns de epilepsia são apresentadas na Tabela 1. Tabela 1: Síndromes epilépticas e etiologias Focais Idiopáticas Epilepsia focal benig......
...rmulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 8.1 Não-específicos Bicarbonato de sódio tem função básica no tratamento de vários tipos de intoxicações,......
...ico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 8.1 Não-específicos Bicarbonato de sódio tem função básica no tratamento de vários tipos de intoxicações, por meio de meca......
...pré-cirurgia de glaucoma, administrar 1 a 1,5 hora antes do procedimento. Edema cerebral t 1 g/kg, por infusão intravenosa rápida. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início da ação: 15 a 30 minutos após o início da infusão. t Pico de concentração: 0,25 a 2 horas. t Duração de efeito: 2-8 horas. t Excreção renal: 80% a 83%, em forma inalterada. t Meia-vida de elimi......
...Stevens-Johnson, agranulocitose, necrólise epidérmica tóxica. Comuns: t Hipersensibilidade (febre, calafrios, exantema, prurido) t Náusea, vômitos, dores abdominais, dispepsia, distúrbio de paladar, flatulência, diarreias em aproximadamente 1,5-8,5% dos pacientes. t Elevação transitória das enzimas hepáticas (5-11%), necrólise hepática e outros, disfunção hepática. t Hiperlipidemia, hiperg......
...ue o paciente tem umaexposição potencialmente tóxica e que algumas ou todas as toxinas envolvidasforam implicadas ou identificadas. Os estudosde diagnóstico rotineiramente utilizados são: hemograma completo, bioquímicasérica com função renal, testes de função hepática, exame de urina (com testede gravidez, se apropriado), exame toxicológico de urina, concentração séricade álcool, lactato sérico e ......
...elativamente amplo, à falta de depressão respiratória significativa e à capacidade de administração oral, embora não seja sem risco. A dose hipnótica em adultos é de 500 a 1.000mg, via oral. Para as crianças, a dose hipnótica é de 50mg/kg e a dose de sedação é de 80 a 100mg/kg. Após a ingestão, o hidrato de cloral é rapidamente absorvido e reduzido ao tricloroetanol, um metabolito ativo, via álco......
...) e na erva-de-bico (Oenanthe crocata).Todas as partes da planta são venenosas, com a maior concentração de cicutoxinano tubérculo. O mecanismo de ação da cicutoxina não é totalmente compreendido.No entanto, pode alterar o receptor do ácido aminobutírico ou a função docanal de potássio. A toxicidade pode se manifestar até 15 minutos após aexposição. Os efeitos leves incluem desconforto gastrintest......
...a de 6 a 24 horas. Os sintomas incluem taquicardia, rubor, boca seca, náuseas e dor abdominal. Sinais e sintomas podem parecer a intoxicação anticolinérgica, mas as pupilas geralmente são pequenas ou médias. O manejo é de suporte. Medidas Gerais de Manejo As medidas de suporte para intoxicação por alucinógenos em sua maioria são independentes do tipo de alucinógeno. Na maioria dos caso......
...sar convulsões e alterações do complexo QRS. Os antidepressivos tricíclicos não seletivos apresentam múltiplos efeitos farmacológicos, com variação considerável na potência em dosagens terapêuticas. Entretanto, essas diferenças tornam-se menos importantes nos níveis plasmáticos mais altos, tipicamente observados na intoxicação. Os antidepressivos tricíclicos são potentes inibidores dos receptore......
...emergência neurológica aguda e sugerem a presença de alguma lesão no nervo oculomotor causada pela compressão direta contra o tentório ou pela tração produzida pelo deslocamento do tronco cefálico.2 A seguir, o examinador deve observar a posição dos olhos do paciente no estado de repouso e a presença de movimentos oculares espontâneos. O desvio forçado da fixação ocular possivelmente seja indica......
...sico Normalmente, a exposição aguda começa com efeitos muscarínicos, que são lembrados mais facilmente pelo método mnemônico DUMBBELS (defecation/defecação, urination/micção, miosis/miose, bronchorrhea/broncorreia, bradycardia/bradicardia, emesis/êmese, lacrimation/lacrimejamento, salivation/salivação). A broncorreia poderá resultar em edema pulmonar com risco de vida.63 Os sintomas nicotínic......
...ção intracardíaca e de infarto agudo do miocárdio. O eletrocardiograma constitui um método sensível e deve ser solicitado quando houver suspeita de alterações cardíacas e em pacientes acima de 50 anos. Interações medicamentosas Há registro de interações medicamentosas de significativa importância entre antidepressivos tricíclicos e outros medicamentos comumente utilizados em idosos:20,23,32 ......
...lemas, supressão adrenocortical emioclonia, que não são comumente observados com outros agentes. O efeito de supressãoadrenocortical do etomidato é controverso. Mesmo uma dose da substância foiassociada à redução dos níveis de cortisol após a cirurgia, mas sem eventosadversos. Felizmente, os pacientes sépticos, o grupo para o qual há maiorsuporte para risco dos efeitos no eixo adrenocortical do et......
...s. Metimazol 10 mg VO, cedo O paciente apresenta hipertireoidismo subclínico, que é uma indicação controversa de terapia antitireoidiana. A presença de fibrilação atrial favorece os argumentos do seu uso, mas, ainda assim, o benefício é incerto. A causa do hipertireoidismo neste paciente é a doença de Graves, que pode ser tratada com drogas antitireoidianas e em doses um pouco menores. O t......
...tação t Suspensão oral 1 g/mL. Indicação t Diagnóstico radiológico de anormalidades e defeitos no trato gastrintestinal. Contraindicações t Obstrução intestinal. t Estenose pilórica ou lesões que predispõem à obstrução. t Perfuração intestinal ou condições predisponentes (retocolite ulcerativa, diverticulite, após biópsia colo-retal, retossigmoidoscopia ou radioterapia). t Hipersens......
...potássica Simone Sena Farina e Fernando de Sá Del Fiol Na Rename 2010: item 5.1.1 Apresentação t Suspensão injetável de 300.000 UI + 100.000 UI. Indicação t Sífilis congênita. Contraindicações t História de hipersensibilidade a penicilinas. t Injeção intravenosa. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hipersensibilidade às penicilinas (obter h......
... que os indivíduos tratados com acamprosato apresentaram taxas de abstinência e duração da abstinência superiores ao longo do período de seguimento pós-terapêutico de 6 a 12 meses.138,139 Nos estudos clínicos sobre o acamprosato, as dosagens utilizadas variaram de 1,3 a 2 g/dia em doses divididas, sendo que os efeitos colaterais (mais comumentemente, diarreia) foram mínimos. Pesquisas sugerem que ......
...versas bactérias aeróbias Gram-positivas e Gram-negativas, agentes de infecções comunitárias. Tais drogas não ultrapassam a barreira hematoliquórica, mesmo em meninges inflamadas. Habitualmente são utilizados nas infecções por Staphylococcus aureus meticilino-sensível (abscessos cutâneos, foliculite, celulite,), determinados estreptococos (erisipela) e alguns bacilos Gram-negativos entéricos (Es......
...omente no contexto do tratamento. Sua aplicação deve ocorrer apenas quando estritamente necessário. Diretrizes para a imobilização: 1. De preferência, 5 pessoas devem ser requisitadas para conter o paciente. Uma delas deve coordenar o procedimento e se comunicar com o paciente. 2. Contenções de couro são o tipo de restrição mais seguro e resistente. 3. Durante todo o procedim......
... INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS PARA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA AGUDA Intervenção Fundamento lógico Outras considerações Drenagem de LCE Diminui o compartimento de LCE. Particularmente eficaz para hidrocefalia. Excisão de lesões Diminui o efeito de massa. Benéfica sobretudo nos casos de lesões extra-axiais e de hematomas cerebelares. Craniectomia Nega......
...or afetado. Por exemplo, as convulsões com origem no córtex occipital podem estar associadas a distúrbios visuais. Da mesma forma, aquelas com origem no córtex sensorial podem produzir parestesias na região correspondente do corpo. Alucinações gustativas, sensações abdominais e sintomas autonômicos (náusea, vômito, palidez, rubor, diaforese e dilatação das pupilas) ocorrem nas situações em que há......
...esentam, por exemplo, HAS, doença arterial coronariana ou outras condições de risco para evoluir com disfunção cardíaca; estes pacientes não apresentam, entretanto, alteração estrutural. 2. Classe B: pacientes já apresentam alterações estruturais cardíacas, como hipertrofia de ventrículo esquerdo, fibrose cardíaca ou disfunção sistólica, mas não apresentam sintomas de insuficiência cardíaca. 3......
...dica necessidade de intubação orotraqueal para manutenção de vias aéreas e prevenção de aspiração. Deve-se lembrar, no entanto, que a escala é simplificada e nem sempre é fidedigna na avaliação do paciente com rebaixamento de nível de consciência. Por exemplo, pacientes com lesão na área relacionada à linguagem podem apresentar um escore reduzido, porém sem acometimento importante do nível de cons......
... atenção, presença de condição médica ou ação de substância) apresentar uma redução ou desaparecimento temporário das vivências alucinatórias, delirantes, ou de desorganização e agitação de comportamento com o uso do antipsicótico (ou mesmo espontaneamente), não deve ser motivo para descartar em definitivo uma condição clínico-neurológico associada ou postergar sua investigação. Quanto aos pacien......
...mL/min Agentes hipoglicêmicos (oral) Acarbose 25 mg, 3 x/dia (dose inicial); 100 mg 3 x/dia (dose máxima) 35% 100% 50% Evitar Aceto-hexamida 250 mg, a cada 24 horas (dose inicial); 1.500 mg a cada 24 horas (dose máxima) Nenhuma Evitar Evitar Evitar Clorpropamida 100 mg a cada 24 horas (dose inicial); 500 mg a cada 24 horas (dose máxima) 47% ......
...a e mortalidade) por sarampo em menores de 2 anos Contraindicações t Hipersensibilidade ao retinol ou a qualquer componente da fórmula. t Hipervitaminose A. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal crônica ou hemodiálise (não é recomendada a suplementação de retinol pelo risco de hi......
... de 1 a 2,5 mg como injeção intravenosa lenta em 1 a 2 minutos. A dosagem baseada no peso de 0,1 mg/kg também foi avaliada, mas doses maiores (por exemplo, 7 mg em um adulto de 70 kg) têm mais efeitos adversos. Deve-se titular o midazolam lentamente, com a dose repetida a cada 2 a 5 minutos. O início da ação ocorre em 1 a 3 minutos, com efeito de pico observado em 3 a 5 minutos. A duração da sedaç......