...dicação, sendo indicado o uso de carvão ativado. Uma dose única de carvão ativado deve ser administrada a pacientes cooperativos, clinicamente estáveis, que se apresentam dentro de 1 hora de ingestão oral aguda. O carvão ativado em múltiplas doses é benéfico na redução das concentrações séricas de fenobarbital, mas nenhum estudo mostrou diferença em desfechos clínicos com o uso de múltiplas doses......
... torno de 10 minutos); manter recursos para o tratamento de eventual anafilaxia. t Realizar teste intradérmico antes da administração parenteral de tiamina em pacientes com suspeita de hipersensibilidade à mesma. t Lactação: não deve ocorrer em situação de grave deficiência de tiamina. t Categoria de risco na gravidez: A e C (quando a dose ultrapassar a recomendada) (ver Apêndice A). Esq......
...m tanta frequência quanto os exames de urina. Tratamento Diretrizes para intervenção Não existe uma forma perfeita de compartilhar com o paciente o diagnóstico de um distúrbio por uso de substância, e cada clínico é propenso a ter um estilo próprio, que,na maioria das vezes, é modificado para se adequar a cada paciente. No entanto, é possível propor algumas diretrizes gerais. A infor......
...icos que ingeriram dapsona ou quinina. A hemodiálise, ou hemoperfusão, é eficaz na redução de concentrações dapsona, cloranfenicol, cefepima e, possivelmente, pentamidina. Referências 1-Rella JG, Carter WA. Antimicrobials in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Mosby´s drug consult 2018. 3-The Sanford guide to antimicrobial theraphy 2018. 4-Guia de utilização de antimicrobianos e recom......
...lmente nas epilepsias focais sintomáticas – lesionais). · Mulher em idade fértil: caso não deseje engravidar, orientar anticoncepção e impacto da medicação antiepiléptica sobre efeitos da pílula. Caso deseje engravidar, orientar potencial teratogênico (relativamente baixo) e importância da aderência ao tratamento durante a gestação. Orientar suplementação de ácido fólico antes do início da ......
..., ácidos e metais (sódio, potássio, ferro, lítio e magnésio). Segundo recomendações atuais, a administração de carvão ativado não constitui rotina no manejo de pacientes intoxicados, mas deve ser considerada em casos de ingestões em potência tóxicas de agentes sabidamente adsorvidos pelo carvão. Contudo, não há provas de que a administração de carvão ativado melhore o desfecho clínico. Preferent......
...e prótons por maior afinidade na reabsorção renal. Carvão vegetal ativado é um material poroso, muito adsorvente, que se liga a diversas substâncias, diminuindo sua disponibilidade para absorção sistêmica no trato gastrintestinal. É preparado a partir da combustão controlada de madeira, casca de coco e outros compostos orgânicos, seguida de ativação por aquecimento em altas temperaturas em prese......
...l. t Amiodarona: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). O uso concomitante não é recomendado. t Amprenavir (solução oral): o uso concomitante é contraindicado, pelo aumento do risco de toxicidade pelo propilenoglicol, componente da formulação oral (acidose lática, nefrotoxicidade, taquicardia, etc.). t Dissulfiram: o uso conco......
...ose equivalente a 12 a 15 milimoles (372 a 465 mg de fósforo) por litro de solução de nutrição parenteral. Nota: A solução deve ser diluída antes de administrar. A infusão intravenosa deve durar no mínimo 4 horas. Efeitos adversos t Bradicardia. t Hiperpotassemia, hiperfosfatemia. t Fraqueza. t Dispneia. t Edema periférico. Interações de medicamentos t Antiácidos: o uso concomitant......
...borativos no exame físico; assim,este se baseia na observação de fatores que não requerem cooperação para seremobtidos. Muitas ingestões causam alterações nos sinais vitais do paciente, inclusivena temperatura central retal e na oximetria de pulso. O nível de consciência, otamanho das pupilas e a presença ou ausência de atividade convulsiva podemsugerir um agente em particular. Síndromes Tóxicas ......
...or MT2 é encontrado sobretudo na retina, presumivelmente envolvido na interação entre luz, melatonina e ciclo circadiano. O receptor MT2 também é encontrado na hipófise e costuma ser responsável pelos efeitos da melatonina na reprodução. Após a ingestão, as concentrações plasmáticas máximas de melatonina ocorrem dentro de 40 a 50 minutos. A melatonina tem uma meia-vida curta no plasma e uma curta......
...icações por toxinas vegetais, e nenhum dessesantídotos é exclusivo para exposições de plantas, mas generalizado para o usoem outros envenenamentos. Plantas Tóxicas Comuns e Sua Toxicidade Específica Plantas com Toxidade Nicotínica Em Fédon, Platãodetalha a morte de Sócrates. Depois de beber uma poção consistindo nos extratosde veneno de cicuta (Conium maculatum), ele desenvolve lentamente parali......
...os. As complicações médicas graves são extremamente raras, mas incluem convulsões, hipertermia, rabdomiólise e insuficiência renal. B-Drogas Dissociativas As drogas dissociativas são uma outra classe de alucinógenos, cujo principal representante é a fenilciclidina (FCD), que age nos receptores de glutamato N-metil-d-aspartato (NDMA). A FCD é um derivado sintético de piperidina, com estrut......
... serotonina, mas produzem pouca inibição da recaptação da dopamina, exceto a amoxapina, que inibe a recaptação da dopamina. A inibição da recaptação de neurotransmissores leva ao aumento dos níveis sinápticos e ao subsequente aumento da resposta do neurotransmissor. A inibição da recaptação da norepinefrina produz os efeitos simpaticomiméticos precoces observados ocasionalmente em algumas intoxic......
...misci M, Saygi S, et al. Structural lesions in periodic lateralized epileptiform discharges (PLEDs). Clin EEG Neurosci 2004;35:88–93. 25. Bickford RG, Butt HR. Hepatic coma: the electroencephalographic pattern. J Clin Invest 1955;34:790–9. 26. Westmoreland BF, Klass DW, Sharbrough FW, et al. Alpha-coma. Electroencephalographic, clinical, pathologic, and etiologic correlations. Arch Neurol 1975;......
...e bulbares dificulta a mastigação e a deglutição, assim como pode causar alterações na fala. A fraqueza nos músculos respiratórios se manifesta por meio de dispneia durante o esforço físico, ortopneia e, nos casos mais graves, falta de ar no estado de repouso. Algumas doenças podem causar disfunção autônoma, sugerida por visão turva, olhos secos e boca seca, alterações na sudorese, saciedade prec......
...O aumento gradual da dose inclui titulação de 50 a 100% da dose a cada 3 a 7 dias, dependendo da resposta e dos efeitos adversos. Recomenda-se aguardar, no mínimo, quatro semanas para avaliar a eficácia da substância. Em caso de não resposta ou de resposta insatisfatória, recomenda-se trocar o medicamento por outro antidepressivo de outra classe farmacológica. Outras estratégias incluem a adição d......
...e receber estímulos sensoriais. É umestado semelhante ao transe, caracterizado por analgesia profunda e amnésia,com retenção dos reflexos protetores das vias aéreas, respiração espontânea eestabilidade cardiopulmonar.- Sedaçãoprofunda: caracterizada por nível de consciência profundamente deprimido, comresposta motora provocada apenas após estímulos repetidos ou dolorosos. A sedaçãoprofunda pode se......
...ara tratamento da hepatite alcoólica, embora sem evidências que suportem o uso rotineiro. Posologia Dose entre 200 e 900 mg/dia, excepcionalmente doses até 1.200 mg/dia são usadas para o tratamento do hipertireoidismo. Normalmente iniciada em dose de 100 mg, 3 vezes/dia; eventualmente, pode ser iniciada em dose de 200 a 300 mg, 3 vezes/dia em hipertireoidismo severo, para atingir o controle m......
... Orientar para aumentar consumo de líquido e reduzir a exposição ao calor a fim de evitar desidratação. t Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de reação alérgica. t Lavar as mãos antes e depois da utilização do colírio. Agitar o frasco antes de usar. Usar técnica adequada de administração. Não encostar o frasco no olho. Não lavar o olho após o uso, manter o olho fe......
...nte, estado respiratório e de oxigenação. Administrar ions cálcio, principalmente de houver transfusão de sangue em grande volume. Edrofônio, neostigmina ou atropina podem reverter parcialmente a hipoventilação. Como o bloqueio é revertido com o tempo, fornecer ventilação artificial e manter até retorno adequado da respiração. t Betametasona, dexametasona, hidrocortisona, metilprednisolona, predn......
...onsumo de álcool); e consumo de álcool prejudicial (que provoca diretamente o aparecimento de problemas relacionados à ingesta de bebidas alcoólicas). Pacientes com problemas relacionados ao consumo de álcool de estágios mais avançados podem atender aos critérios de dependência ou vício em álcool.10 Um estudo sugeriu que, entre os pacientes atendidos na assistência primária, a prevalência do consu......
... Intervenções Não farmacológicas · Favorecer a comunicação com o paciente por meio de instruções simples; · manter o uso de óculos, próteses auditivas e dentaduras; · orientar de maneira adequada, usando relógios, fotos de familiares e calendários; · permitir visitas de familiares e amigos; · manter o ambiente tranquilo. A contenção física deve ser evitad......
...):197-213. 6. Botega NJ. Prática psiquiátrica no hospital geral: interconsulta e emergência. Porto Alegre: Artmed, 2006. 7. Hales RE, Yudofsky SC. Tratado de psiquiatria clínica. Porto Alegre: Artes Médicas, 2006. 8. Kaplan HI, Sadock BJ. Medicina psiquiátrica de emergência. Porto Alegre: Artes Médicas, 1995. 9. Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb JA. Compêndio de psiquiatria: ciên......
...a obtenção seja mais demorada e exija que os pacientes permaneçam em um período prolongado na posição em supino, o que pode elevar a PIC. Cabe enfatizar que as varreduras por TC (ou RNM) na cabeça com resultados normais não exclui a hipótese de HIA, tendo em vista que evidenciam a presença de edema cerebral difuso. As duas grandes metas do gerenciamento da PIC são manter a PPC adequada e evitar a......
... parcial complexo, de ausência, parcial simples ou não convulsivo. Em geral, o EE de ausência se deve a alguma agravação, possivelmente pela seleção do AED inapropriado em pacientes com epilepsias generalizadas conhecidas idiopáticas ou sintomáticas. O EE parcial simples se manifesta com convulsões motoras (epilepsia parcial contínua), o qual é classicamente associado à encefalite de Rasmussen; e......
...tes com disfunção sistólica e sintomáticos apesar do tratamento, pode ser considerado o uso de digoxina, que parece ter benefício em diminuir o número de internações hospitalares nestes pacientes. Outro possível uso da medicação é em pacientes com IC e fibrilação atrial. PRESCRIÇÃO Tabela 1: Prescrição inicial sugerida para o paciente Prescrição Comentário Dieta hipossódica ......
...teger os olhos, considerar sondas vesical e nasogástrica, controlar agitação e não deixar o paciente sozinho TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A estrutura anatômica responsável pela manutenção do nível de consciência é a formação reticular ativadora ascendente (FRAA), situada no tronco encefálico. · Logo, rebaixamento de nível de consciência costuma ser causado por les......
...ucinações ou delírios são doença de Alzheimer, doença de Parkinson, doença de Huntington, doença de Pick, doença de Wilson, epilepsias (sobretudo as do lobo temporal), esclerose múltipla, hidrocefalia e outros (tabela 1). As condições médicas gerais que mais comumente podem estar associadas são neoplásicas (tumores no sistema nervoso central – SNC, síndrome paraneoplásica), intoxicação externa p......
...; HSV = vírus do herpes simples; IM = infarto do miocárdio; INR = relação normalizada internacional; MFT = monitoramento farmacológico terapêutico; MMF = micofenolato de mofetil; TB = tuberculose; TFG = taxa de filtração glomerular; TIH = trombocitopenia induzida por heparina; VD = volume de distribuição; VZV = vírus varicela-zóster. AVC = acidente vascular cerebral; CCr = depuração da creatinina......
...por 10 minutos. Enxaguar com água abundante e remover as lêndeas com pente fino. Repetir o tratamento após 7 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: 2% ou menos. t Duração da ação: 14 dias. t Metabolismo: fígado (rapidamente biotransformada). t Eliminação: primariamente renal. Efeitos adversos t Pouco frequentes: prurido, eritema, queimação local. t Ra......
...ia ou diminuição da consciência, melhorando o conforto do paciente e a segurança durante um procedimento diagnóstico ou terapêutico. Os níveis de sedação são definidos pelo nível de responsividade do paciente e sua função cardiopulmonar, não pelos agentes usados. Embora os níveis de sedação sejam frequentemente utilizados, deve-se lembrar que a sedação é um processo dinâmico e que a resposta ini......