...bservados durante a noite. Radiografia torácica simples inicial não é um indicador confiável de lesão pulmonar.180 Se a exposição a toxinas de baixa solubilidade for provável (p. ex., fosgênio e dióxido de nitrogênio), as manifestações de lesão pulmonar poderão ser retardadas por 12 a 24 horas. Broncodilatadores devem ser usados contra o broncoespasmo, mas, diferente dos pacientes com asma e doenç......
...cidade tardia. O mercúrio tem uso médico como antiparasitário, diurético, agente catártico, antisséptico e preservativo. Todas as formas de mercúrio são potencialmente tóxicas, mas diferem quanto aos meios de exposição, vias de absorção, constelações de achados clínicos e respostas à terapia. Farmacologia O mercúrio elementar é absorvido principalmente pela inalação de vapor. O mercúrio e......
...subepidérmicas que evoluem para lesões crostosas. Os pacientes podem evoluir com hemólise e cálculos biliares com porfirinas. Nesta forma de Porfiria os pacientes apresentam aumento compensatório da medula óssea com ocorrência de fraturas patológicas, compressão vertebral com diminuição da altura e raramente lesões osteolíticas e escleróticas no esqueleto. A doença pode ser reconhecida no útero p......
...gência de um ataque houver aumento substancial do PBG urinário. O diagnósticopode ser excluído se não houver essa elevação. O PBG pode ser mensurado noplasma em pacientes com disfunção renal, quando a excreção urinária pode estarprejudicada.O ácido delta-aminolevulínico tem excreção urinária normal < 7mg/24 horas. Em um ataque de porfiria intermitente aguda, a excreção urinária é10 vezes maior ......
...ante um ataque pode causar diminuição da atividade de triptofano pirrolase hepática, a qual pode aumentar os níveis de triptofano no plasma e no cérebro, resultando em uma elevação da síntese do neurotransmissor 5-hidroxitriptamina. •O vasospasmo pode ocorrer devido à pouca produção de óxido nítrico pela enzima hemoproteica óxido nítrico sintase, e ele determina as manifes tações cerebrais da PIA......
...s dos pés, doença de Bowen e carcinomas espinocelulares e basocelulares. Ocorre o aparecimento de linhas características em unhas chamadas de “linhas de Mees”, comumente ocorrendo 4 a 6 semanas após a intoxicação. Manifestações crônicas ocorrem em intoxicações de menor intensidade e contínuas potenciais incluem hipertensão, doença vascular periférica, diabetes melito, doença de Addison, hipotireo......
...ados a partir do plasma, e de proteínas com múltiplas funções. Defeitos genéticos, qualitativos ou quantitativos, na síntese das principais proteínas, levam à instabilidade estrutural, à perda de vesículas lipoproteicas, à diminuição da superfície da membrana em relação ao volume do glóbulo e à deformação esferoide ou eliptoide. A Tabela 5.2 mostra os principais defeitos genéticos e suas consequên......
...mprecisos. A sua pesquisa é realizada com depressão suave da parede abdominal durante cerca de 15-30 segundos, com liberação repentina. O paciente é solicitado a referir se a dor foi maior com pressão do que com a descompressão abdominal. Apesar das limitações, o teste foi um dos mais úteis em uma meta-análise de artigos que analisam o diagnóstico de apendicite em crianças. A sensibilidade para a ......
...ke: is there a role for hypothermia? Cleve Clin J Med 2002;69:770. 49.Shann F. Hypothermia for traumatic brain injury: how soon, how cold, and how long? Lancet 2003;362:1950. 50.Shankaran S, Laptook AR, Ehrenkranz RA, et al. Whole- body hypothermia for neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. N Engl J Med 2005;353:1574. 51.Boddicker KA, Zang Y, Zimmerman B, et al. Hypothermia improves de?......
...evado de evoluir para demência (por volta de 20% ao ano). Isso indica seguimento para rastrear demência nos pacientes geriátricos deprimidos, mesmo que o déficit cognitivo melhore ou até remita com o tratamento. Para maior clareza clínica, a depressão pode ser dividida entre início precoce (antes dos 60 anos) e tardio (após 60 anos). Esta geralmente é desencadeada por doenças e existe uma frequên......
...fluência genética maior, enquanto a depressão se associa, também, de maneira significativa a influências ambientais. A maior dificuldade em se investigar de forma precisa o componente genético nos quadros afetivos decorre do fato de que a depressão, bem como o TAB, tem apresentações variadas e muitas vezes heterogêneas, então se acredita que estamos agrupando nessa entidade clínica uma enorme ga......
...ação nasal. Elevaçãoineficiente da laringe devido a fraqueza muscular ou laringe fixa pode resultarem aspiração laringotraqueal. A aspiração tardia pode ocorrer com fraquezafaríngea e com a acumulação de alimentos nos recessos piriformes ou em umdivertículo. A incapacidade de contrair os músculos faríngeos geralmente éagravada pela incapacidade da musculatura cricofaríngea de relaxar, o que causau......
...mentais para estabelecer fidedignamente um estado epidêmico, torna-se imprescindível conhecer a freqüência habitual (nível endêmico) desses casos naquele lugar e período. A confirmação decorre da comparação dos coeficientes de incidência (ou do número de casos novos) da doença no momento da ocorrência do evento investigado com aqueles usualmente verificados na mesma população (ver Anexo 2). Quand......
...ose. O enfraquecimento muscular fixo pode se desenvolver em fases mais tardias da vida. Os níveis séricos de CK de repouso frequentemente estão elevados. A incapacidade de produzir lactato venoso após o exercício é tradicionalmente avaliada pelo teste do exercício do antebraço isquêmico. Este teste, contudo, está caindo em desuso como ferramenta diagnóstica, porque fornece resultados falso-positiv......
...abdominal, vômitos, febre, hematêmese ou melena. O bolo alimentar impactado é o corpo estranho de esôfago mais comum em adultos, mas é relativamente raro em crianças; a apresentação é, em geral, com um quadro de disfagia aguda e, em crianças, costuma estar associada a patologias esofágicas como estenoses ou acalasia. As crianças com desconforto agudo ou incapazes de engolir secreções orais reque......
...oi determinada. Os laxativos salinosos como o citrato de magnésia ou leite de magnésio podem ser usados em dose de 15-30mL, 2x/dia, ou 100-240mL, 2x/dia, respectivamente; sua eficácia é pouco estudada; o seu uso pode causar dores abdominais, hipermagnesemia e outras complicações, sobretudo em pacientes com disfunção renal. O uso de supositórios ou laxativos que amolecem as fezes é outra opção, i......
...distinguido pela história da medicação. A intoxicação por metais pesados como o chumbo produz mudanças no estado mental. A toxicidade do magnésio pode imitar o botulismo, mas a história e os níveis séricos de magnésio distinguem essas entidades. O botulismo infantil possui um diagnóstico diferencial mais amplo. Doenças comuns que imitam a apresentação do botulismo infantil incluem sepse, doenças ......
...nálogos do GnRH não puderem ser tolerados BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Abrao MS, Neme RM, Averbach M, Petta CA, Aldrighi JM. Rectal endoscopic ultrasound with a radial probe in the assessment of rectovaginal endometriosis. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2004; 11(1):50-4. 2. A......
... para utilização de cinto de segurança, assentos apropriados para crianças e capacetes. · Redução de velocidade perto de escolas, áreas residenciais e de lazer. · Separar os diferentes tipos de usuários das ruas. · Faróis de motocicletas acesos durante o dia. · Sistemas graduados de habilitação. Afogamento Este tipo de injúria, após os de trânsito, figura entre as prin......
...casa substâncias tóxicas e venenos; · todos aqueles medicamentos não mais utilizados, com as embalagens abertas e com data de validade vencida, devem ser descartados; · é muito importante orientar que os medicamentos não podem ser comparados ou confundidos com doces; a criança deve saber que necessita tomar um remédio, que pode não ter sabor agradável; · os pais precisam saber qu......
...tigáveis: 1 comprimido contém 330 mg do complexo hidróxido de ferro, que corresponde a 100 mg de ferro elementar. São causas de falha na terapia de reposição oral de ferro: 1. Doenças coexistentes: infecções, doenças inflamatórias (p.ex., artrite reumatoide), neoplasias, deficiência de vitamina B12 e folato. 2. Diagnóstico incorreto: talassemia, intoxicação por chumbo, anemia de d......
... 6. Classe na gravidez Classe C. Os seres humanos possuem a beta-hidroxilase placentária que inativa a maioria dos corticoides, exceto a betametasona e a dexametasona. Assim, as outras substâncias são seguras, quando utilizadas de forma controlada em doses moderadas. Omeprazol Este foi o primeiro IBP disponível para uso comercialSeu aspecto será discutido como protótipo para os IBP, rel......
...al, principalmente em pacientes com doença da artéria coronária; retirada abrupta pode exacerbar angina e pode desencadear enfarte do miocárdio e arritmia ventricular). – história de reação anafilática a vários alérgenos (pode aumentar a reatividade e diminuir a resposta à epinefrina). – bradicardia – abaixo de 55 batimentos por minuto (reduzir dose, se necessário). – diabete ......
...s, e o rompimento subsequente dos lisossomos libera metabólitos do araquidonato, colagenases e radicais de oxigênio. Os fatores que contribuem para o autotérmino dos ataques incluem a digestão dos cristais pela mieloperoxidase; o aumento do calor e fluxo sanguíneo com consequente dissolução e remoção dos cristais da articulação; a alteração das propriedades dos cristais por macrófagos mais maduros......
...umento da ingesta de água.65 Sendo assim, o tratamento inicial consiste em aumentar o conteúdo total de fibras da dieta para 20 a 30 g/dia e ingerir 6 a 8 copos de 240 mL de água/dia. O farelo de trigo é bastante efetivo, assim como os alimentos contendo sorbitol e frutose, tais como maçã, pêssego, pera, uva e nozes. Ter cuidado e introduzir gradualmente as fibras ajuda a prevenir flatulência e di......
...ecessário instituir um tratamento adicional.102 Na impossibilidade de cirurgia, é preciso considerar a administração de um curso combinado de prednisona com octreotide, um análogo da somatostatina que se liga aos timomas, podendo inibir a função das células imunes tímicas.103 O tratamento de outras causas de APCV baseia-se na suposição de que o ataque seja imunomediado e, portanto, responsivo à t......
...e folicular Pico do ciclo intermediário 3-20 mUI/mL 3-20 UI/L Fase lútea 9-26 mUI/mL 9-26 UI/L Pós-menopausa 1-12 mUI/mL 1-12 UI/L Homens 18-153 mUI/mL 18-153 UI/L Menstruação 1-12 mUI/mL 1-12 UI/L Frutosamina S 1,61-2,68 mmol/L 1,61-2,68 mmol/L Gastrina S <......