...amento variam entre as instituições e em geral são controversos.34 Na maioria das vezes, o tratamento da hipotermia é administrado gradualmente porque a abordagem mais agressiva pode precipitar arritmias cardíacas. Alterações do ECG como bradicardia e anormalidades na onda ST-T se normalizam à medida que o paciente é reaquecido. O reaquecimento externo passivo é o tratamento aceitável se a condiçã......
...ção é ajustado de acordo com a resposta clínica e o desenvolvimento de reações adversas. As reações adversas com dimercaprol aumentam com a dose e incluem náuseas, vômitos, cefaleia, parestesias e diaforese. O dimercaprol pode aumentar o transporte de mercúrio para o cérebro; a medicação é contraindicada em intoxicações por sais orgânicos de mercúrio. As reações adversas com dimercaprol aumentam ......
...er pigmento nas fraldas. A confirmação laboratorial pode ser realizada pela dosagem das Porfirinas urinárias que estão de 20 a 60 vezes com o limite da normalidade aumentado. O tratamento envolve evitar o sol com uso de protetores solares, trauma e infecções. Pode ser necessária a transfusão de hemácias para evitar a hemólise, além de esplenectomia com pacientes com hemólise muito importante. A s......
...U, Kaushansky K, Prchal JT, editors.Williams hematology. New York: McGraw-Hill; 2006. p. 803-22. 2-Dinardo C et al. Rev Med 2010; 89(2): 106-114.3-Sassa S. Modern diagnosis and management of theporphyrias. Br J Haematol. 2006;135, 281-92. 4-Anderson KE,Bloomer JR, Bonkovsky HL, et al. Recommendations for the diagnosis andtreatment of the acute porphyrias. Ann Intern Med 2005; 142:439.5-Balwani M, ......
...casos de PIA, mas são o único tipo de manifestação em alguns pacientes com PV (60% dos casos), e raramente se desenvolvem em pacientes com CPH (5% dos casos). O chumbo, em pacientes com intoxicação por esse metal pesado, inibe enzimas da rota do heme (ALAD e FECH), podendo causar, dessa forma, um quadro clínico similar ao de algumas porfirias. Patogênese dos achados clínicos Porfirias eri......
... e disopiramida), IC e III de antiarrítmicos, devem ser evitadas. Os níveis de potássio, cálcio e magnésio devem ser monitorados e corrigidos, conforme necessário, para evitar o prolongamento do intervalo QT e a exacerbação das arritmias torsades de pointes. A lavagem gástrica com sonda de grande calibre deve ser realizada em casos de ingestão aguda, e o carvão ativado, embora adsorve pouco o ars......
...70%) e febre (30-40%), raramente insuficiência renal. Na SUH, a insuficiência renal é constante; a febre e os sintomas neurológicos, raros. Na PTT, o processo decorre da agregação plaquetária, poten cialmente reversível, na microcirculação de múltiplos órgãos, principalmente no sistema nervoso central e nos rins. Microtrombos hialinos podem ser evidenciados em pequenas artérias em ......
...r abdominal nos serviços de emergência, o exame tem excelente acurácia para vários diagnósticos como litíase renal, apendicite, dissecção de aorta, diverticulite entre outras condições, a angiotomografia pode ainda avaliar pacientes com trombose mesentérica. Radiografias simples do abdomem são de utilidade limitada na avaliação da dor abdominal aguda. Embora possam ser úteis (ar livre intraperito......
...apresentam respostas clínicas no período de 2 semanas após a administração da quimioterapia apropriada. Febre de Origem Indeterminada Não Diagnosticada Os exames detalhados não conseguem revelar o diagnóstico em até 10 a 15% de pacientes com FOI. Em aproximadamente 50% desses casos a febre desaparece espontaneamente. A reavaliação do paciente algumas semanas ou meses mais tarde possivelmente ......
...· doença orgânica já sabidamente presente; · mudança recente em medicamentos; · prejuízo intelectual associado (por vezes, um exame cognitivo mais detalhado pode dar pistas para a etiologia orgânica. Quando existe suspeita de uma causa farmacológica para a síndrome psiquiátrica, a busca de sinais sistêmicos ou neurológicos associados é importante, tais como: · perda de apetite; · s......
...os a fim de auxiliar na promoção de sono adequado, muito importante tanto na fase aguda como na manutenção. Na fase de manutenção, deve-se utilizá-los apenas se falharem as medidas de higiene do sono. Muitas vezes, na fase aguda de mania ou em depressões graves, com sintomas psicóticos, é necessário o emprego de medicações antipsicóticas, especialmente se ocorrerem delírios e/ou alucinações, ou s......
...na determinação do nívelanatômico envolvido (orofaringe e esôfago), dos tipos de alimentos que causamos sintomas (líquidos, sólidos ou ambos) e se os sintomas são intermitentes ouprogressivos. Dor associada, história gastrintestinal passada e históriafamiliar também são úteis para determinar a causa. Também é importante avaliar seos sintomas tiveram início agudo ou crônico. A disfagia de instalaçã......
...ia analítica cuja característica principal é a utilização de um grupo de comparação. Nesta circunstância podem ser empregados os estudos tipo caso-controle. Ressalte-se que estas estratégias são também utilizadas para o refinamento de hipóteses inicialmente não bem fundamentadas ou quando da necessidade de estudos adicionais. Etapa 5. Análises Parciais Em cada etapa da investigação e com peri......
... 12. Magali L, Lebacq J, Poortmans J, et al. Benefi cial effects of creatine supplementation in dystrophic patients. Muscle Nerve 2003;27:604–10. 13. Barton-Davis ER, Cordier L, Shoturma DI, et al. Aminoglycoside antibiotics restore dystrophin function to skeletal muscles of mdx mice. J Clin Invest 1999;104:367–8. 14. Wagner KR, Hamed S, Hadley DW, et al. Gentamicin treatment of D......
...remoção se não ocorrer a eliminação espontânea em 24 horas. A abordagem ideal para a remoção de um bolo alimentar depende da localização e da consistência. Objetos no terço superior do esôfago podem ser perfeitamente manejados com um endoscópio rígido, enquanto aqueles em locais mais distantes requerem endoscopia flexível. Com relação a objetos magnéticos como imãs, se dois ou mais magnetos forte......
...e neuropatias), dissinergia na defecação ou alterações associadas à síndrome do intestino irritável. A constipação crônica, mais comumente, é funcional, ocorrendo em 4 a 20% dos adultos com mais de 65 anos de idade; anormalidades anatômicas não são encontradas nesses casos e, com frequência, não se encontram alterações fisiológicas claras em estudos funcionais. As principais causas de constipação......
...tura entre 25 a 37ºC, mas algumas cepas podem crescer em temperaturas tão baixas quanto 4ºC. O clostridium botulinum pode produzir sete toxinas (A G). Os tipos A, B, E e F causam doenças em seres humanos e os tipos C e D, em animais. O tipo G foi encontrado no solo, mas não foi associado a surtos humanos ou animais; o tipo E é o mais associado com o botulismo alimentar. Um total de 160 casos de b......
...m pobre correlação anatômica, sendo, portanto, pouco compreendida. Embora nem sempre possa ser curada, deve-se ter como objetivo primordial o manejo da dor de forma a permitir uma qualidade de vida normal ou próxima a isso. Infelizmente, muitas mulheres são submetidas a cirurgia, mas permanecem com a mesma dor no pós-operatório. ETIOLOGIA É importante ressaltar que a algia pélvica crônica é u......
...exigem uma determinada ação sempre que a vítima precisar de proteção, como o ato de afivelar o cinto de segurança ao andar de automóvel – são intrinsecamente falhas, pois dependem de atitudes socioculturais e dos níveis de persistência, comprometimento e responsabilidade dos indivíduos ou dos responsáveis. 2. Passivas: são as que protegem automaticamente, prescindindo de qualquer ação, conheci......
...ões de coluna e medula irreversíveis, que podem ocorrer após mergulhos em locais desconhecidos. Box 3: Intervenções efetivas (segundo OMS-Unicef) · Remover ou cobrir tudo que possa representar risco. · Cerca (nos 4 lados) para isolar piscinas. · Uso de dispositivos de flutuação. · Manobras imediatas de ressuscitação. Queimaduras Mortes em crianças pequenas ocorre......
...dor abdominal ou espasmo esofágico na vigência de hemólise. O rastreamento tradicional é feito pelo teste de Ham (em que se diminui o PH da amostra) ou pelo teste da sucrose, avaliam a presença de hemólise após tais estímulos. A citometria de fluxo mostra a ausência dos CD55 e CD59, sendo hoje o principal exame diagnóstico. Um diagnóstico diferencial é a síndrome Hempas (Hereditary Eritroblas......
...percelular, com hiplerplasia do componente eritroide. Apresenta alterações megaloblásticas, como assincronismo nucleocitoplasmático (defeito na maturação), presença de metamielócitos gigantes e o núcleo das células vermelhas possui aspecto em “salame hamburguês”. 3. Bioquímica: aumento do LDH-colesterol, aumento da bilirrubina indireta, nível sérico da vitamina B12 abaixo de 100 pg/mL ou nível ......
...amente 10%), arteriosclerose coronária, fibrilação ou flutter atrial são fatores de risco para desenvolver rápida resposta ventricular. t Reação no lugar da injeção, possivelmente devido ao sulfito de sódio na formulação, tais como: exantema, eritrema, prurido e flebite; necrólise na pele; broncoespasmo t Hipopotassemia. t Náusea (1%-3%), vômito. t Cefaleia (1% a 3%). t Incontinência urinár......
...ão ocorre com maior frequência nas articulações dos membros inferiores e evolui no decorrer de algumas horas, originando um inchaço marcante, calor e sensibilidade. O processo frequentemente se estende para além da articulação afetada e pode mimetizar uma celulite. A dor da gota costuma ser severa o bastante para tornar intolerável até mesmo a leve pressão exercida pelo lençol, enquanto a sustenta......
...aracterísticas dos sintomas. É importante obter uma história farmacológica abrangente associada ao aparecimento dos sintomas. Solicitar ao paciente que mantenha um diário dos eventos intestinais ocorridos ao longo de 2 semanas pode ser útil para determinar se seus hábitos intestinais estão normais ou anormais.15 A identificação de pacientes com alteração nova ou recente dos hábitos intestinais ou ......
...r prático suspeitar da existência de anormalidade não diagnosticada envolvendo má absorção. Em um estudo prospectivo envolvendo pacientes com deficiência de folato definida por exames laboratoriais, houve uma positividade de 10,9% para anticorpos contra doença celíaca e 4,7% dos pacientes tiveram confirmação histológica dessa doença.142 Tratamento A terapia padrão para casos de deficiência d......
... S 20%-45% 0,2-0,45 Cetona (acetona) S, U Negativo Negativo Lactato P, venoso 5-15 mg/dL 0,6-1,7 mmol/L Lactato desidrogenase S 100-190 U/L 1,7-3,2 µkat/L Isoenzimas da lactato desidrogenase S Fração 1 (do total) 14%-26% 0,14-0,25 Fração 2 29%-39% 0,29-0,39 Fração 3 ......