...aser AD. Use and abuse of the benzodiazepines. Ther Drug Monit. 1998 Oct;20(5):481-9. 155. Coupey SM. Barbiturates. Pediatr Rev. 1997 Aug;18(8):260-4. 156. Höjer J, Baehrendtz S, Gustafsson L. Benzodiazepine poisoning: experience of 702 admissions to an intensive care unit during a 14-year period. J Intern Med. 1989 Aug;226(2):117-22. 157. Zahedi A, Grant MH, Wong DT. Successful treatm......
...em ter recuperação completa. A morte pode ocorrer em casos graves de envenenamento por cloreto de mercúrio e exposição ao dimetilmercúrio. A maioria dos pacientes com intoxicação orgânica por mercúrio sintomático fica com déficits neurológicos residuais. A descontaminação ambiental e a remoção do paciente, dos membros da família e dos seus colegas de trabalho do local de contaminação contínua des......
...ataque agudo e talvez da severidade da neuropatia. Em mulheres que menstruam, o uso LHRH de longa ação inibe ovulação e pode diminuir os sintomas em mulheres. A dor nestes pacientes deve ser tratada com analgésicos opioides, como o tramadol que são medicações com boa resposta nestes pacientes. Porfirias hepáticas crônicas Porfiria cutânea tarda Em algumas séries é a Porfiria mais comum. ......
...s a cada 2 a 3 semanas podem ser necessárias parahemossiderose hepática. O uso de cloroquina é indicado em doses de 125 mg duasvezes por semana até normalização das porfirinas e a melhora das lesõescutâneas. Referências 1-Sassa S. The hematologic aspects of porphyria. In:Lichtman MA, Beutler E, Kipps TJ, Seligsohn U, Kaushansky K, Prchal JT, editors.Williams hematology. New York: McGraw-Hill; 2006......
...100.000 e 2,4/100.000 na Finlândia. Ela ocorre em indivíduos de todas as etnias, mas é muito mais frequente nos países do norte da Europa. Estima-se que a PIA afete cerca de 75 mil pessoas nos países europeus, exceto no norte da Suécia, onde é mais frequente (1:1000). O heme é sintetizado em cada célula humana para reações respiratórias e de oxidação e redução, sendo produzido principalmente nas ......
...a. Pode ocorrer isquemia miocárdica secundária, levando a um diagnóstico errôneo de infarto do miocárdio primário. O hemograma pode revelar uma anemia normocítica, normocrômica ou megaloblástica e/ou trombocitopenia com pontilhado basofílico e eosinofilia relativa. Os reticulócitos são elevados em pacientes com anemia hemolítica secundária. A contagem de leucócitos pode estar elevada na toxicidad......
...tizada de reticulócitos do Cell-Dyn 4000: o hematozoário fluoresce. A máquina pode, também, identificar os eritrócitos parasitados como eritroblastos. O leucograma geralmente mostra desvio à esquerda com neutro citopenia ou número normal de neutrófilos; neutrofilia é incomum. Há eosinofilia na convalescença dos casos tratados. A contagem eletrônica de eosinófilos pode ser afetada pela polari......
...era perfurada, volvo, isquemia mesentérica e torção intestinal; no entanto, essas condições também podem ocorrer sem um início agudo. Por exemplo, apenas 47% dos pacientes idosos com úlcera perfurada tiveram início agudo de dor. Da mesma forma, o volvo, particularmente do cólon sigmoide, pode apresentar-se com um início gradual de dor. Problemas vasculares graves, como isquemia mesentérica podem a......
...ir os riscos de recorrência. Síndrome Neuroléptica Maligna Etiologia A síndrome neuroléptica maligna (SNM), descrita pela primeira vez em 1960, não é uma condição comum e ocorre em menos de 1% de pacientes que recebem agentes neurolépticos. Usualmente a SNM ocorre nos primeiros 30 dias de terapia; o haloperidol é o medicamento implicado com mais frequência, embora outras butirofenonas (p.ex......
... de um ou mais transtornos do sono. O envelhecimento normal traz alteração do ciclo circadiano. Pessoas idosas gastam naturalmente mais tempo na cama e menos tempo dormindo, são acordadas mais facilmente do que pessoas jovens, tendem a ir dormir mais cedo e também acordar mais cedo e são menos tolerantes a mudanças da rotina de sono, como as que ocorrem em viagens. Por essas razões, fadiga diurna ......
... e gradual, evitando risco de aparecimento de efeitos colaterais de retirada e recorrência do episódio. A dose utilizada no tratamento de continuação ou manutenção deve ser a mesma dose utilizada para remissão dos sintomas. Dispensa-se atenção especial a casos graves ou com retardo psicomotor, pois a melhora inicial pode aumentar o risco de suicídio. A remissão é definida como a ausência complet......
...fraqueza da línguapode resultar em regurgitação oral. A incapacidade de vedar a nasofaringe porobstrução ou fraqueza muscular pode causar regurgitação nasal. Elevaçãoineficiente da laringe devido a fraqueza muscular ou laringe fixa pode resultarem aspiração laringotraqueal. A aspiração tardia pode ocorrer com fraquezafaríngea e com a acumulação de alimentos nos recessos piriformes ou em umdivertíc......
...spondentes à média de cada mês acrescidos de 1,96 desvios-padrão e aqueles de cada média mensal menos 1,96 desvio-padrão, (distribuição normal), correspondem ao nível endêmico da doença, ou seja, o limite de variação esperada para cada mês; • representar graficamente (diagrama curvilinear) a distribuição das médias e desvios-padrão da incidência (diagrama de controle); • observar que q......
...almente durante a administração da anestesia, é importante. Fármacos como a quinidina, procainamida, mexiletina, fenitoína e os betabloqueadores podem ajudar a aliviar a miotonia, mas não amenizam o enfraquecimento. Dentre estes agentes, a mexiletina parece ser o mais efetivo. A testosterona falhou como terapia para distrofia miotônica. O mono-hidrato de creatina pode proporcionar alívio mínimo da......
...ontamente, utilizando-se um endoscópio flexível. O risco de complicação causada por objeto pontiagudo que passa pelo trato gastrintestinal é de 35%. Objetos pontiagudos fora do alcance de um endoscópio flexível exigem intervenção cirúrgica. Se passaram para o intestino delgado e o paciente é assintomático, podem ser seguidos com radiografias de série para documentar a sua passagem. A intervenção ......
...te oral e IV pode ser necessária para fazer o diagnóstico. Na suspeita de impactação fecal, deve-se obter uma radiografia abdominal. O diâmetro máximo normal do colo é de 6cm, enquanto o diâmetro máximo normal do reto é de 4cm, de modo que distensões maiores sugerem a possibilidade de uma causa obstrutiva. Em todos os pacientes em quem uma causa orgânica de constipação é suspeita, em particular e......
...al e mensuração da função respiratória. Uma diminuição da capacidade vital para menos de 30% do previsto ou inferior a 12mL/kg é um critério apropriado para a intubação. Os indivíduos que apresentam íleo paralítico devem ser tratados com sondagem nasogástrica e, em caso de retenção urinária, deve ser passada sonda vesical de demora. Felizmente, a disfunção autonômica do botulismo é menos severa d......
...ticas e adesões pélvicas. No entanto, a doença identificada nem sempre é a causa da dor. Sabe-se que a endometriose, por exemplo, é encontrada em até metade das pacientes assintomáticas. Laparoscopia “Consciente” Realizada com a paciente sedada, mas que responde a perguntas realizadas durante a cirurgia. Permite que o ginecologista correlacione melhor os achados operatórios com os sintomas. ......
... nas estatísticas nacionais. As crianças, quando passageiras de veículos a motor, quase sempre circulam soltas pelo carro, quando não o fazem no banco dianteiro. Os acidentes de trânsito em nosso meio envolvendo crianças e adolescentes, como pedestres ou como passageiros, continuam alimentando as estatísticas com um grande número de mortos, respondendo, junto com os homicídios e suicídios, por 2/3......
...de energia, de modo que esta possa ser limitada a quantidades toleráveis. A ciência do comportamento busca os caminhos efetivos para uma vida mais segura. Esta ciência traz uma visão apoiada em evidências científicas, segundo a qual a injúria é passível de controle, seja impedindo que o evento traumático aconteça, seja bloqueando a transmissão de energia além do limite de tolerância da vítima, o......
...ações. Indicado em pacientes com pancitopenia e principalmente neutropenia severa por anemia aplástica e episódios trombóticos severos. O transplante deve ser considerado ainda em crianças com o diagnóstico da síndrome. 9. Episódios trombóticos: Em HPN de grandes veias ou em situações de risco morte, a trombólise pode ser realizada em pacientes com aparecimento de sintomas até 4 dias. O proce......
...Tabela 2: Classificação fisiopatológica da anemia Diminuição da produção – hipoproliferativas Aumento da perda ou destruição – hiperproliferativas Síntese de hemoglobina: ferropriva e anemia de doença crônica Hemorragia aguda (trauma, digestiva, urinária, pulmonar, muscular) Deficiência de eritropoietina: doenças renais e endócrinas Hemólise (intrínseco) Membrana: ......
...Secura na boca, estomatite, gosto amargo, aumento do apetite, anorexia, dispepsia, diminuição da função hepática, diarreia, obstipação, náusea, vômito. t Retenção urinária, especialmente em idosos com hipertrofia prostática. t Efeitos anticolinérgicos: xerostomia, midríase, cicloplegia, retenção urinária, diminuição da motilidade gastrintestinal, taquicardia, aumento da pressão intraocular. t D......
...e urato de até 25% dos pacientes não são bem controlados pela terapia com fármaco uricosúrico. O alopurinol, sendo o único inibidor de xantina oxidase disponível, diminui os níveis séricos de urato em quase todos os pacientes complacentes e pode ser usado por superprodutores ou subexcretores. Uma dose diária de 300 mg é a dose-padrão para os pacientes com função renal normal, embora alg......
...exame de trânsito colônico pode ser útil para diagnosticar a inércia colônica em pacientes com constipação severa que apresentam movimentos intestinais infrequentes. Este exame é realizado com o paciente sob dieta rica em fibras (20 a 30 g/dia) e sem utilização de laxantes, enemas ou medicações que possam aumentar a motilidade intestinal. O paciente engole os marcadores radiopacos, e o avanço dest......
...124:338–40. 146. Masugi J, Amano M, Fukuda T. Copper deficiency anemia and prolonged enteral feeding. Ann Intern Med 1994;121: 386. 147. Huff JD, Keung YK, Thakuri M, et al. Copper deficiency causes reversible myelodysplasia. Am J Hematol 2007; 82:625–30. 148. Fiske DN, McCoy HE 3rd, Kitchens CS. Zinc-induced sideroblastic anemia: report of a case, review of the litera-ture, and des......
...entes em grande número. Testes metabólicos e endócrinos Analito Amostra Unidades utilizadas no MGH* Unidades do SI Adrenocorticotrofina (ACTH) P 6-76 pg/mL 1,3-16,7 pmol/L Aldosterona Supino, dieta com conteúdo de sódio normal S, P 2-9 ng/dL 55-250 pmol/L Vertical, dieta com conteúdo de sódio normal S, P ......