...y depression. Am J Nurs. 2008 Feb;108(2):35-9. 4. Kharasch M, Graff J. Emergency management of the airway. Crit Care Clin. 1995 Jan;11(1):53-66. 5. Powner DJ. Drug-associated isoelectric EEGs. A hazard in brain-death certification. JAMA. 1976 Sep 6;236(10):1123. 6. Hoffman RS, Goldfrank LR. The poisoned patient with altered consciousness. Controversies in the use of a 'c......
...r ambliopia, que ocorre predominantemente em homens tabagistas e manifesta-se como perda visual progressiva. A neuropatia atáxica tropical (TAN) é outra forma de toxicidade crônica pelo cianeto; trata-se de condição desmielinizante associada ao consumo excessivo de mandioca, geralmente nos pobres e desnutridos. Sinais e sintomas incluem parestesias, ataxia, perda auditiva e atrofia óptica. Por fi......
...aumentada. Queimaduras no pescoço, especialmente em crianças, podem causarescaras que comprimem externamente as vias aéreas. Sempre que se suspeitar deobstrução das vias aéreas superiores, o médico mais experiente deve realizarentubação endotraqueal. A queimadura e o edema precoce, ocorrendo nas primeiras72 horas após a queimadura, podem dificultar a entubação orotraqueal, o quepode exigir técnica......
...mente da circulação para o interior das células, onde, em intoxicação aguda, não fica acessável para quelação. A desferroxamina é empregada no diagnóstico e tratamento de intoxicação por alumínio que ocorre em quadros de insuficiência renal crônica (ver monografia, página 836). Pralidoxima é empregada associada à atropina no tratamento das intoxicações por inseticidas organofosforados. Tais agen......
...er as doses recomendadas, por causa do risco de anemia hemolítica e metemoglobinemia induzida por doses elevadas de cloreto de metiltioninio (ver monografia, página 503). Cloridrato de naloxona é antagonista opioide de curta ação que reverte completa ou parcialmente os efeitos dos opioides. Pode precipitar sintomas de abstinência em pacientes dependentes. A dose precisa ser ajustada cuidadosamen......
...tária, grave, um vasopressor de ação direta como a norepinefrina pode ser utilizado. A reserpina interfere com a liberação de catecolaminas dos terminais sinápticos e inibe a formação de vesículas de armazenamento de amina biogênica em neurônios centrais e periféricos. Em cada caso, há uma capacidade diminuída para liberar catecolaminas em resposta a um estímulo simpático. O tônus simpático dimi......
...queimadura, pode dificultar a entubação orotraqueal, o que pode exigir técnicas especiais. Em pacientes com lesão inalatória deve ser realizada entubação orotraqueal se qualquer uma destas situações ocorrer: -Presença de estridor; -Uso de musculatura acessória; -Desconforto respiratório; -Hipoventilação; -Queimaduras profundas em face e região cervical; -Edema significativo de orofaringe......
...sam graves danos à mucosa brônquica já lesionada diretamente. Referências 1-Molitory E et al. Inhalation injury. Eur Respir Mon, 2006, 36, 64-83. 2- Haponik EF, Crapo RO, Herndon DN, et al. Smoke inhalation. Am Rev Respir Dis 1988; 138:1060. 3- Ernst A, Zibrak JD. Carbon monoxide poisoning. N Engl J Med 1998; 339:1603. Lesão inalatória Rodrigo Antonio Brandão Neto Lesão inalatória......
...xido de carbono. O envenenamento concomitante por cianeto pode ser visto em pacientes resgatados de incêndios estruturais. Outros exames como a enolase específica para neurônios podem aumentar no caso de lesão neuronal. No entanto, esses testes podem ser mais úteis na determinação do prognóstico do que no diagnóstico, e raramente estão disponíveis para uso na tomada de decisões clínicas no depart......
...ve ser oferecido de imediato oxigênio suplementar nas maiores concentrações disponíveis. Os pacientes com rebaixamento significativo do nível de consciência devem ser entubados sem espera; inicialmente, são ventilados com fração inspiratória de oxigênio de 100%; deve-se, ainda, considerar sempre a possibilidade de intoxicação associada por cianeto, que pode piorar ainda mais a utilização de oxigê......
...s respiratórias, atelectasia e desenvolvimento de broncopneumonia. O risco de pneumonia também é aumentado pela alteração da função dos macrófagos alveolares, leucócitos polimorfonucleares e dos mecanismos de depuração mucociliar. Nesta fase, é importante o papel da fisioterapia respiratória. As secreções devem diminuir dentro de 7 a 10 dias, se a infecção pulmonar não se desenvolver. Síndrome do......
...RAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sildenafila e correlatos: potencialização dos efeitos hipotensivos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6,225 • A solução preparada pode ser estocada em temperatura ambiente (15-30°C) por até 24 horas, protegida de luz. • Não misturar outros fármacos na mesma solução. • A solução de infusão deve ser protegida da luz. • Só usar soluções límpidas. ......
...ença das vias aéreas obstrutivas, mas raramente é necessária na avaliação inicial de pacientes com dispneia aguda. Tratamento O tratamento das causas emergenciais de dispneia deve ajudar a aliviar a causa subjacente. Aos pacientes com hipoxemia, deve ser imediatamente fornecido O2 suplementar, a menos que haja hipercapnia significativa presente na gasometria arterial ? caso em que a obstru......
..., convulsões, coma e morte. Se os pacientessobreviverem, podem ocorrer alopecia e neuropatia. Toxicidade leve é esperadase os sintomas gastrintestinais começarem > 9 horas após a ingestão.Devido ao potencialda colchicina para toxicidade de início atrasado, deve-se observar os pacientesexpostos por um período prolongado. Além da descontaminação gastrintestinal comcarvão ativado, o tratamento ger......
...Não há redução significativa do tempo de meia-vida durante a hemodiálise. Efeitos adversos Mais comuns t Reações alérgicas, como irritação e queimação local e dermatite de contato, com o uso tópico. Descontinuar a terapia se ocorrer sensibilização. t Eritema, descontinuar o tratamento caso as reações sejam graves. t Náusea, vômito e diarreia com o uso oral e anorexia. Menos comuns t......
... of hyperbaric oxygen in a referral burn center population (abstract). Undersea Hyperb Med 1995; 22:11. 23. Villanueva E, Bennett MH, Wasiak J, Lehm JP. Hyperbaric oxygen therapy for thermal burns. Cochrane Database Syst Rev 2004; CD004727. 24. Bennett MH, Lehm JP, Jepson N. Hyperbaric oxygen therapy for acute coronary syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2011; CD004818. Oxigenioterapia h......
...ulsões e morte (altas doses). • Outros efeitos: rubor facial, cianose, metemoglobinemia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS8 • Epinefrina reverte a hipotensão induzida por nitritos. • Usado com tiossulfato de sódio no tratamento da intoxicação por cianeto. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Pode ser armazenado à temperatura ambiente (15-30°C). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUME......
...iais na fase aguda. Logo, frente a um paciente com instalação aguda de um déficit neurológico focal, o achado de uma tomografia de crânio normal é presumivelmente diagnóstica de AVC isquêmico (AVCI). Devemos lembrar que a TC somente mostrará área isquêmica após 24-72 horas do evento, mas pode praticamente excluir AVC hemorrágico (AVCH), que aparece como área hiperdensa (“branca”) precocemente, ao ......
... 13% dos casos. Deve ser realizado idealmente até 10 minutos da chegada do paciente ao hospital. Pode mostrar alterações sugestivas de síndromes coronarianas agudas, como supradesnivelamento do segmento ST, infradesnivelamento do segmento ST ou inversão de onda T. Além disso, é capaz de mostrar bradi e taquiarritmias, como fibrilação atrial ou taquicardia ventricular, e alterações sugestivas de mi......
...cíficos. Todavia, essas associações poderão ser muito valiosas nas situações em que o EEG for obtido no contexto clínico apropriado. Os exemplos incluem descargas epileptiformes periódicas lateralizadas (PLEDs, do inglês periodic lateralizing epileptiform discharges) nos casos de encefalite por herpes simples, ondas trifásicas generalizadas na encefalopatia hepática e um padrão alfa reativo em pac......
...ausarhipotermia. O tratamento adicional da dor deve ser realizado. Durante a faseaguda, a via preferida para a maioria dos medicamentos é a intravenosa. Os opioidessão a base do tratamento, e podem ser necessárias doses relativamente altas.Agentes ansiolíticos também podem ser administrados. Pequenasqueimaduras podem ser tratadas em regime ambulatorial. As queimaduras menores geralmentesão isolada......
...to,prudente visar uma saturação de oxigênio abaixo do normal em pacientesconsiderados habituados à hipoxemia e à hipoventilação com alvo de SaO2 entre88 e 92%.Empacientes dos quais não é possível obter esses alvos com oxigenioterapia,deve-se considerar o uso de suporte ventilatório. O oxigênio suplementar, poroutro lado, não deve ser evitado em pacientes com saturação de oxigênio perigosamentebaix......
...olução injetável 0,9%: – Reposição hídrica e eletrolítica. – Hipernatremia com depleção de volume. – Veículo ou diluente para a administração parenteral de fármacos e para manter desobstrução de cateteres e cânulas. – Fluido para irrigações estéreis, por exemplo, de olho ou bexiga e limpeza geral de pele ou ferimento. – Veículo para nebulização. t Solução injetá......
...ssociadas a sangramentos crônicos ou aumento da necessidade de ferro e ainda a pobre ingestão alimentar. A Tabela 4 traz as principais causas de anemia ferropriva. Tabela 4: Fatores etiológicos da deficiência de ferro Balanço de ferro negativo Aumento do requerimento Ingestão inadequada Infância Diminuição da absorção (acloridria, gastrectomia, doença celíaca, “pica”) ......
...ventricular sustentada, dependendo da presença ou não de instabilidade clínica, pode-se utilizar cardioversão elétrica, amiodarona IV ou overdrive pacing. Distúrbios de Condução Bloqueios atrioventriculares (BAV) podem ser causados por clearance incompleto da solução de cardioplegia, drogas antiarrítmicas ou secundários ao procedimento cirúrgico. Destes, o que mais comumente cursa com BAV é ......
...vale: < 2 Metade da dose normal após a diálise 3 a 4 mg/L/dia Dosar para TFG 10 a 50 mL/min; medir os níveis O tratamento concomitante com penicilina pode resultar em níveis subterapêuticos de aminoglicosídeos. Pico: 6 a 8; vale: < 2 Metade da dose normal após a diálise 3 a 4 mg/L/dia Dosar para TFG 10 a 50 mL/min, medir os níveis Pode ser menos ototóxico do qu......