... sotalol) AV = atrioventricular. O tratamento da arritmia cardíaca depende da sua etiologia. Como os protocolos convencionais de apoio cardíaco (sigla ACLS, do inglês advanced cardiac life support) não foram previstos para casos de envenenamento, o uso destas normas pode ter efeitos inapropriados ou perigosos.18 Por exemplo, um paciente com intoxicação por antidepressivo tricíclico (ver adian......
...possa considerar que a toxicidade aguda do Fe se manifesta em dois estádios clínicos: toxicidade local do tubo gastrintestinal e toxicidade sistêmica. A fase inicial ou 1 da intoxicação pelo Fe ocorre de 30 minutos a 6 horas da ingestão e é caracterizada por dor abdominal, vômito, diarreia e, eventualmente, hematêmese. O Fe é irritante e corrosivo para o trato gastrintestinal e, em geral, induz o......
...ptíveis à imunossupressão; empregar doses mais baixas em relação a adultos jovens). – contagem de leucócitos inferior a 3.000/mm3 ou de plaquetas inferior a 100.000/mm3 (reduzir a dose ou suspender o tratamento). – malignidades secundárias. t Produz amenorreia e infertilidade. t É potencialmente mutagênico, carcinogênico e teratogênico. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (......
...ção por 10 minutos, recomeçando em velocidade e quantidade menores e com maior frequência; suplementação de zinco deve ser feita após 4 horas de reidratação, tão logo a criança volte a comer; em casos suspeitos de cólera deve-se aumentar a concentração de sódio. Efeitos adversos t Podem ocorrer vômitos após administração rápida. t A administração de soluções muito concentradas, ou nos port......
...te do acúmulo crônico de cobre, sendo efetivo na prevenção de hemólise nesses casos (ver monografia, página 583). Flumazenil é antagonista competidor muito seletivo do receptor de benzodiazepínicos. Pode ser usado para reverter a sedação causada por esses agentes em intoxicação, anestesia geral e procedimentos de sedação. O emprego deste antídoto deve ser cauteloso, por causa do risco de precipi......
...a prevenção de hemólise nesses casos (ver monografia, página 583). Flumazenil é antagonista competidor muito seletivo do receptor de benzodiazepínicos. Pode ser usado para reverter a sedação causada por esses agentes em intoxicação, anestesia geral e procedimentos de sedação. O emprego deste antídoto deve ser cauteloso, por causa do risco de precipitar convulsões por abstinência em pacientes com......
...terminem cortes e machucaduras, inclusive cautela ao realizar higiene pessoal. t Orientar para notificar imediatamente o surgimento de sangramento. t Ingerir grandes volumes de líquidos. Não ingerir álcool. Aspectos farmacêuticos t Armazenar os frascos à temperatura ambiente, entre 15 e 30 oC. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidad......
...mol é relativamente comum, devido a sua disponibilidade imediata, e em produtos combinados antigripais prescritos nos Estados Unidos e países desenvolvidos do mundo. É estimada uma incidência anual de 21 casos de lesão hepática a cada 100.000 pessoas por ano, secundária ao uso de paracetamol. Existem mais de 1.000 medicações e produtos naturais, que já foram implicados como causadores de lesão he......
...iedade; febre; dor de cabeça; nervosismo. Cardiovascular: pressão alta; aumento dos batimentos do coração; dor no peito. Dermatológico: abscesso. Gastrintestinal: dor abdominal; sensação de queimação (lábios, boca e garganta); náusea; salivação; vômito; sensação de estreitamento, irritação ou dor na garganta. Local da injeção: dor. Musculoesquelético: sensação anormal de queimação, formigamen......
... metais pesados. COMO SE USA Uso Injetável Dimercaprol 100 mg/mL – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo). USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Intoxicação Grave (por ouro ou arsênico) 3 mg por kg de peso cada 4 horas, durante 2 dias. No terceiro dia, 3 mg por kg de peso, 4 vezes no dia. Nos 10 dias a seguir, 3 mg por kg de peso, 2 vezes por di......
...firia cutânea tardia; anemia relacionada ao alumínio; doença decorrente do acúmulo de ferro ou alumínio no corpo (anemia sideroblástica; anemia hemolítica auto-imune; talassemia); doenças decorrentes do acúmulo crônico de alumínio em paciente com insuficiência renal terminal; encefalopatia por diálise; hemocromatose idiopática; intoxicação aguda por ferro; portadores de doença óssea relacionada ao......
...tabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5%: temperatura inferior a 25°C: 7 dias, protegido da luz. TAXA DE INFUSÃO: para a primeira grama do produto administrada:15 mg/kg/h. A dose subsequente (se necessária) deve ser administrada em taxa de infusão inferior a 125 mg/h. USO INJETÁVEL – DOSES Doses em termos de deferoxamina. Intoxicação Aguda por Ferro (via ......
...istência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Mesilato de Desferoxamina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 8.2 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 500 mg. INDICAÇÃO5,8 • Manejo de intoxicação aguda por ferro. CONTRA-INDICAÇÕES5,8 • Anemia. • Anúria. • Insuficiência renal grave e anúria. PRECAUÇÕES5,8 •......
...mito (2% a 3%), flatulência (3%), obstipação (1% a 2%), exantema (2%), fraqueza (1%), lombalgia (1%), tosse (1%) e infecção do trato respiratório superior (2%). t Graves: alopecia, pancreatite (raro), hepatotoxicidade (raro), alterações hematológicas (agranulocitose, leucopenia, trombocitopenia), nefrite intersticial, fratura óssea relacionada a osteoporose, rabdomiólise e reações de hipersensibi......
...istração contínua de mais de 100.000 UI/dia na forma de suplementos vitamínicos. Deficiência de Vitaminas do Complexo B É raro encontrar a deficiência isolada de uma das vitaminas pertencente ao complexo B. Esse quadro ocorre frequentemente por ingestão inadequada de proteínas ou outros elementos essenciais (zinco, ácidos graxos essenciais). O complexo B inclui: · tia......
...esença de edema. · A principal causa de óbito em pacientes dialíticos é cardiovascular. · A ação do PTH se faz em dois sítios principais: 1) nos rins: estimulando a alfa-1-hidroxilase no túbulo contorcido proximal elevando a produção de calcitriol e consequente absorção gastrintestinal deste íon; aumenta a excreção de fósforo e a reabsorção de cálcio iônico; 2) no tecido ósseo: aumenta......
...itos envenenamentos por cianeto. Todos esses alimentos contêm glicosídeos cianogênicos, como a amigdalina, em seus caroços e sementes. Outros alimentos contendo possíveis elementos cianogênios incluem raiz de mandioca, broto de bambu e soja. Devido à presença de cianeto natural encontrado no tabaco, os fumantes de cigarros têm nível médio de cianeto cerca de 2 vezes maior que os não tabagistas. ......
...na. Hipoparatireoidismo isolado familiar: é uma condição rara, com transmissão autossômica dominante ou recessiva. Distúrbios na secreção do PTH Ahipomagnesemia,decorrentedealcoolismoedealterações na absorção intestinal ou na reabsorção tubular renal de magnésio, pode prejudicar tanto a secreção quanto a ação do PTH, resultando em um hipoparatireoidismo funcional. A hipocalcemia neonata......
...as neurológicos), dos quais o mais comum é a dor abdominal. Os sintomas em geral ocorrem como ataques agudos, mas algumas vezes são crônicos. Porfirias cutâneas (PC). As PCs são associadas à fotossensibilidade devido à ativação das porfirinas da pele pelas longas ondas de luz ultravioleta (UVA). A maioria das PCs manifesta-se por lesões cutâneas bolhosas crônicas nas áreas da pele expostas ao ......
... de sódio por deslocar o potássio intracelular é usado no tratamento da hiperpotassemia. Tal característica torna recomendável a monitoria e reposição de potássio durante a terapia com bicarbonato, especialmente na alcalinização urinária, onde os teores baixos de potássio podem aumentar excreção de prótons por maior afinidade na reabsorção renal. Carvão vegetal ativado é um material poroso, muit......
...io intracelular é usado no tratamento da hiperpotassemia. Tal característica torna recomendável a monitoria e reposição de potássio durante a terapia com bicarbonato, especialmente na alcalinização urinária, onde os teores baixos de potássio podem aumentar excreção de prótons por maior afinidade na reabsorção renal. Carvão vegetal ativado é um material poroso, muito adsorvente, que se liga a div......
...TICOS8 • Comprimidos de carvão não contêm carvão “ativado”, não devendo ser utilizados em casos de intoxicações. • Carvão ativado na forma de suspensão possui grande superfície de adsorção disponível, adequada para adsorção de tóxicos. • Suspensões com sorbitol ou edulcorantes são preferidas por mascarar o gosto desagradável. • A mistura com sorbitol a 70% proporciona suspe......
...ento a longo prazo com tireoglobulina sérica e cintilografias com radioiodo. O valor do tratamento adjunto com radioiodo para reduzir o risco de recorrência tumoral tem sido demonstrado apenas em ensaios retrospectivos e observacionais para pacientes com estágios mais avançados da doença.119 Os principais fatores relacionados ao aumento no risco de recorrência são idade mais avançada, maior tamanh......
... a 17%. A coloração apropriada pode mostrar corpos de Heinz. Deficiências enzimáticas do eritrócito Os eritrócitos obtêm a energia necessária para a manutenção do gradiente catiônico em relação ao plasma e para manter o glutatião em estado reduzido (para a defesa da hemoglobina e das enzimas contra agentes oxidantes) por meio da glicólise anaeróbica. As deficiências enzimáticas genéticas na v......
...ação. PRECAUÇÕES2,4,5,6 • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Possibilidade de reação cruzada nos pacientes com alergia conhecida a penicilinas. • Suplementos contendo sais minerais. • Uso concomitante com medicamentos nefrotóxicos, antimaláricos e citotóxicos. • Em pacientes idosos existe risco de potencializar efeitos adversos hematológicos. • Categori......
... uso prolongado deve-se dar preferência àqueles sem açúcar na sua formulação18. O sorbitol é utilizado em soluções orais na concentração de 20% a 35% e em suspensões orais em até 70%. Pelo fato de ser melhor tolerado por diabéticos que a sacarose, é preferido em formulações sem açúcar, sendo considerado não-cariogênico24,25.Os efeitos adversos mais associados ao sorbitol incluem diarreia osmótica......
...ara sífilis; exames sorológicos para infecções menos comuns (p. ex., psitacose, toxoplasmose e CMV); o teste de fator reumatoide; e testes de anticorpo antinuclear. Uma amostra de soro obtida durante uma resposta de fase aguda do hospedeiro pode ser congelada para comparações subsequentes com amostras de fase tardia ou de fase convalescente, para detecção de aumento dos títulos em resposta a patóg......
...do uma terapia de hidratação é dada em conjunto com o pamidronato. t Dependendo da doença é possível que seja necessário restringir a ingestão de cálcio e de calciferol, calcifediol ou calcitriol, durante o uso do pamidronato. Aspectos farmacêuticos t Armazenar o pó para solução injetável à temperatura ambiente, entre 15 ºC e 30 oC. t Observar orientação específica do produtor quanto a reco......
...tretanto, nos casos variando de moderados a graves, a presença de hipertermia é a regra geral e pode ser grave. Condições como rigidez muscular, agitação e clônus ocular ou clônus induzível são características típicas da síndrome grave da serotonina. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial inclui infecção; envenenamento anticolinérgico, que poderá ser distinguido com bases nos refle......
...enos; -ingestãocalórica: diminuição da ingesta calórica leva à exacerbação da porfiria, masdietas ricas em carboidratos diminuem a excreção de PBG e suprimem os ataques;-drogase agentes químicos: muitos exacerbam por induzirem o citocromo P450, demandandosíntese do heme;-estresse,álcool, cirurgias e outras patologias podem induzir ataques. Adoença apresenta curso variável, com ataques que duram de......
...ado ao subir ou descer escadas. •o produto deixa a urina e a transpiração escuras. •se o paciente estiver sendo tratado só com levodopa, descontinuar o produto pelo menos 8 horas antes de iniciar a medicação com a associação de levodopa e carbidopa. •realizar avaliações periódicas das funções hepática, hematopoiética, cardiovascular e renal. Levodopa + Carbidopa Levodopa + Carbidopa L Medicame......
...face em lua cheia, estrias – pode sugerir Síndrome de Cushing; 6) obesidade e roncos – pode sugerir apnéia do sono; 7) sopro abdominal, outros problemas vasculares ou piora da função renal após se iniciar IECA ou BRA – podem sugerir estenose de artéria renal. Outras causas corrigíveis são hipotireoidismo e hiperparatireoidismo. Podem contribuir com a hipertensão má aderência à dieta ......
...para a frente, com consequente obstrução do fluxo de humor aquoso no ângulo da câmara. Um glaucoma de ângulo fechado agudo pode ser precipitado pelo uso de colírios dilatadores e por uma emergência médica. Em contraste, um glaucoma de ângulo aberto constitui uma doença insidiosa que, na maioria das vezes, é descoberta durante os exames de rotina. Avaliação diagnóstica. Os sintomas do glaucoma......
... Porfiria Intermitente Aguda 2 MO Dominante PBG dease Porfiria Intermitente Aguda 3 Fígado e MO Dominante Uro cossintase Porfiria Eritropoética Congênita Fígado e MO Recessiva Uro decarboxilase Porfiria Cutânea Tarda Fígado Recessiva Uro decarboxilase Porfiria Cutânea Tarda P 1 Fígado Adquirido Uro gen decarboxilase Porfiria......
...lgumas medicações com revestimento entérico são radiopacas e podem ser visíveis em uma radiografia abdominal. Um ânion gap normal não exclui a toxicidade pelo salicilato em pacientes com ingestão desconhecida. Deve-se realizar radiografia de tórax se houver desconforto respiratório ou sinais de congestão, e a tomografia computadorizada de crânio pode ser considerada no diagnóstico diferencial de a......
... pacientes apresentam queixas de noctúria oupoliúria. Outros pacientes chamam a atenção por causa de cálculos recorrentescontendo cálcio, e a avaliação revela hipercalciúria.O diagnóstico de toxicidade crônica por cádmio deve serconsiderado em pacientes com histórico de exposição que apresentem sinais dedoença renal intersticial ou sinais ou sintomas de osteoporose.Para o diagnóstico, é necessário......
...icos subjacentes e doença crítica. O tratamento é variado e determinado com consulta cirúrgica. Os sintomas podem se resolver com manejo conservador, mas podem requerer descompressão operatória ou por colonoscopia do intestino dilatado. Outra complicação significativa é a impactação fecal, que pode ser diagnosticada pelo toque retal, com fezes em geral endurecidas e em grande quantidade no reto, ......
...té o nível de meta-hemoglobina subir bem acima de 10% porque a detecção de cianose é dependente do nível de meta-hemoglobina, e não da porcentagem. Os pacientes anêmicos também podem sofrer sintomas significativos em concentrações mais baixas de meta-hemoglobina porque a porcentagem relativa de hemoglobina na forma oxidada é maior. Pacientes com doenças cardiopulmonares preexistentes que prejudica......
...podem ter algum efeito na prevenção da DVO. A prostaglandina E1 é um vasodilatador com efeito protetor sobre o endotélio, bem como uma ação inibidora da agregação plaquetária e atividade pró-trombótica [106]. Em um ensaio em que PGE1 foi dado em combinação com heparina de baixa dose, esta foi associada com diminuição da incidência de DVO, mas seu uso ainda é controverso. Tratamento O tratam......
...de cálcio o correspondente a 27 mg de cálcio elementar. Esta reposição deve ser feita em 10-20 minutos, diluída em solução de dextrose ou salina e preferencialmente administrada via acesso central. Reposições rápidas de cálcio estão associadas a arritmias e até mesmo a parada cardíaca. Após a reposição inicial emergencial de cálcio deve ser seguida por reposição lenta endovenosa com 0,5-1,5 mg/K......
...com vitamina A associada (p. ex., aderogil® e adtil®), pois a dose de vitamina A se tornaria excessiva. Uma prescrição inicial sugerida para este paciente poderia ser: Tabela 2: prescrição para o tratamento da hipocalcemia aguda Prescrição Comentário Dieta rica em cálcio Alimentos ricos em cálcio incluem derivados do leite e queijo. Se o fósforo estiver alto devemos também ......
...remprontamente restaurados evoluindo com hipercapnia e narcose.Empacientes com acidose respiratória crônica, a frequência respiratória é maisdependente dos níveis de PaO2 que de PaCO2. Quando o oxigênio de alto fluxo éaplicado, o drive respiratório pode ser suprimido, e a PaCO2 aumentaainda mais, levando à sonolência e, eventualmente, à apneia. É, portanto,prudente visar uma saturação de oxigênio ......
... faseproliferativa, fase estável, fase mielofibrótica ou pós-policitêmica e leucemiaaguda), não está claro se esses estágios representam uma progressão sequencialda doença.A PV é uma doença geralmente compatível com vida normalou quase normal por muitos anos, e muitos pacientes podem não precisar de nenhumaterapia, enquanto a maioria se beneficiaria com a aspirina. No entanto, amaioria dos estudos......
...mente definida por valores 10 ou mais vezes elevados em relação ao limite superior do método. Embora essa definição varie entre os diversos estudos, ela ocorre em 0,1% dos pacientes em uso de estatinas quando em monoterapia. A miopatia normalmente ocorre nas primeiras semanas a meses do uso das estatinas, mas pode se manifestar em qualquer momento. As duas estatinas que parecem ter menor associaç......
... são as drogas de escolha nos seguintes pacientes Diabéticos. Insuficiência cardíaca. Relação albumina/creatinina na 1ª urina da manhã > 200 mg/g Se não houver indicação formal de IECA ou antagonistas da angiotensina II, escolher entre os seguintes grupos · Inibidores da ECA. · Antagonistas da angiotensina II. · Diuréticos · ß-bloqueadores. ·......
... pode necessitar de diálise. 3. Hiperfosfatemia e hipocalcemia: com a destruição celular também ocorre uma grande eliminação de fósforo na circulação, levando a uma hiperfosfatemia importante. O fósforo em grande quantidade se combina com o cálcio e leva a depósitos teciduais de fosfato de cálcio (no rim, por exemplo, podendo levar à insuficiência renal) e hipocalcemia, que pode cursar com sin......
.... A colchicina provê alívio até 48 horas após o seu uso. Na profilaxia de gota, indica-se 0,5 a 1 mg/dia; em 75 a 85% das vezes, previne os ataques. Na doença de Behçet, inicia-se com 1 mg/dia numa única tomada diária, podendo-se chegar até 4 mg/dia dependendo da resposta e dos efeitos adversos. 4. Apresentação Comprimidos de 0,5 mg (Colchicina e Colchis®). 5. Efeitos colaterais Ná......
...o em pacientes com pancitopenia e principalmente neutropenia severa por anemia aplástica e episódios trombóticos severos. O transplante deve ser considerado ainda em crianças com o diagnóstico da síndrome. 9. Episódios trombóticos: Em HPN de grandes veias ou em situações de risco morte, a trombólise pode ser realizada em pacientes com aparecimento de sintomas até 4 dias. O procedimento deve s......
...ientes considerados como tendo interpretado erroneamente (de forma consciente ou inconsciente) seus padrões intestinais. A defecografia pode ser especialmente útil para o diagnóstico de pacientes com queixas de excesso de esforço ou que necessitam de auxílio digital durante a defecação. O exame envolve a aplicação de bário, cuja consistência é parecida com a das fezes no reto. Com o pac......
...tando na contração tônica das células estreladas perissinusoidais e em consequente aumento da resistência vascular. Além disso, há trombose em vasos de pequeno calibre e desenvolvimento de desvios arteriais intra-hepáticos. Os hepatócitos proliferam desorganizadamente em áreas isquêmicas, formando nódulos regenerativos. A pressão no sistema venoso porta aumenta progressivamente, levando ao desenvo......