...ostas devem ser lavadas com quantidade abundante de água limpa, e todas as vestes contaminadas devem ser removidas (os socorristas devem ser cuidadoses para não se tornarem expostos enquanto ajudam as vítimas). Para pacientes cujos olhos foram expostos às substâncias, o clínico deve usar uma fonte de lavar os olhos ou deve jogar água no rosto e então esguichar água diretamente sobre os olhos com u......
...ais hidroxila tóxicos, a indução da peroxidação lipídica da membrana, a liberação de íons hidrogênio da redução do Fe ferroso e a hipotensão contribuem para a acidose metabólica observada com a toxicidade aguda do Fe. A hepatotoxicidade na intoxicação pelo Fe ocorre quando o suprimento sanguíneo portal fornece uma grande quantidade de Fe ao fígado. As disfunções miocárdicas e vasculares resultam ......
...armacocinéticos clinicamente relevantes t Início da ação: 20 minutos t Duração de efeito: 4 horas t Excreção: preponderantemente renal Efeitos adversos t Hiperestimulação uterina, ruptura uterina, sofrimento fetal. t Dor abdominal (7% a 20%), diarreia (13% a 40%), náusea (3%), flatulência (3%), dispepsia (2%), vertigens. t Cefaleia (2%) Interações de medicamentos t Antiácidos: po......
... e ácido ascórbico (vitamina C), estimulantes da absorção de ferro não heme. t Prevenir que ácido fítico (grãos não refinados e soja), polifenóis (chá, café, cacau, vinho tinto), cálcio, fósforo e certas proteínas (de soja, albumina de ovo e caseína) são inibidores da absorção de ferro não heme. t Reforçar cuidados em situações de hemocromatose, hemossiderose, hemoglobinopatias, outras condições......
...rante o tratamento de betatalassemia, anemia falciforme e síndrome mielodisplásica. Quando indicado no tratamento de intoxicação deve ser administrado precocemente, pois o ferro move-se rapidamente da circulação para o interior das células, onde, em intoxicação aguda, não fica acessável para quelação. A desferroxamina é empregada no diagnóstico e tratamento de intoxicação por alumínio que ocorre e......
...ara o interior das células, onde, em intoxicação aguda, não fica acessável para quelação. A desferroxamina é empregada no diagnóstico e tratamento de intoxicação por alumínio que ocorre em quadros de insuficiência renal crônica (ver monografia, página 836). Pralidoxima é empregada associada à atropina no tratamento das intoxicações por inseticidas organofosforados. Tais agentes inativam a enzima......
...cial 200 a 300 microgramas/minuto, por infusão intravenosa. Dose de manutenção 50 a 150 microgramas/minuto. t 12,5 mg, por via intramuscular, repetido a cada 2 horas, se necessário. Pré-eclampsia grave, eclampsia t 5 a 10 mg, por via intravenosa lenta, diluído com 10 mL de soro fisiológico 0,9%, repetido a cada 20 a 30 minutos, se necessário. t 12,5 mg, por via intramuscular, repetido a cad......
...s, o médico de emergência desempenha um papel vital na determinação, no tipo de lesão hepática, na retirada da toxina, e/ou no início do tratamento. Os sintomas que ocorrem após um insulto hepático induzido por drogas tendem a ser inespecíficos e podem incluir astenia, anorexia, náusea, dor abdominal, febre, icterícia, colúria e prurido. Ligeiro aumento das concentrações de transaminases sem evi......
... Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. Não usar o produto alergia ao produto; intoxicação por ferro, cádmio, selênio, prata ou urânio; intoxicação por mercúrio; diminuição da função do fígado; icterícia devido exposição ao arsênico. Avaliar riscos x Benefícios diminui......
...ercaprol; intoxicação por ferro, cádmio, selênio, prata ou urânio; intoxicação por mercúrio; diminuição da função do fígado; icterícia devido exposição ao arsênico. Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função dos rins; oligúria; hipertensão; deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: ansiedade; febre; ......
...se 5% temperatura inferior a 25°C: 7 dias, protegido da luz. Taxa de infusão para a primeira grama do produto administrada: 15 mg/kg/h. A dose subsequente (se necessária) deve ser administrada em taxa de infusão inferior a 125 mg/h. Uso injetável – Doses • doses em termos de mesilato de deferoxamina. intoxicação aguda por ferro (via intramuscular): dose inicial: 90 mg por kg de peso; a s......
...ular RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2 mL Aparência da solução reconstituída: amarelada. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura inferior a 25°C: 24 horas (desde que a reconstituição tenha sido realizada sob fluxo laminar). ADMINISTRAÇÃO Em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral d......
...toxicação. Dosagem feita em 6 ou mais horas após ingestão não é confiável. • Para ser efetivo, o tratamento deve iniciar em 12-16 horas e prosseguir até que a cor da urina normalize ou os níveis séricos de ferro voltem ao normal. No tratamento, esvaziamento gástrico é fundamental, devendo ser realizado mesmo após várias horas da ingestão. • Administração intramuscular de desferroxamina......
...pericárdico ou peritoneal. t Obstrução intestinal. t Oclusão do ouvido médio. t Embolia arterial gasosa. t Doença da descompressão. t Doença pulmonar obstrutiva crônica. t Enfisema pulmonar. t Pneumotórax. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – susceptibilidade para hipertermia maligna. – analgesia em pacientes com lesões na cabeça, comprometimento de consciência......
...amina A, por alterar sua mobilização hepática. A manifestação mais precoce é a dificuldade visual para adaptação em ambientes escuros. As manifestações clássicas incluem xeroftalmia, hiperqueratose folicular e xerose generalizada. As lesões foliculares podem acometer as extremidades, levando a um quadro conhecido como frinoderma. A hipervitaminose A geralmente é secundária à reposiçã......
...o da DRC, é o marcador mais precoce da nefropatia diabética. Nesta doença, deve ser avaliada anualmente. Vale lembrar que é redundante a solicitação de exame de microalbuminúria em pacientes que já apresentem proteinúria em fase de macroalbuminúria. Emergiu também como um marcador importante de risco cardiovascular e mortalidade geral, provavelmente por sinalizar a presença de lesão endotelial dif......
... Esse nível de metemoglobinemia é facilmente tolerado pela maioria dos pacientes. No entanto, a metemoglobina desloca a curva de dissociação oxigênio-hemoglobina para a esquerda, dificultando ainda mais a entrega de oxigênio aos tecidos. Uma dose reduzida é necessária para crianças com peso inferior a 25kg e pacientes com anemia. Um nível de metemoglobinemia de 20 a 30% é o objetivo do tratamento......
..., a talassemia (também deposição de ferro) e a doença de Wilson (deposição de cobre). O depósito de alumínio em pacientes submetidos à diálise também pode causar hipofunção paratireóidea. Idiopático O hipoparatireoidismo pode também não apresentar causa aparente, sendo rotulado como idiopático. Autoimune A síndrome poliglandular autoimune tipo 1 ou síndrome APCED é caracterizada por dese......
...heme é essencial para todas as células e funciona como o grupo prostético de numerosas hemoproteínas, como hemoglobina, mioglobina, citocromos P450 (CYPs), óxido nítrico sintase, entre outras. Epidemiologia A porfiria intermitente aguda (PIA) é a de incidência mais comum entre as porfirias agudas no mundo, apresentando uma prevalência de aproximadamente 1 a 2/100.000 e 2,4/100.000 na Finlândi......
...linização sanguínea (ver monografia, página 428). A manutenção de pH sérico alto, alcançado com bicarbonato, pode prevenir a distribuição intracelular de salicilato e ácido fórmico (metabólito tóxico do metanol). Outras indicações são como adjuvante no tratamento de intoxicações por organofosforados e inalação de gás cloro, sem comprovação por estudos controlados. O bicarbonato de sódio por de......
... contrastes radiológicos; previne a cardiotoxicidade provocada por antidepressivos tricíclicos e outros fármacos por alteração do gradiente de sódio e alcalinização sanguínea (ver monografia, página 428). A manutenção de pH sérico alto, alcançado com bicarbonato, pode prevenir a distribuição intracelular de salicilato e ácido fórmico (metabólito tóxico do metanol). Outras indicações são como adj......
..., por sonda nasogástrica, em tomada única, podendo chegar até 50 g nos casos mais graves. Lactentes • 0,5 a 1 g/kg, por sonda nasogástrica, em tomada única. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • O carvão vegetal ativado não é absorvido pelo trato gastrintestinal. • Presença de alimentos prejudica a capacidade de ligação do carvão ativado. • O tempo mé......
...treatment outcome in 25 patients followed at the National Institutes of Health. J Clin Endocrinol Metab. 1999 Feb;84(2):476-86. 94. Beck-Peccoz P, Persani L. Medical management of thyrotropin-secreting pituitary adenomas. Pituitary. 2002;5(2):83-8. 95. Nakazawa HK, Sakurai K, Hamada N, Momotani N, Ito K. Management of atrial fibrillation in the post-thyrotoxic state. Am J Med. 1982 Jun......
...denominação microesferócitos. Nos casos leves, os esferócitos são pouco numerosos, geralmente passam despercebidos na rotina do hemograma, e o diagnóstico não é feito. Para identificá-los ao microscópio, há necessidade de lâminas bem distendidas e coradas, uso das objetivas de imersão recomendadas e, principalmente, conhecimento e suspeita do defeito por parte do técnico. Devem ser procu......
... • Gravidez. • Amamentação. PRECAUÇÕES2,4,5,6 • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Possibilidade de reação cruzada nos pacientes com alergia conhecida a penicilinas. • Suplementos contendo sais minerais. • Uso concomitante com medicamentos nefrotóxicos, antimaláricos e citotóxicos. • Em pacientes idosos existe risco de potencializar efeitos adverso......
... pelas contrações musculares ineficientes, sobretudo em recém-nascidos3. Levando-se em consideração que a absorção é o processo do fármaco até a corrente sanguínea e que o fluxo sanguíneo está diminuído no músculo esquelético, o fármaco leva mais tempo para começar a exercer ação farmacológica devendo esta via ser utilizada quando não houver outra opção terapêutica7. A absorção cutânea de fármaco......
...mulation, and body position on estimates of body temperature. Arch Intern Med 156:777, 1996 5. Craig JV, Lancaster GA, Taylor S, et al: Infrared ear thermometry compared with rectal thermometry in children: a systematic review. Lancet 360:603, 2002 6. Craig JV, Lancaster GA, Williamson PR, et al: Temperature measured at the axilla compared with rectum in children and youn......
... imunodeficiência. – crianças e adolescentes (retardo no crescimento). – idosos (utilizar doses mínimas necessárias, pelo menor tempo possível). – diverticulite e colite ulcerativa. – infecção fúngica sistêmica (pode exacerbar a infecção). – lúpus eritematoso sistêmico (evitar o uso). t Monitorar o peso corporal, a pressão arterial, o balanço de fluidos e eletr......
...ecidos especiais e de testes imunodiagnósticos para fins diagnóstico encontra-se em fase de estudos;81 o teste de reação da cadeia da polimerase para organismos causativos é altamente sensível e específico.82,83 O pseudomotor inflamatório dos linfonodos intra-abdominais pode se apresentar como FOI;84 as características clínicas desse distúrbio podem se assemelhar àquelas da doença de Whipple, embo......
...tante tanto em incidência como em gravidade.Cerca de 90% dos pacientes apresentam deficiência da enzima em todos tecidos,incluindo eritrócitos.Maisde 90% dos pacientes apresentam anormalidades no gene da PBG-deaminase, e quase90% podem permanecer assintomáticos durante a vida. As crises podem serdesencadeadas por diversos fatores exógenos ou endógenos, incluindo:-indutoresde ALA-sintase hepáticos;......
...e posição. Gastrintestinal: náusea; vômito; boca seca. Sistema nervoso central: movimentos involuntários da face; discinesia (dificuldade em realizar movimentos voluntários). Atenção com outros produtos A Levodopa + Carbidopa •pode causar efeitos hipotensores aditivos com: antihipertensivo. •pode ter sua biodisponibilidade reduzida com: sais de lítio. Tomar ferro 1 hora antes ou 2 horas ......
...tóxicas tais como aminoglicosídeos, contraste e antiinflamatórios devem ser evitados e a pressão arterial alvo deve ser menor do que 130/80 mmHg. Níveis pressóricos ainda mais baixos devem ser considerados em pacientes com doença renal crônica associada a proteinúria. Inibidores de enzima conversora de angiotensinogênio (IECA) ou bloqueadores de receptores de angiotensina II (BRA) podem diminuir a......
... É comum pacientes idosos apresentarem incontinência mista (por urgência e estresse) e comprometimentos funcionais que precipitam a incontinência. Os tratamentos não devem ser iniciados antes da conclusão de uma avaliação básica que exclua possíveis causas reversíveis de incontinência aguda e incontinência por transbordamento. Muitos pacientes fragilizados apresentam hiperatividade do detrusor ......
... Hipertensão 36-54% Taquicardia 28-80% Febre 9-37% O diagnóstico pode ser realizado, mesmo fora da crise pela verificação da diminuição da atividade da PDG-deaminase em eritrócitos, alguns pacientes com a forma II da Porfiria intermitente aguda podem ter esta atividade normal. Pacientes carreadores de genes silenciosos ou em latência clínica podem não ter aumento da PBG e d......
...até se confirmar um nível decrescente. Embora a determinação das concentrações séricas de salicilato ofereça informações valiosas sobre a eficácia do tratamento implementado, não é um substituto para a avaliação clínica de um paciente, e as decisões em relação ao manejo não devem ser exclusivamente com base em uma concentração sérica específica de salicilato. Recomenda-se uma consulta precoce com......
...podeprogredir para dispneia grave, hipóxia e insuficiência respiratória. Aradiografia de tórax inicial na pneumonite por cádmio pode ser normal, mas, emcasos graves, progredirá para mostrar um padrão respiratório agudo (SDRA). Apneumonite grave por cádmio pode ser fatal. Embora sejam relatadas sequelaspulmonares crônicas após pneumonite por cádmio, não está claro até que ponto essemetal seja o age......
...ondições inflamatórias e volvos que crescem rapidamente. Outras causas de constipação aguda incluem a adição de um novo medicamento (por exemplo, analgésico narcótico, antipsicótico, anticolinérgico, antiácido, anti-histamínico), mudança de exercício ou dieta (por exemplo, diminuição do nível de exercício, ingestão de fibra ou ingestão de líquidos), condições cutâneas dolorosas (por exemplo, fiss......
...ial. O diagnóstico de sulfa-hemoglobinemia pode ser difícil de confirmar. A co-oximetria padrão não pode diferenciar a sulfa-hemoglobina da meta-hemoglobina por causa da absorção espectral semelhante, e são necessárias configurações especializadas para medir de forma confiável a concentração de sulfa-hemoglobina. A sulfa-hemoglobina persiste pela vida dos eritrócitos, e o nível não é reduzido pel......
...ão endotelial inicial, e o aumento da concentração destes tem sido associado ao aparecimento de icterícia, insuficiência renal e doença pulmonar em pacientes em quimioterapia ou em terapia de indução para transplante de células hematopoiéticas. Diagnóstico e manifestações clínicas A DVO é uma complicação relativamente precoce do transplante de células hematopoiéticas ocorrendo em geral nas p......
...atireoidismo têm um perfil laboratorial que se assemelha ao encontrado em pacientes com hipoparatireoidismo, com níveis de cálcio baixos e de fósforo elevado, mas no caso do pseudo-hipoparatireoidismo, os níveis de PTH são elevados. Pode ser difícil excluir hipomagnesemia como a causa contribuinte ou a hipocalcemia, porque o nível de magnésio no soro pode ser normal, mesmo quando o magnésio intrac......
...ação de cálcio varia de 500 a 1.000g conforme a quantidade de cálcio na dieta. Deve ser dado após as refeições devido a sua melhor absorção no meio ácido. Caso seja necessária apenas uma dose diária, deve ser dada à noite. Os principais tipos de sais são: · Carbonato de cálcio: é o mais barato e comumente usado. Deve ser dado após as refeições devido a sua melhor absorção no meio ácido......
...ica ou uma compensação por acidoserespiratória crônica. Os pacientes que fazem medicamentos diuréticos podem tercontração do volume plasmático com uma concentração constante de HCO3-,causando uma alcalose de contração. A alcalose por contração, em geral, semanifesta com hipocalemia, que, por si só, provoca uma alcalose metabólicaquando o K intracelular é trocado por H extracelular.Na faseaguda......
... pode ser resultado de acidente vascular cerebral,parkinsonismo, encefalite ou intoxicação por barbitúricos ou sedativos. A formaperiférica pode ser resultado de distrofias musculares, poliomielite,espondilite, síndromes medulares ou obesidade com hipoventilação secundária. Naapneia do sono, apenas uma minoria (< 5%) dos pacientes desenvolveeritrocitose. C- Poliglobuliade causas card......
... Trauma ou injúria direta. · Excesso de atividade muscular. · Defeitos enzimáticos hereditários. · Outras causas clínicas. O primeiro grupo, de trauma e injúria direta, comumente tem apresentação drástica, com paciente com membro esmagado evoluindo com mioglobinúria e lesão renal de rápida evolução; dentro desse grupo, há as injúrias causadas por choqu......
..., principalmente em idosos acima dos 70 anos nos quais a absorção esta diminuída. O risco de calculose renal deve ser considerado nos pacientes com história de calculose anterior e nos pacientes que apresentam hipercalciúria (excreção cálcio urinário nas 24 horas maior que 4 mg /Kg de peso). Deve-se avaliar a ingestão diária de cálcio antes de prescrever os suplementos. A ingestão diária recomenda......
...do a reduzir a carga tumoral e melhorar os sintomas. Leucoaférese Consiste em sessões de aférese em que há retirada de blastos circulantes e reinfusão de plasma sem blastos. Leva a uma rápida redução dos níveis de blastos (20 a 50%) e está indicada na presença de leucostase ou quando os blastos em sangue periférico excederem a contagem de 100.000/mm3. Necessita da passagem de cateter venoso c......
... a excreção urinária e o clearance de ácido úrico. Em geral, excreta-se de 300 a 800 mg em 24 horas, dando um clearance medido acima de 6,5 mL/min. Habitualmente, quando este valor está acima de 7,5mL/min e excreta em número absoluto acima de 1 g/dia, tem-se o diagnóstico de gota hiperprodutora, e quando este encontra-se abaixo de 5 mL/min ou de 300 mg/dia, o de hipoexcretora, desde que o paciente......
...o): ampola de 5 mL (20 mg de ferro/mL). Diluir sempre em solução fisiológica para evitar flebite. Pela possibilidade de reações anafilactoides, recomenda-se iniciar o tratamento com uma dose reduzida de 0,5 mL; se houver reação, o tratamento deve ser descontinuado. Se não houver reações, deve-se seguir o seguinte esquema: 2º dia 2,5 mL (1/2 ampola), 3º dia 5 mL (1 ampola) e 4º dia 10 mL (2 ampolas......
.... Martelli H, Devroede G, Arhan P, Duguay D. Mechanisms of idiopathic constipation: outlet obstruction. Gastroenterology 1978;75:623. 45. Read NW, Abouzekry L, Read MG, et al. Anorectal function in elderly patients with fecal impaction. Gasroenterology 1985;89:959. 46. Gattuso JM, Kamm MA. Clinical features of idiopathic megarectum and idiopathic megacolon. Gut 1997;41:93. 47. ......
...nzodiazepínico, pode promover efeitos benéficos sobre o despertar de curta duração a partir dos estágios mais profundos de encefalopatia. As dietas pobres em proteína não são recomendadas, pois podem piorar a condição catabólica destes pacientes e favorecer a desnutrição. Em pacientes com derivações portossistêmicas, incluindo as DPIT, a diminuição do diâmetro da derivação pode ser considerada dia......