...(a despeito de a meia-vida da cocaína ser significativamente menor do que a da anfetamina ou da metanfetamina). Estes fármacos podem ser usados VO ou podem ser inalados, fumados ou injetados. O denominado “crack” de cocaína é um preparado bruto, não polar, derivado do cloridrato e que volatiliza mais facilmente, sendo, por isso, a forma preferida para se fumar. O uso associado de etanol e cocaína ......
...os níveis normais de Fe e a recuperação clínica em conjunto com a cor da urina normal. A recuperação do paciente é, provavelmente, o fator mais importante que orienta a decisão de encerrar a terapia porque os níveis de Fe medidos são artificialmente deprimidos pela presença de deferoxamina e a mudança de cor da urina pode não ser confiável. Os quelantes orais de Fe como a deferiprona e o deferasi......
.... Evitar o consumo de bebidas alcoólicas ou produtos contendo etanol durante o tratamento com todas as apresentações e até pelo menos três dias após a descontinuação do metronidazol. t Amiodarona: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). O uso concomitante não é recomendado. t Amprenavir (solução oral): o uso concomitante é cont......
...l, náuseas, vômitos e diarreia (20%). t Distúrbios psiquiátricos (10%), síndrome das pernas inquietas. t Distúrbios visuais (4%). t Infecção respiratória alta (2%). t Hipotensão. t Alopecia, exantema. t Disfunção sexual. Interações de medicamentos t Acenocumarol, ácido fusídico, amprenavir, cetoconazol, ciprofloxacino, claritromicina, colchicina, dasatinibe, eritromicina e outros macr......
... dapsona. Sinais que indicam a necessidade de iniciar a terapia com azul de metileno são: depressão do sistema nervoso central, hipóxia tecidual ou teores de metemoglobina superiores a 30%. É importante não exceder as doses recomendadas, por causa do risco de anemia hemolítica e metemoglobinemia induzida por doses elevadas de cloreto de metiltioninio (ver monografia, página 503). Cloridrato de n......
...obina pelo nitrito de sódio, o ferro da hemoglobina, na forma ferrosa (Fe+2), é oxidado à forma férrica (Fe+3) e passa a ser um sítio de ligação mais atraente para o cianeto, competindo com o complexo citocromo, seu lugar de ação tóxica. Quando o cianeto se liga a metemoglobina, um complexo menos tóxico (cianometemoglobina) é formado. O tiossulfato de sódio doa grupos enxofre para a rodanase, enzi......
... os olhos. Caso o contato ocorra, lavar os olhos imediatamente com água e proteger até que a sensibilidade retorne. t Evitar a aplicação tópica de grande quantidade e em grande número de vezes do medicamento. Aspectos farmacêuticos t Armazenar as soluções sob temperatura ambiente, entre 15 a 30 ºC. O congelamento deve ser evitado. t Armazenar o gel de lidocaína 2% sob temperatura ambient......
... da toxicidade. Apresentação clínica Os pacientes podem apresentar desde aumento de enzimas hepáticas até quadros graves de insuficiência hepática. Aumento de concentrações de aminotransferase são um dilema comum no departamento de emergência. Nestes casos, o médico de emergência desempenha um papel vital na determinação, no tipo de lesão hepática, na retirada da toxina, e/ou no início do......
...iciência de glicose-6-fosfato desidrogenase. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Sistema nervoso central: ansiedade; febre; dor de cabeça; nervosismo. Cardiovascular: pressão alta; aumento dos batimentos do coração; dor no peito. Dermatológico: abscesso. Gastrintestinal: dor abdominal; sensação de queimação (lábios, boca e garganta); náusea; salivação; vômito; sensação de......
...ão por mercúrio; intoxicação por ouro. COMO AGE O dimercaprol age por quelação (formando complexos insolúveis), promove excreção (pela urina e fezes) de metais pesados. COMO SE USA Uso Injetável Dimercaprol 100 mg/mL – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo). USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Intoxicação Grave (por ouro ou arsênico) 3 mg......
...cãibras nos membros inferiores. Oftálmico: catarata; cegueira noturna; pigmentação na retina; problema de visão; visão borrada. Ótico: problema de audição; vertigem. Local da injeção: irritação. Outros: reação de hipersensibilidade. Atenção com outros produtos. A deferoxamina •pode aumentar o risco de toxicidade pelo ferro nos tecidos com: ácido ascórbico (vitamina C). Outras consi......
...de alumínio no sangue; idosos; diminuição da função auditiva ou visual; infecção urinária; pielonefrite. Reações que Podem Ocorrer CARDIOVASCULAR: vermelhidão; pressão baixa; aumento dos batimentos do coração; choque; inchaço. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre; tontura; doença nos nervos; convulsão; dor de cabeça. DERMATOLÓGICO: erupção na pele; urticária. GASTRINTESTINAL: desconforto abdomin......
...Estratégicos Brasília / DF – 2008 Mesilato de Desferoxamina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 8.2 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 500 mg. INDICAÇÃO5,8 • Manejo de intoxicação aguda por ferro. CONTRA-INDICAÇÕES5,8 • Anemia. • Anúria. • Insuficiência renal grave e anúria. PRECAUÇÕES5,8 • O fármaco deve ser emprega......
...os primeiros minutos após a administração de oxaliplatina. Oxamniquina Maria Isabel Fischer Na Rename 2010: item 5.6.1 Apresentação t Suspensão oral 50 mg/mL Indicação t Esquistossomose intestinal por Schistossoma mansoni (estágio agudo e doença hepatosplênica crônica). Contraindicação t Hipersensibilidade a qualquer componente da formulação. Precauções t Usa......
...ralmente ocorre em pacientes submetidos à gastrectomia total. No organismo, o ácido fólico é convertido em sua forma biologicamente ativa, o ácido folínico, com participação da vitamina C. Não existem lesões cutâneas específicas relacionadas à deficiência de ácido fólico, mas existem alguns relatos de pigmentação castanho-esverdeada nas áreas de pele fotoexpostas e de pigmentação mote......
...lar, sendo esta principal causa de óbito tanto nos pacientes pré-dialíticos quantos naqueles já em terapia renal substitutiva. Seja pela presença de fatores de risco em comum, seja pela intensificação da aterosclerose depois do surgimento do estado urêmico, esses pacientes apresentam incidência e prevalência elevadas de doença coronariana e de insuficiência cardíaca (Figura 2). Figura 2: Fato......
...o cianeto causa a morte dentro de minutos a horas de exposição. Embora seja incomum, o envenenamento significativo por cianeto deve ser reconhecido rapidamente para garantir a administração imediata do tratamento potencialmente salvadora de vidas. Epidemiologia Ocorreram 3.165 exposições humanas nos EUA ao cianeto entre 1993 a 2002. Destas, 2,5% foram fatais. O envenenamento por cianeto p......
... Muitos pacientes com hipoparatireoidismo são completamente assintomáticos e têm a doença diagnosticada ao acaso, seja pela dosagem de calcemia em exames de rotina, seja pela detecção ao exame físico de sinais de Trousseau e Chvostek. Da mesma forma, sintomas de hipoparatireoidismo podem tornar-se evidentes apenas durante períodos de aumento da demanda do sistema homeostático do cálcio (gestação e......
...u neuropatia desmielinizante e axonal mista assimétrica sensório-motora, envolvendo os quatro membros, predominanemente os membros superiores. O porfirinogênio urinário foi positivo, possibilitando o diagnóstico de porfiria aguda. O uso de fenitoína e valproato de sódio, seguido de levetiracetam, agravou a situação, como observado pela elevação do porfirinogênio urinário. Esses medicamentos foram ......
...acidose metabólica associada a intoxicação por metanol, etilenoglicol e outros agentes; promove a eliminação de certos fármacos ácidos (p. ex. ácido acetilsalicílico, fenobarbital) por alcalinização urinária; previne o dano tubular causado pela deposição de mioglobina em pacientes com rabdomiólise, assim como a precipitação na terapia com doses elevadas de metotrexato e a nefropatia por contrastes......
...ótons por maior afinidade na reabsorção renal. Carvão vegetal ativado é um material poroso, muito adsorvente, que se liga a diversas substâncias, diminuindo sua disponibilidade para absorção sistêmica no trato gastrintestinal. É preparado a partir da combustão controlada de madeira, casca de coco e outros compostos orgânicos, seguida de ativação por aquecimento em altas temperaturas em presença ......
...do, paration, clorfeniramina, penicilina, cloroquina, prata, cocaína, primaquina, colchicina, probenecida, propoxifeno, propantelina, diazepam, mepacrina, digitálicos, quinidina, estricnina, quinina, etclorvinol, salicilato de metila, fenilbutazona, selênio, fenilpropanolamina, sulfonamidas, fenitoína, teofilina, fenol, tetraciclinas). CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5 • Intoxicação por hidrocarbon......
... enquadrar em nenhum destes três problemas, e poderá ser monitorada de modo conservador. Manifestações clínicas Os nódulos tireoidianos costumam ser detectados pelos próprios pacientes assintomáticos ou pelos médicos. Alternativamente, eles são descobertos quando exames de imagem (p. ex., ecografia de carótidas, TC ou RM de tórax ou região cervical ou tomografia por emissão de pós......
...itos, deve ser repetido diariamente. A DHL é muito elevada. A PTT é uma urgência médica. Todo o hemograma com anemia e trombocitopenia deve ter microscopia cuidadosa, feita por técnico experiente, que inclua a pesquisa de eritrócitos fragmentados, além dos demais achados próprios às hemopatias. No caso de suspeita clínica, pela presença de sintomas neurológicos e púrpura, mais ainda se houver febr......
...feições ou 3 horas depois, por 1 a 6 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Pico de concentração plasmática: 1 a 4 horas. • Meia-vida de eliminação: 1 a 7,5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal e fecal. EFEITOS ADVERSOS2,4-6 • Náuseas, perda do paladar e anorexia, febre, reações cutâneas de hipersensibilidade, trombocitopeni......
...de ligação na albumina, elevando as frações livres de fármacos, o que aumenta o efeito e acelera a eliminação4. Prematuros, recém-nascidos a termo, lactentes de 4 meses e crianças com um ano de idade tem proporções distintas de gordura: respectivamente cerca de 1%, 14%, 27% e 24,5% do peso corporal. Essa variedade pode comprometer diretamente a distribuição de medicamentos lipossolúveis8, 9. A b......
...hetic valve, anaemia, fever, and splenomegaly. Lancet 348:1216, 1996 85. Hamilton I, Nivatpumin P: A 70-year-old man with fatigue. Am J Med 118:20, 2005 86. Roghmann MC, Warner J, Mackowiak PA: The relationship between age and fever magnitude. Am J Med Sci 322:68, 2001 87. Tal S, Guller V, Gurevich A, et al: Fever of unknown origin in the elderly. J Intern Med 252:295, 2......
...ouro cabeludo e o cabelo e deixar agir por 10 minutos. Enxaguar com água abundante e remover as lêndeas com pente fino. Repetir o tratamento após 7 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: 2% ou menos. t Duração da ação: 14 dias. t Metabolismo: fígado (rapidamente biotransformada). t Eliminação: primariamente renal. Efeitos adversos t Pouco frequentes: p......
...s, hiperpneia, hipóxia, hipercapnia, acidose láctica, rabdomiólise e coagulação intravascular disseminada. Tratamento A HMA é uma emergência anestésica. A detecção imediata de hipercapnia na anestesia geral e o pronto tratamento com administração intravenosa de dantroleno de sódio melhora acentuadamente o prognóstico de pacientes com hipertermia maligna causada por anestesia; a interrupção da......
... Fígado Dominante Protoporfirinogênio oxidase Porfiria variegata Fígado Dominante Ferroquelatase Porfiria eritropoiética Fígado Dominante Asporfirias podem ser divididas em:Porfirias agudas:-porfiria por deficiência da ALA-dehidrase;-porfiria intermitente aguda;-coproporfiria hereditária;-porfiria variegata.Porfirias cutâneas: as manifestaçõe......
...ão amamentar. Pode ainda inibir a lactação. Não usar o produto asma brônquica; doença cardiovascular grave; doença pulmonar grave; enfisema; glaucoma; história (ou suspeita) de melanoma; história de infarto do miocárdio. Avaliar riscos x Benefícios idosos(principalmente com doença coronarianapré-existente ou osteoporose). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular:......
... com infecções urinárias de repetição ou história de nefrocalcinose devem ser direcionados a um nefrologista para avaliação. Pacientes sem estes fatores de risco podem ser avaliados de forma simplificada com verificação da dieta, revisão das medicações, urinálise e dosagem de cálcio, fósforo, eletrólitos e ácido úrico, além de análise da composição da pedra. Um primeiro episódio de cálculo renal c......
...ar diz respeito ao risco de esses compostos produzirem interações fármaco-fármaco relacionadas às interações envolvendo o citocromo P-450 (o trospium constitui a exceção) ou interações com inibidores de colinesterase (p. ex., donepezil) utilizados no tratamento da doença de Alzheimer. Devido aos efeitos colaterais anticolinérgicos, estes agentes devem ser utilizados com cautela (se forem utilizado......
...rodução de outras proteínas como mioglobina, citocromos mitocondriais, catalase, peroxidade, entre outros. Estas proteínas são envolvidas no transporte de oxigênio e elétrons no metabolismo oxidativo. O heme ou protoporfirina 9 é constituídoa de citocromo de ferro, coordenado com quatro anéis pirrólicos de protoporfirina. Na sua biossíntese, o primeiro passo é dependente da Alfa-aminolevulanico-......
...idem para alteração do estado mental, hiperpirexia e edema pulmonar não cardiogênico. Inicialmente, os pacientes apresentam-se com taquipneia devido à alcalose respiratória induzida pelos salicilatos, mas, após 12 a 24 horas, a acidose metabólica (pH <7,35) ocorre principalmente em crianças <4 anos, e quase todas as crianças <1 ano de idade apresentam acidose. As crianças pequenas podem......
...ostrar um padrão respiratório agudo (SDRA). Apneumonite grave por cádmio pode ser fatal. Embora sejam relatadas sequelaspulmonares crônicas após pneumonite por cádmio, não está claro até que ponto essemetal seja o agente causador.A exposição aguda ao cádmio oral é muito rara. Em doiscasos documentados de intoxicação pelo metal em dose única, edema orofaríngeo esangramento gastrintestinal foram ach......
...enemas de glicerina; são medicações que causam distensão colônica e estimulam a evacuação, mas podem causar trauma local. Os enemas de monofosfato não são recomendados em pacientes idosos. Os agentes hiperosmolares são opções viáveis aos laxativos de primeira linha como o Psyllium, a lactulose e o sorbitol. Essas medicações são açúcares não absorvíveis osmoticamente ativos extraindo fluido no int......
... oxidativo. De forma muito limitada, sistemas de redução não enzimáticos, como vitamina C e glutationa, podem participar da redução da meta-hemoglobina para hemoglobina. A meta-hemoglobinemia hereditária resulta de uma deficiência enzimática (citocromo b5 redutase) ou pela substituição de aminoácidos dentro da própria molécula de hemoglobina, denominada hemoglobina M. Os pacientes com deficiência......
...ante pode ter várias etiologias. Hiperbilirrubinemia pode não só refletir DVO, mas também pode representar colangite associada a sepse, doença enxerto-hospedeiro hepática, toxicidade por drogas, hemólise entre outras causas. Em comparação com os diagnósticos diferenciais a DVO ocorre tipicamente em até 30 dias após o transplante, mas casos tardios ocorrendo entre 35 a 60 dias foram relatados, as......
...ncia e rápido início de ação. Diuréticos de tiazídicos podem ser usados para reduzir (ou prevenir) a hipercalciúria causada pelo cálcio e vitamina D. Quando a calciúria de 24 horas se aproxima de 250 mg, um diurético tiazídico combinado com uma dieta de baixo teor de sal pode ser adicionada. A hiperfosfatemia pode ser evitada se minimizando a ingesta dietética de fosfato (por exemplo, nas carnes,......
... acesso central. Reposições rápidas de cálcio, estão associadas a arritmias e até mesmo parada cardíaca. A reposição inicial de cálcio deve ser seguida por reposição lenta endovenosa com 0,5-1,5 mg/Kg de cálcio elementar por hora, posteriormente esta infusão será progressivamente diminuída com a normalização do cálcio, sendo instituída reposição de cálcio por via oral e tratamento con......
...eto, pode causar acidose com AG normal. A acidosehiperclorêmica associada à terapia salina normal é, em geral, bem tolerada. Acompensação fisiológica imediata para uma acidose metabólica ocorre por meio dosistema extracelular bicarbonato-ácido carbônico e tampões proteicosintracelulares. Os quimiorreceptores medulares aumentam a ventilação alveolarpara eliminar o dióxido de carbono, corrigindo par......
...revida de longo prazo do paciente, mas não há estudospara documentar essa afirmação.Atualmente, a hidroxiureia em doses de 500 a 2500 mg/diaé o tratamento de escolha. O efeito supressor da hidroxiureia é de curtaduração. Dessa forma, deve ser contínuo e é indicado ao invés de terapiaintermitente. Por ser de ação curta, é relativamente seguro, até ocorrersupressão excessiva da medula. As contagens ......
.... Tratamento O objetivo primário é a prevenção de fatores que causam a LRA, isto é, depleção de volume, obstrução tubular, acidúria e liberação de radicais livres. Logo, a obtenção de fluxo urinário constante com a administração adequada de fluidos é o mais importante. O sequestro de líquidos pelo músculo lesado pode resultar em hipovolemia, que deve ser prevenida pela administração agress......
...dicos apresentam um perfil de redução de risco cardiovascular mais consistente que os BCC, devendo ser as drogas de escolha caso haja necessidade de apenas um anti-hipertensivo. Posologia e apresentação Existem inúmeros bloqueadores de cálcio, com posologias e apresentações distintas que podem ser vistas na tabela 8. Tabela 8: Apresentações e posologia dos bloqueadores de cá......
...com trombocitose essencial. Os pacientes apresentam dor em queimação em mãos e pés, acompanhada de eritema, palidez ou cianose. Como comentado, os pacientes apresentam resposta dramática a pequenas doses de aspirina. HIPERLEUCOCITOSE E LEUCOSTASE Os pacientes com leucemia aguda podem ter o quadro inicial com contagens muito elevadas de leucócitos no sangue periférico, o que caracteriza a cha......
...lta-se que, durante o período de crise da gota, as medicações que atuam reduzindo os níveis séricos de ácido úrico não devem ser suspensas ou introduzidas, pois podem agravar a crise. Para o período intercrítico e associadamente às medicações de base (benzbromarona e alopurinol), a colchicina é utilizada na dosagem de 1 a 2 mg/dia durante 6 meses desde o último episódio crítico, como profilaxia d......
...s é relacionado a eventos trombóticos. Gestação Há associação com aumento do risco de aborto e trombose venosa profunda. Entretanto, um terço das gestações cursam sem quaisquer complicações. Manifestações renais São descritas maior prevalência de HAS e alterações tubulares. Aumento de tamanho renal e infartos corticais também são comuns. Quando os pacientes apresentam hemoglobinúria mac......
... pacientes apresenta inércia colônica, que é definida por um tempo de trânsito colônico lento sem nenhuma causa orgânica de sintomas. O tempo de trânsito colônico é determinado pelo transito de marcadores radiopacos ao longo do cólon com o passar do tempo, conforme capturado pelos exames radiográficos [ver Exames diagnósticos, adiante]. Em geral, os pacientes em repouso aparentemente apresentam a ......
...lopatia metabólica, a encefalopatia tóxica atribuível ao consumo de álcool ou drogas, e a encefalopatia pós-convulsão. No tratamento inicial da EH, os fatores precipitantes devem ser identificados e corrigidos.50 A lactulose e/ou lactitol são úteis para pacientes que apresentam manifestação aguda de sintomas de encefalopatia severa, bem como para aqueles com sintomas crônicos mais leves.51 A lac......