...Oct 18;(4):CD002025. 145. Mills KC. Serotonin syndrome. A clinical update. Crit Care Clin. 1997 Oct;13(4):763-83. 146. Wanger K, Brough L, Macmillan I, Goulding J, MacPhail I, Christenson JM. Intravenous vs subcutaneous naloxone for out-of-hospital management of presumed opioid overdose. Acad Emerg Med. 1998 Apr;5(4):293-9. 147. Bardin PG, van Eeden SF, Moolman JA, Foden AP, Joubert JR......
...atório e hemodinâmico. O tratamento depende da gravidade clínica. A primeira medida é a reposição volêmica, comumente iniciada com solução salina fisiológica, com uma quantidade de, aproximadamente, 2 a 3L. A dose típica em adultos é um bolus intravenoso de soro fisiológico normal, 20mL/kg, seguido de infusão contínua em 1,5 a 2 vezes a manutenção da taxa, com a reposição volêmica restabelecendo a......
...a boca e gengivas (9%), gengivite, sabor amargo, distúrbios gastrintestinais, náuseas. t Cefaleia, depressão, ansiedade, parestesia. t Anomalias e tumores na próstata, dor e aumento do tamanho das mamas, desenvolvimento sexual precoce em meninos na pré-puberdade, alterações na libido, virilização feminina e supressão da espermatogênese em homens, priapismo. t Retenção de líquidos, ganho de pes......
...io), e em bipolares após o segundo episódio. Quanto mais precoce o início da litioterapia, maior sua eficácia. O número de episódios anteriores e/ou o tempo de doença se correlacionam de maneira inversamente proporcional à resposta terapêutica à litioterapia de manutenção isolada. Aparentemente, a ocorrência de episódios repetidos acarreta processos fisiopatológicos que tornam o indivíduo sucessi......
... efetiva em cicladores rápidos e no estado misto (vide tabela 7). Alguns pacientes apresentam tremores e ganho de peso importantes. É uma droga hepatotóxica como a carbamazepina, e foram descritos também casos isolados de agranulocitose idiossincrásica. Nos casos de depressão bipolar leve e hipomania, introduz-se o EH isoladamente, elevando-se sua dose a níveis terapêuticos e promovendo aumento ......
...dratação, pode exigir diminuição da dose para prevenir toxicidade); insuficiência renal ou retenção urinária (pode haver toxicidade). Reações mais comuns (sem incidência definida) aumento da frequência ou incontinência urinária; náusea; sede; tremores das mãos. Atenção ao utilizar outros produtos O Carbonato de Lítio •pode ter seus níveis aumentados por: inibidores de ECA (enzima conver......
...utenção de uma concentração sérica de sódio normal (135 a 142 mEq/L) exige a reposição das perdas hídricas diárias. Tabela 6. Causas de hipernatremia Perdas de água isenta de eletrólitos · Extrarrenal - Perda insensível (pele e pulmões) · Renal - Diabetes insípido neurogênica (central) - Diabetes insípido nefrogênico Congênito ......
...critos na seção de anti-hipertensivos. A Tabela 8 cita doses iniciais e máximas dos beta-bloqueadores utilizados para o tratamento da ICC. Tabela 8: Betabloqueadores em ICC Medicação Dose inicial Dose máxima Carvedilol 3,125 mg 2 vezes/dia 25 mg 2 vezes/dia Metoprolol 6,25 mg 2 vezes/dia 75 mg 2 vezes/dia Bisoprolol 1,25 mg 1 vez/dia 10 mg 1 vez/......
...gênico. Nos casos centrais, deve-se realizar estudo por imagem da região selar, que pode evidenciar lesões expansivas. A perda do ponto brilhante correspondente à neuro-hipófise na ressonância magnética em T1 é sugestivo de DI central. Este teste não é sensível ou específico, pois apenas 80% dos controles normais ou com DI nefrogênico apresentam brilho da neuro-hipófise e alguns pacientes com ......
...sitórios (especialmente aqueles com fenômenos negativos – limb shaking episodes) Amnésia global transitória Ataxia episódica Alterações paroxísticas na esclerose múltipla Com perda (ou comprometimento) da consciência Crises não epilépticas psicogênicas Síncope e pré-síncope (vaso-vagal, reflexa, cardíaca etc.) Quadros confusionais agudos (encefalopatias tóxico-meta......
...para o manejo de glaucoma. A anidrase carbónica desempenha um papel na troca de hidrogênio-hidrogênio do túbulo proximal renal. A inibição da anidrase carbônica reduz a quantidade de [H+] disponível para troca, de modo que mais [Na+] e [HCO3-] permanecem dentro da luz tubular e são eliminados. Como o sódio pode ser reabsorvido distalmente, o efeito clinicamente mais significativo da inibição da a......
...inferior da boca, sob a língua, até completa dissolução e sem deglutir. t Alertar para não ingerir água enquanto a absorção não se completar. t Ensinar que o comprimido sublingual não pode ser triturado nem ingerido. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura de 15 a 30 ºC, protegido de calor e umidade. Dipirona Sódica Aline Lins Camargo Na Rename 2010: item 2.1 A......
...oncentrações circulantes de cálcio ionizado são mantidas sob controle extremamente rígido pelo paratormônio (PTH) e pelo eixo da vitamina D. A absorção do cálcio da dieta pelo trato gastrintestinal (GI), redução da excreção de cálcio pelos rins e liberação do cálcio armazenado a partir dos ossos servem como fontes de cálcio circulante. As diminuições dos níveis de cálcio circulante deflagram a lib......
...s acamados, o edema ocorre sobretudo em região sacral, e eventualmente os pacientes podem apresentar ascite e derrame pleural. A radiografia de tórax pode revelar aumento da área cardíaca e aumento da trama vascular pulmonar; na ICC diastólica, a área cardíaca costuma ser normal. A presença de índice cardiotorácico maior que 0,5 é sensível para o diagnóstico, mas quando é maior que 0,6, a especi......
...ão deve ocorrer em até 1 hora após a exposição, mas pode haver algum benefício após este período (ver monografia, página 454). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus ed......
...os fármacos ácidos (p. ex. ácido acetilsalicílico, fenobarbital) por alcalinização urinária; previne o dano tubular causado pela deposição de mioglobina em pacientes com rabdomiólise, assim como a precipitação na terapia com doses elevadas de metotrexato e a nefropatia por contrastes radiológicos; previne a cardiotoxicidade provocada por antidepressivos tricíclicos e outros fármacos por alteração ......
...ica. Posologia A terapia inicialmente é realizada com doses baixas de diurético e aumentada com cuidado, visando diminuir o peso em 0,5 a 1 kg/dia, sem prejudicar a função renal. Uma vez resolvida a sobrecarga de volume, mantém-se o tratamento com doses apropriadas para prevenir a recorrência dos sintomas. A bumetanida é mais potente que a furosemida, sendo 1 mg desta correspondente a 40 mg ......
...eus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Carvão Vegetal Ativado Carvão Vegetal Ativado 8.1 Não-específicos 8 Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exógenas SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Bibliot......
... é causada pelo iodo, enquanto o tipo 2 resulta de inflamação da glândula. Ambas as formas podem ser graves, prolongadas e ameaçadoras à vida, em particular porque os pacientes acometidos têm doença cardíaca subjacente. Hipertireoidismo mediado por gonadotropina coriônica A gonadotropina coriônica humana (hCG), que tem estrutura semelhante ao TSH, pode estimular o receptor de TSH ......
...inicamente em diversos grupos de pacientes. Para vários antidepressivos novos, a segurança em gestantes e em lactantes ainda não foi estabelecida. Afirmar que a amplitude do espectro de ação neuroquímica corresponde a um real ganho em termos de eficácia clínica requer testes mais consistentes. As Tabelas 5.13, 5.14 e 5.15 apresentam resumidamente os principais efeitos dos antidepressivos atualmen......
...soluções claras. • A solução a 1 mEq/mL (8,4%) é hipertônica em relação ao soro e à secreção lacrimal. Soluções a 1,39% são isotônicas. • Incompatibilidade com: sais ácidos, sais alcalinos, atropina, sais de cálcio, catecolaminas. ATENÇÃO: durante o tratamento da acidose, o monitoramento freqüente da concentração de eletrólitos séricos e do status ácido-base é essencial. É import......
...itas vezes ocorrendo quadros confusionais, agitação paradoxal e quedas. Tais sintomas podem ser confundidos com uma síndrome demencial. Pacientes demenciados têm risco de piora de sintomas cognitivos. Tabela 7: Meia-vida (horas) e dose média diária de alguns benzodiazepínicos (mg/dia) Droga Meia-vida (horas) Dose média diária (mg/dia) Meia-vida curta Alprazolam 12 ......
... •não ingerir bebida alcoólica. •o medicamento pode causar perda de potássio, que se manifesta por: boca seca, sede, fraqueza, vômitos, náusea, dor ou espasmo muscular. •ingerir alimentos ricos em potássio: banana, frutas cítricas, uva passa, nozes, tomate, batata. •evitar exposição ao sol ou a raios ultravioleta (bronzeamento artificial). •evitar sal em excesso. •evitar mudar bruscamente de......
...ntes e gengiva; problemas na boca e glândulas salivares. Atenção ao utilizar outros produtos O Iodeto De Potássio •pode potencializar ou ser potencializado por: agente antitireoideano. •pode aumentar a concentração de potássio no sangue e causar arritmias com: diurético poupador de potássio. •pode aumentar e sofrer aumento da ação hipotireoideana com: lítio. Iodeto de potássio – Associ......
... às doses usuais. Crianças edema: 2 mg por kg de peso corporal, 3 dias por semana, ou em dias alternados; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite (pode também inibir a lactação), não amamentar. Não usar o produto anúria (parada total de secreção da urina); baixo nível de potássio, baixo nível......
...rkinsonianas com: papaverina; fenitoína. Evitar associar. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não realizar movimentos corporais bruscos. Levantar devagar da cama ou da cadeira. Tomar cuidado ao subir ou descer escadas. •o produto deixa a urina e a transpiração escuras. •se o paciente estiver sendo tratado só com levodopa, descontinu......
...linha a hidratação com soluçõesisotônicas como cloreto de sódio IV 0,9%, também podem ser usados calcitonina,bifosfonatos IV e glicocorticóides IV dependendo da concentração sérica decálcio, da causa subjacente e da resposta ao cloreto de sódio a 0,9%.Natoxicidade por metanol, lítio, salicilato a terapia de substituição renal cometilenoglicol e renal, como a hemofiltração. Abordagem Geral do Pacie......
...nia; uremia; encefalopatia por sepse. · Causas psiquiátricas · Alterações neurológicas: AVC; hidrocefalia; trauma craniano. · Alterações cerebrais difusas: convulsões; álcool; overdose de drogas; intoxicação; hipotermia; síndrome neuroléptica maligna; infecção do SNC; síndrome serotoninérgica. Manejo do Coma O paciente em coma está em uma situaç......
...ervier) Genérico: assinalado com G Similar: Indapen SR (Torrent) Uso oral Comprimido de liberação prolongada 1,5 mg: Natrilix SR Drágea 2,5 mg: Natrilix O que é diurético; anti-hipertensivo [benzamida (derivado); diurético tiazídico (similar)]. Para que serve edema (associado à insuficiência cardíaca congestiva); hipertensão arterial. Como age como diurético, interfere com......
... sobre a osmolalidade plasmática e, portanto, sobre a tonicidade dos fluidos corpóreos, pode ser estimada pela seguinte fórmula: Osmolalidade efetiva = 2 x [Na] + [glicose]/18 (normal = 270 a 285 mOsmL/kg) Nesta equação, despreza-se a ação da uréia, uma vez que, por se tratar de uma molécula difusível através das membranas celulares, não exerce ação osmótica. Logo, observa-s......
...glândulas; e em menos de 5% das vezes, é secundário à presença de tumores malignos de paratireoide. O hiperparatireoidismo primário pode ocorrer ainda como parte da síndrome de neoplasia endócrina múltipla (MEN 1 e MEN 2a). O hiperparatireoidismo ocasiona, de maneira geral, hipercalcemia de menor intensidade que os processos neoplásicos e estas duas causas juntas são responsáveis por cerca de 90% ......
...de bócio e hipotireoidismo para o lactente. iodopovidona Evitar. Iodo absorvido a partir de preparações vaginais pode ser encontrado no leite materno. isetionato de pentamidina Evitar o uso. isoniazida Monitorar a criança para possível toxicidade. Risco teórico de convulsões e neuropatia. Recomendável piridoxina profilática para a mãe e o lactente. isoniazida + rifampi......
...pendentes. sulfato de vimblastina Contraindicado. sulfato de vincristina Contraindicado. talidomida Evitar amamentação devido ao potencial para efeitos adversos. tioguanina Evitar o uso. vacina febre amarela (atenuada) Vacinação contraindicada devido ao risco de encefalite, em especial se o lactente tiver menos de 9 meses de idade. valproato de sódio ou......
...orre adaptação das células do SNC por meio da produção de osmoles idiogênicos (p. ex., glutamato, taurina, etc.) no LIC. Em casos de pacientes com hipernatremia (distúrbio da água), deve-se avaliar inicialmente o estado volêmico para verificar se há distúrbio de sal associado (hipovolemia por perda de sal ou hipervolemia com sobrecarga de sal) (Fig. 77.2). Caso o paciente apresente-se euvolêmico ......
...elirium incluem neurotransmissores, mecanismos humorais,inflamação, fatores estressores fisiológicos, distúrbios metabólicos,distúrbios eletrolíticos e fatores genéticos. Os pacientes com delirium podem apresentar tanto alteraçõescorticiais como alterações subcorticais, e fatores que podem influenciar aneurotransmissão nesses pacientes incluem drogas e fatores biológicos, como hipercortisolismo,di......
...ons está normalmente presente, mas a albumina sérica éresponsável pela maior parte do AG fisiológico (normal), geralmente entre 8 e12. O impacto da albumina pode ser considerado na equação do AG pelamultiplicação da concentração de albumina (g/dL) por 2,5: Albuminacorrigida AG = AG 2,5 × (albumina normal - albumina mensurada) A correçãoda albumina é importante porque a diminuição significativa d......
...do com mais frequência, sendo que sua eficácia foi demonstrada em alguns testes clínicos.28 Uma das limitações desse fármaco é o início tardio da ação, que poderá chegar a muitos meses, e é utilizado nos casos de deficiência de tiopurina metiltransferase (TPMT), que deverá ser excluída antes do início da terapia.6 A ciclosporina, embora seja menos tolerada, também foi eficaz em testes clínicos de......
..., os pacientes com insuficiência cardíaca também poderão apresentar respiração de Cheyne-Stokes por causa do trânsito sanguíneo prolongado desde os pulmões até os quimiorreceptores. Os pacientes em estado de coma respiram rápida e superficialmente, porém esse fato tem a tendência de ser secundário a algum tipo de distúrbio sistêmico como diabetes, cetoacidose, sepse e insuficiência hepática em es......
...rabina; eleva a ciclosporinemia; aumenta a captação hepática de ferro na reposição de ferro. Prolonga a meia-vida dos anticoagulantes orais e teofilina; compete com a excreção da clorpropamida, elevando seu nível sérico. Classificação na Gravidez Classe C. Gluconato de Cálcio e Outros Sais de Cálcio Modo de ação O cálcio é mediador de inúmeras reações enzimáticas e é essencial para o p......
...x., alfabloqueadores) Hipotensão ortostática Anticonvulsivos Disfunção cerebelar Antibióticos aminoglicosídeos Dano à célula ciliada (causando mais desequilíbrio do que vertigem) Altas doses de aspirina Dano ototóxico às células ciliadas vestibulares Quimioterápicos (p. ex., cisplatina) Dano à célula ciliada Outros agentes comumente associados à tontu......
...também pode ser acometida, ocorrendo redução de peristaltismo e quadros de íleo paralítico. Mais raramente e por mecanismo semelhante, pode haver retenção urinária. As arritmias cardíacas estão entre as complicações mais graves induzidas pela hipopotassemia. A redução sérica do potássio reduz a permeabilidade da membrana celular a este íon, atrasando a repolarização da membrana e, portanto, aumen......
...ham mostrado aumento do risco cardiovascular nestes pacientes. Estudos realizados até a década de 90 com BCC de curta ação evidenciavam uma associação com maior risco de eventos cardiovasculares, entretanto estudos e metanálises mais recentes utilizando BCC de liberação lenta não mostraram nenhuma associação com maior risco cardiovascular, exceto uma incidência maior de ICC. Uma vez que a maioria ......
... ao dia. Efeitos adversos Os corticóides sistêmicos e, em muito menor escala, os inalatórios apresentam uma grande gama de efeitos adversos, proporcional ao tempo de uso e à dosagem. Apesar de terem poucos efeitos colaterais sistêmicos, é importante lembrar que os corticóides inalatórios podem ocasionar sintomas locais (faringite, broncoespasmo paradoxal, candidíase oral, disfonia, tosse). ......
...igidez, e instabilidade à marcha. Progressivamente, o indivíduo perde a capacidade de andar e fica restrito ao leito nas fases mais avançadas. A morte ocorre por complicações cardiopulmonares ou por infecção. O exame neurológico é normal no início da doença; pode haver apraxia leve (perda da habilidade para executar movimentos e gestos precisos). Com a evolução do quadro, sinais extrapiramidais p......
...onível em apresentação oral, com meia-vida em torno de 75 minutos e índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 10%. · Dose habitual: 2 a 4 g/dia, divididos a cada 6 horas, sendo necessário ajuste para a função renal. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Cefalexina, Cefalexin, Keflex cápsulas de 250 e 500 mg e suspensão 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL. ......
...10 semanas. A maioria dos pacientes (72%) concluiu o tratamento, mas 35% dos pacientes sofreram recaída e voltaram a beber grandes quantidades de álcool. Em comparação aos valores basais, todos os comportamentos melhoraram significativamente nesses indivíduos, incluindo o percentual de dias passados em abstinência (que aumentou de 36,6% para 88,8%) e a média do número de drinques consumidos por oc......
...licos (ADT), na década de 1950. O mecanismo de ação destes fármacos, via aumento dos níveis de serotonina e de outras monoaminas no cérebro, e sua efetividade clínica representaram um forte argumento apontando o papel das monoaminas no desenvolvimento de TDM. Demonstrou-se que a depleção das reservas centrais de monoaminas por um fármaco, como a reserpina, produz um efeito oposto e induz a manifes......
... motora (p. ex., artrite ou fraqueza muscular) predispõe o paciente idoso à queda. O processo de envelhecimento também pode predispor à queda ao aumentar a oscilação postural e reduzir os reflexos adaptativos. Os limites da estabilidade postural parecem diminuir com o avanço da idade. Entretanto, certas alterações da marcha, como diminuição da velocidade da caminhada, diminuição do comprimento da ......
...o soro, febre, angioedema, anemia hemolítica, nefrite intersticial e dor nas articulações. t Neutropenia, eosinofilia, t Reações de Jarisch-Herxheimer. t Hiperpotassemia (em altas doses de sal potássico quando a função renal estiver reduzida). t Convulsão em pacientes com insuficiência renal, idosos, lactentes, pacientes com meningite, história de convulsões e em altas doses. t Diarreia I......
...s biológicos de esquizofrênicos em comparação com os familiares adotivos, sugerindo a importância dos fatores genéticos em comparação aos fatores ambientais pós-natais. Outros dados são fortemente sugestivos de que os fatores ambientais, por si só ou ao interagirem com fatores genéticos, exercem papel decisivo na produção ou modificação da manifestação clínica da doença.16 A maioria dos fatores ......