...ra intoxicações por cianeto desde o início dos anos 1980. Outros antídotos para a intoxicação por cianeto constituem os nitritos, que oxidam a hemoglobina em metemoglobina; por sua vez, a metemoglobina liga íons cianeto livres. Se um acesso IV não estiver disponível imediatamente, uma pérola de nitrito de amila deve ser rompida, e a vítima deve inalar o conteúdo. Logo que possível, administra-se ......
...áficos podem variar de padrões normais até alterações agudas como elevação do segmento ST, mas não parece haver nenhum padrão típico eletrocardiográfico da intoxicação por monóxido de carbono. A imagem radiográfica do tórax é pouco útil e auxilia mais na investigação de diagnósticos alternativos. A TC de crânio é um exame recomendado rotineiramente por alguns autores e também serve para investiga......
...os de intoxicação ou assintomáticos. Ø Pacientes com sintomas atribuíveis à intoxicação por monóxido de carbono, mas sem características de alto risco que sugerem necessidade de terapia com oxigênio hiperbárico. Ø Pacientes com sinais de toxicidade grave. Os pacientes com intoxicação mínima, ou assintomáticos, podem permanecer um período de observação breve de até 1 hora e receber alta se ......
...omo mucormicose de partes moles e abscessos cerebrais actinomicóticos, ainda são controversas. Quando utilizado em infecções agudas, a OHB deve ser feita desde o início do tratamento, com 2 a 3 sessões diárias de 90 minutos a 3 atm. Cicatrização de feridas, enxertos de pele e úlceras A OHB tem sido usada como terapia auxiliar nestas condições e suas indicações são bem específicas, devendo ser......
...dose com ânion gap aumentado), alta saturação venosa mista de oxigênio (SvO2) e baixa diferença no conteúdo arteriovenosa de O2. Por estas razões, deve-se ter um baixo limiar para tratar empiricamente uma intoxicação por cianeto. Além de administração de oxigênio a 100%, o tratamento inclui descontaminação e uso de antídotos como tiossulfato de sódio e hidroxicobalamina. Como a hidroxicobalamina ......
...gem gástrica não é recomendada. Uso de Antídotos O uso de antídotos deve ser iniciado se possível no ambiente pré-hospitalar com a administração de 5g de hidroxocobalamina (70mg/kg em crianças); em caso de parada cardiorrespiratória, a dose é de 10g de hidroxicobalamina. Nos pacientes não respondedores, pode-se repetir a hidroxocobalamina até a dose máxima de 10g, e deve-se realizar a infu......
...igênio pelos tecidos, ocorrendo hiperóxia venosa. O paciente exposto a possíveisfontes de cianeto, com acidose metabólica com lactato elevado e quadro clínicosugestivo deve ser conduzido como intoxicação por cianeto, pois o atraso notratamento é deletério.Emrelação ao manejo, sempre que possível deve-se realizar a administração doantídoto com a maior brevidade possível. Concomitantemente à adminis......
...O MEDICAL RESEARCH COUNCIL PARA DISPNEIA Grau Caracterização 0 Dispneia em esforços extremos como correr e subir escadas íngremes 1 Dispneia ao andar depressa ou em subidas leves 2 Dispneia ao caminhar normalmente 3 Dispneia ao caminhar menos de 100m 4 Dispneia em atividades habituais como tomar banho ou trocar de roupa Fisiopatologia A sensa......
...icaram ainda que a presença de 2 destes 4 critérios é consistente com a lesão inalatória: 1) fogo em espaços fechados; 2) queimaduras faciais; 3) fuligem no escarro; 4) estridor ou aumento do trabalho respiratório; Para validação destes critérios, seria necessária a realização de broncoscopia, que não ocorreu no trabalho original, o que limita a sua utilização. O estudo de Zawacki e......
...esão inalatória. Os estudos de Tobiasen verificaram ainda que a presença de 2 destes 4 critérios é consistente com a lesão inalatória: 1) fogo em espaços fechados; 2) queimaduras faciais; 3) fuligem no escarro; 4) estridor ou aumento do trabalho respiratório; Para validação destes critérios, seria necessária a realização de broncoscopia, que não ocorreu no trabalho original, o que li......
... alifáticos não halogenados, pacientes assintomáticos podem receber alta após 6 a 8 horas de observação com instruções para retornar se ocorrerem sintomas retardados. É necessária uma observação adicional ou hospitalização para pacientes que são sintomáticos após exposição a hidrocarbonetos. Para as ingestões de hidrocarbonetos pediátricos, a presença de sibilância, consciência alterada ou taquipn......
... por catecolaminas, resultando em arritmias ventriculares. Outros mecanismos para morte súbita incluem asfixia simples, depressão respiratória e inibição vagal. Os hidrocarbonetos podem causar efeitos diretos no SNC, principalmente com alteração do nível de consciência, que também pode ser resultado indireto de hipóxia grave secundária à aspiração, asfixia simples devido ao deslocamento de oxigên......
...te alterações simétricas. Uma proporção significativa tem achadosatípicos e a inconsciência não é imediatamente reversível como usual. Naausência de contraindicação, deve haver um limiar baixo para a realização deuma punção lombar, principalmente quando o diagnóstico de coma não é claro e /ou há suspeita de infecção do sistema nervoso central. Os principaiscomponentes de uma punção lombar são: -Me......
...de inalação importante de fumaça. Apresentava altos níveis decarboxi-hemoglobina, sugerindo diagnóstico de intoxicação por monóxido decarbono. A paciente apresentou, ainda, alteração da coloração de urina, mucosa,lábios e nariz.A alteraçãoda mucosa, principalmente de lábios, denominada ?lábios cherry red?, é umachado descrito, mas pouco sensível para o diagnóstico de intoxicação por monóxidode car......
...nsão com olanzapina IM é um efeito adverso grave e levou a fatalidades em pacientes que coadministraram benzodiazepínicos ou clorpromazina. A olanzapina idealmente não deve ser coadministrada com benzodiazepínicos. Embora as recomendações sejam diferentes, é melhor aguardar 1 a 2 horas entre a administração de benzodiazepínicos com a olanzapina IM e, se coadministrar com a olanzapina oral, monitor......
...iológica difusa (por exemplo, intoxicação por álcool, overdosede drogas, convulsões, hipotermia).- Condiçõespsiquiátricas: podem simular doenças cerebrais estruturais; só podem serdiagnosticadas após a exclusão de causas orgânicas. Um estudoavaliou as principais alterações do nível de consciência e encontrou:-encefalopatias focais infratentoriais:em torno de 15% dos casos;-encefalopatias focais su......
... de consciência a esclarecer é amplo e inclui condições como as seguintes: · Alterações metabólicas: hipoglicemia; hiperglicemia; hiponatremia e hipernatremia; hipercalcemia; insuficiência adrenal; hipotireoidismo; hipercapnia; uremia; encefalopatia por sepse. · Causas psiquiátricas · Alterações neurológicas: AVC; hidrocefalia; trauma craniano. · ......
...-positivos de 0% para a previsão de maus resultados em pacientes com lesão cerebral anóxicas na era da “pré-hipotermia”. Os sobreviventes comatosos de paradas cardíacas são tratados cada vez mais com hipotermia induzida por 24 horas, após a ocorrência do evento cardíaco.31 Essa terapia é considerada padrão de atendimento de indivíduos que tenham sofrido parada cardíaca testemunhada, fora de hospit......
..., sobrando assim mais levodopa que será transformada em dopamina no cérebro. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de levodopa e carbidopa. •após tomar o remédio, ingerir imediatamente algum alimento. Adultos 1 comprimido, 2 ou 3 vezes por dia. A dose inicial não deve exceder 600 mg por dia de levodopa, nem ser administrada com intervalos menores que 6 horas. Crianças: eficácia......
...rma mais comum de apresentação. O protótipo é a pneumonia intersticial fibrosante idiopática. Idade e Sexo Em geral, há duas grandes faixas etárias: após 50 anos de idade (pneumonia intersticial fibrosante idiopática) e entre os 20 e 40 anos (histiocitose, sarcoidose, formas familiares ou doenças genéticas). Doenças do tecido conectivo também são mais comuns em mulheres, exceto vasculite reum......
...ão parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. O O (Livre) Monografias dos produtos em ordem alfabética SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A SAÚDE Formulário Tera......
...sso é devido à cor mais profundamente pigmentada da meta-hemoglobina em comparação com a oxi-hemoglobina; precisa de 5g/dL de oxi-hemoglobina para causar cianose, o estresse oxigênio, o que equivale a uma capacidade de carga de oxigênio de, aproximadamente, 67% do normal, em comparação com a cianose visível com uma concentração de meta-hemoglobina de 1,5g/dL, o que equivale a uma capacidade de tra......
... mal vascularizadas ou, ainda, aqueles produzidos por agulhas em usuários de drogas injetáveis e lesões nasais ou sinusais em usuários de drogas inalatórias. É uma das formas mais raras de Botulismo. Botulismo Intestinal Resulta da ingestão de esporos presentes no alimento, seguida da fixação e multiplicação do agente no ambiente intestinal, onde ocorre a produção e absorção de toxina. A ausê......
... AG, potencialmente mascarando a presença de um importanteânion não medido. Os cátions não medidos também estão presentes e podem serresponsáveis por um AG elevado em um caso de hipomagnesemia ou hipocalcemia,frequentemente em combinação com hipocalemia.Como aconcentração de potássio sérico varia pouco, ela é ignorada nos cálculos do AGe, portanto, é funcionalmente um cátion não mensurado. Concent......
...da regra dos 10 podeser utilizada para reposição volêmica. Nesse caso, devemos: - Estimara área queimada com a aproximação de 10%.- Multiplicaro percentual de área corporal atingida por 10. O resultado fornece a taxa defluido inicial em mL/hora para adultos com peso entre 40 e 80 kg.- Parapacientes com peso superior a 80 kg, aumentamos a taxa em 100 mL/hora para cada10 kg adicionais de peso corpor......
... esses diagnósticos diferenciais, estão hemoglobinúria paroxística noturna, hemólises intravasculares, porfiria intermitente aguda, doença hepática com colúria e infeções. Tratamento O objetivo primário é a prevenção de fatores que causam a LRA, isto é, depleção de volume, obstrução tubular, acidúria e liberação de radicais livres. Logo, a obtenção de fluxo urinário constante com a adminis......
... tratamento.1-7 Vareniclina A varenielina é a droga mais recente liberada pelo Food and Drug Administration (FDA) em 2006 para o tratamento do tabagismo. Ela age como agonista parcial do receptor nicotínico, diminuindo a necessidade de consumo da nicotina. Além disso, diminui sintomas de abstinência e o efeito de recompensa. Deve ser utilizada com cautela nos pacientes com algum grau de insuf......
... Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Dor leve a moderada, febre, doenças inflamatórias musculoesqueléticas t De 3 a 6 meses: 50 mg, por via oral, a cada 8 horas; em condições graves, até 30 mg/kg/dia, divididos a cada 6 ou 8 horas. t De 6 meses a 1 ano: 50 mg, por via oral, a cada 8 horas. t De 1 a 4 anos: 100 mg, por via oral, a cada 8 horas. t De 4 a 7 anos: 150 mg, po......
...dade e alto custo para os sistemas de saúde. ETIOLOGIA As manifestações clínicas da doença arterial coronariana descritas a seguir têm como principal causa a isquemia miocárdica. Essa isquemia ocorre sempre que houver desproporção entre o fluxo sanguíneo disponível e o consumo miocárdico em dado momento. Apesar de a doença arterial coronariana ser a principal etiologia dos quadros isquêmicos ......
...todologias implantadas recentemente e que estão em fase de desenvolvimento, como PET, PET-CT, tomossíntese e radiologia molecular, são muito promissoras. Cabe aqui ressaltar que a medicina nuclear, embora muito importante, não está incluída neste capítulo, porque, no Brasil, fica num departamento separado da imagem. No resto do mundo, está integrada ao serviço de radiologia. Nos países mais dese......
... Aleatório, dieta com baixo conteúdo de sódio U 2,3-21 µg/24 h 6,38-58,25 nmol/24 h Androstenediona S 50-250 ng/dL 1,75-8,73 nmol/L Cortisol S Jejum, das 8 h da manhã até o período da tarde 5-25 µg/dL 138-690 nmol/L Período da tarde até as 20 h da noite 5-15 µg/dL 138-414 nmol/L 8 h-10h 0-10 µg/dL 0-276......