...incluindo hipertensão, convulsões, arritmias, ataque cardíaco, AVC e morte foram publicados.176 Em 2004, o FDA declarou que o suplementos contendo efedra são inseguros e os baniu.177 Entretanto, um juiz federal reverteu a proibição no início de 2005. Finalmente, a décima Corte de Apelação anulou a sentença do juiz, apoiando o FDA. Atualmente, a proibição está em vigor impedindo a comercialização d......
...s no departamento de emergência. Em todos os pacientes em que foi confirmado o diagnóstico de intoxicação por monóxido de carbono, deve-se realizar um ECG de 12 derivações, além de dosagem de marcadores cardíacos como a troponina. Os achados eletrocardiográficos podem variar de padrões normais até alterações agudas como elevação do segmento ST, mas não parece haver nenhum padrão típico eletrocard......
...otencialmente mais grave. Aproximadamente, 85% do monóxido de carbono circulante se encontra ligado à hemoglobina. O monóxido de carbono remanescente é dissolvido no plasma ou ligado intracelularmente, muitas vezes com mioglobina. O monóxido de carbono liga-se à hemoglobina para formar carboxi-hemoglobina. A meia-vida da carboxi-hemoglobina no ar ambiente, na pressão normal atmosférica, varia de ......
...ade vascular, porém os dados de literatura colocam esta opção como ainda incerta. Outros estudos sugerem que a OHB pode reduzir a radionecrose em partes moles, melhorando os desfechos em reconstruções feitas no peito, na região pélvica, na região perineal ou em extremidades que sofreram radioterapia. Uma revisão sistemática da Cochrane sugere benefício da OHB em lesão tardia por radiação em pacien......
... limiar para tratar empiricamente uma intoxicação por cianeto. Além de administração de oxigênio a 100%, o tratamento inclui descontaminação e uso de antídotos como tiossulfato de sódio e hidroxicobalamina. Como a hidroxicobalamina pode interferir no resultado da gasometria, esta deve ser colhida antes da sua administração. O esquema de tratamento deve ser o seguinte: · tiossulfato de s......
...por mais de 10 horas com 5 a 10mcg/kg/min de nitroprussiato de sódio já foi associado com intoxicações letais. A família Rosaceae, que inclui amêndoa amarga, damasco, ameixa, pêssego, pera e maçã, é responsável por muitos envenenamentos por cianeto. Todos esses alimentos contêm glicosídeos cianogênicos, como a amigdalina, em seus caroços e sementes. Outros alimentos contendo possíveis elementos c......
...es com queimaduras, a lesãopor inalação aumenta o risco de pneumonia em 40%. Se pneumonia se desenvolveapós uma lesão inalatória, a mortalidade em seguida aumenta em 40%; porconseguinte, a mortalidade em pacientes com lesão inalatória com pneumonia equeimadura extensa é de 60%. Crianças e idosos são um grupo particular de riscoem virtude de apresentarem reservas fisiológicas limitadas. Fisiopatolo......
...usente 1?3 Dispneia leve 4?6 Dispneia moderada 7?9 Dispneia moderadamente intensa 10 Dispneia intensa Quadro 2 CLASSIFICAÇÃO DO MEDICAL RESEARCH COUNCIL PARA DISPNEIA Grau Caracterização 0 Dispneia em esforços extremos como correr e subir escadas íngremes 1 Dispneia ao andar depressa ou em subidas leves 2 Dispneia ao cami......
...em pacientes com queimaduras. A lesão inalatória raramente ocorre de forma isolada sendo associada com queimaduras extensas e outras lesões. A pneumonia bacteriana é a maior complicação associada de uma lesão por inalação e a sua presença aumenta a taxa de mortalidade. Em pacientes com queimaduras, lesão por inalação aumenta o risco de pneumonia em 40%. Se pneumonia se desenvolve após uma lesão ......
...e, as pressões de pico são muitas vezes elevadas, especialmente quando grandes quantidades de fluido são mobilizadas. Durante os últimos 30 anos e, particularmente, ao longo dos últimos 10 anos, as novas técnicas de ventilação foram desenvolvidas como alternativas para o tratamento de pacientes queimados com lesão inalatória. Mesmo que as opções de ventilação pareçam ter aumentado exponencialment......
...cos resultantes da ingestão de hidrocarbonetos halogenados são bem descritos pela literatura com necrose hepática centrilobular semelhante à toxicidade do acetaminofeno. Os metabólitos de radicais livres desses agentes que causam peroxidação lipídica são aparentemente responsáveis pela destruição hepatocelular. O tempo decorrido da disfunção hepática com exposições agudas parece semelhante ao da h......
...16. 2-Tormoehlen LM, Tekulve KJ, Nañagas KA. Hydrocarbon toxicity: A review. Clin Toxicol (Phila) 2014; 52:479. 3- Ellenhorn MJ. The hydrocarbon products. In: Ellenhorn's Medical Toxicology: Diagnosis and Treatment of Human Poisoning, 2nd, Ellenhorn MJ, Schonwald S, Ordog G, Wasserberger (Eds), Williams & Wilkins, Baltimore 1997. p.1420. Intoxicação por Hidrocarbonetos e Substâncias Voláteis......
... Deve-se inicialmentedeterminar, o paciente tem os olhos fechados com falta de expressão facial enão percebe estímulos ambientais. Uma abordagem gradual avalia a resposta aestímulos. Avalia-se o estímulo verbal com perguntas simples como 'Você pode meouvir?' ou 'Você está bem?', avalia-seestímulotátil com estímulo doloroso que deve ser intenso, mas não causarferimentos.A pressão na crista supraor......
...om32 anos de idade do sexo feminino, vítima de incêndio, levada ao hospital peloSAMU com história de inalação importante de fumaça. Apresentava altos níveis decarboxi-hemoglobina, sugerindo diagnóstico de intoxicação por monóxido decarbono. A paciente apresentou, ainda, alteração da coloração de urina, mucosa,lábios e nariz.A alteraçãoda mucosa, principalmente de lábios, denominada ?lábios cherry ......
... de antipsicóticos de segunda geração. Esses agentes bloqueiam os receptores de dopamina, mas sua ação precisa não é conhecida. Os antipsicóticos atípicos têm menor probabilidade do que os típicos de causar sintomas extrapiramidais ou síndrome neuroléptica maligna e apresentam menores taxas de discinesia tardia. Vários agentes dessa classe podem ser usados oralmente ou via IM. Os comprimidos orai......
...istraído ou tendo dificuldade em acompanhar o que estava sendo dito. · > 2 erros em executar: aperto de mão ao ouvir a letra A na frase: S-A-V-E-A-H-A-A-R-T. 3. Pensamento desorganizado Evidenciado pela presença de: · O paciente apresenta pensamento desorganizado ou incoerente, como conversação irrelevante ou inadequada,......
...undo de olho e motricidade ocular intrínseca: a fundoscopia pode revelar achados diagnósticos-chave como, por exemplo, papiledema em pacientes com crise hipertensiva e síndrome de encefalopatia posterior reversível (PRES) ou hemorragia sub-hialoideia em pacientes com hemorragia subaracnoideia. A pupila tem seu diâmetro sobre o controle do sistema nervoso simpático, podendo gerar a chamada síndrom......
...frequência, seja possível fazer a distinção entre as duas condições através do histórico. Tipicamente, as pálpebras do paciente permanecem fechadas a estímulos dolorosos. A resposta motora pode ser a remoção do estímulo ou retirada do estímulo através de um padrão extensor. De maneira geral, embora sejam observadas, as anormalidades nos nervos cranianos são variáveis. Essas anormalidades incluem d......
...ucoma; história (ou suspeita) de melanoma; história de infarto do miocárdio. Avaliar riscos x Benefícios idosos(principalmente com doença coronarianapré-existente ou osteoporose). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: queda de pressão ao mudar de posição. Gastrintestinal: náusea; vômito; boca seca. Sistema nervoso central: movimentos involuntários da face; disc......
...vamente leve, considerando a extensão da doença; já a doença intersticial pulmonar com bronquiolite usualmente associa-se com espessamento relativamente uniforme dos bronquíolos do septo alveolar e acúmulo de macrófagos intra-alveolares. O insulto que leva à doença pulmonar não é identificado, mas inicia um processo de inflamação crônica do tipo Th2. Cerca de 75% dos pacientes com doença tem ante......
...s a moderadas. Infecções graves: 1 g a cada 4 ou 6 horas. Nota: duração da terapia, baseada na gravidade da infecção e na resposta clínica e bacteriológica, é de pelo menos 14 dias em casos graves ou até 48 horas após remissão dos sintomas e cultura negativa. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Tempo para pico de concentração: 5 minutos, por via intravenosa. t Doses normais......
...ser percebida, principalmente em pacientes de coloração escura da pele. Os sintomas costumam ocorrer após uma história de uso de medicação com potencial de induzir meta-hemoglobinemia. Os níveis de meta-hemoglobinemia de 50 a 60% prejudicam o fornecimento de oxigênio aos tecidos vitais, resultando em isquemia miocárdica, arritmias, estado mental deprimido (incluindo coma), convulsões e acidose me......
...outras doenças menos comuns, mas que também devem ser consideradas no diagnóstico diferencial: doença de Lyme, neuropatia diftérica, neuropatias tóxicas alimentares, neuropatia por metais pesados e agentes industriais e outros quadros neurológicos e/ou psiquiátricos (meningoencefalites, acidente vascular cerebral, traumatismo cranioencefálico, transtornos conversivos, hipopotassemia, intoxicação p......
...são volêmica com fluidos IV, insulinoterapiae reposição de eletrólitos cuidadosa, particularmente o potássio, tentando,sempre que possível, determinar o fator precipitante da CAD.· Cetoacidose alcoólica (CAA): A CAA causa uma acidose metabólica comAG aumentado, que pode ser confundida com a CAD. A CAA pode ocorrer quando umusuário crônico de etanol interrompe abruptamente seu uso; ass......
... para adultos com peso entre 40 e 80 kg.- Parapacientes com peso superior a 80 kg, aumentamos a taxa em 100 mL/hora para cada10 kg adicionais de peso corporal. Pacientescom lesão térmica e politraumatismo concomitante e aqueles com lesões porinalação geralmente necessitam de reposição volêmica além das necessidadescalculadas. Pacientes queimados com doença cardíaca ou pulmonar preexistenterequerem......
...a e injúria direta, comumente tem apresentação drástica, com paciente com membro esmagado evoluindo com mioglobinúria e lesão renal de rápida evolução; dentro desse grupo, há as injúrias causadas por choque elétrico e queimaduras. Procedimentos cirúrgicos que evoluem com compressão muscular prolongada e oclusão vascular também são causas bem definidas dessa afecção. O excesso de atividade muscula......
...ista parcial do receptor nicotínico, diminuindo a necessidade de consumo da nicotina. Além disso, diminui sintomas de abstinência e o efeito de recompensa. Deve ser utilizada com cautela nos pacientes com algum grau de insuficiência renal, visto que é quase totalmente eliminada pelos rins. Estudos têm observado que esse medicamento é mais eficaz do que a bupropiona ou a reposição de nicotina reali......
...suficiência hepática (monitorar função hepática). – desnutrição, diabete melito, porfiria, dependência crônica de álcool. – infecção por HIV (aumenta o risco de neurite). – epilepsia, história de psicose. – acetiladores lentos (aumenta risco de efeitos adversos). – aparecimento de neurite periférica (previne-se com suplementação de piridoxina). – sintomas ......
...resse Físico A forma mais fisiológica de realizar estresse miocárdico no paciente é expondo-o a uma atividade física com aumento progressivo da carga até atingir alta frequência cardíaca. Habitualmente é realizado em esteira rolante, mas também pode ser realizado com bicicleta. Existem vários protocolos de aumento progressivo de carga, que devem ser ajustados de acordo com a capacidade física do ......
...s: 6 do curso médico, 3 de radiologia básica e mais 1 estágio de subespecialidade. Como, para ser um ótimo radiologista, é necessário saber muita clínica, alguns colegas com boa situação econômica fazem 2 anos de clínica médica antes dos 4 de residência e o estágio de subespecialidade. Seria um total de 12 anos. A radiologia, até o começo da década de 1970, era feita apenas com aparelhos de raios......
...mpo de trombina P 16-24 segundos 16-24 segundos Receptor da transferrina S, P 9,6-29,6 nmol/L 9,6-29,6 nmol/L Viscosidade P 1,7-2,1 1,7-2,1 S 1,4-1,8 1,4-1,8 Vitamina B12 S, P Normal > 250 pg/mL > 185 pmol/L Limítrofe 125-250 pg/mL 92-185 pmol/L Deficiente ......