...te: Wolfgang Dähnert, Radiologia – Manual de Revisão, 2001. Assim, grosseiramente, se tivermos uma criança de 5 anos com uma lesão benigna na diáfise óssea, ela provavelmente terá histocitose das células de Langherans (granuloma eosinófilo). Esse foi um caso bem simples, mas serve como exemplo para se ter uma ideia de como funciona, em termos gerais, o raciocínio radiológico (não nos esqueçamo......
...I e informações complexas, e deveria receber o título honorário de “prevencionista de infecções”. Referência 1. Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC): About the Profession. www.apic.org/Content/NavigationMenu/AboutAPIC/AbouttheProfession/About_the_Profession.htm (acessado em 15 de maio de 2010). Iniciais Iniciais Manual de prevenção e controle de......
...tificados, o que relatar e a quem relatar. · Como as pessoas podem preservar sua saúde para ajudar a preservar a saúde de seus pacientes. Essas práticas podem incluir ficar em casa quando estiver doente, usar EPI adequado e vacinar-se contra doenças contagiosas, como gripe e hepatite B. Programas de educação e treinamento eficazes não se aplicam apenas aos cuidadores dos pacien......
...ção de PCR. Colocar um ponto de corte na PCR também mostrou resultado. Sendo o corte em 30 mg/L, a PCR aumentava a chance do paciente ter pneumonia. A PCT não acrescentou informação diagnóstica nestes pacientes de atenção primária. Aplicações para a prática clínica O grande achado deste estudo é mostrar a viabilidade de se usar a PCR no auxílio ao diagnóstico de pneumonia de comunidade em um ......
... Nunca toque desnecessariamente superfícies e materiais (tais como telefones, maçanetas, portas) quando estiver com luvas para evitar a transferência de vírus para outros pacientes ou ambientes; • Não lavar ou usar novamente o mesmo par de luvas (as luvas não devem ser reutilizadas); • O uso de luvas não substitui a higienização das mãos; e • Proceder à higienização das mãos......
... profissionais de saúde com doença respiratória aguda. VIII. ORIENTAÇÕES PARA O ISOLAMENTO 1. Isolamento Domiciliar · Utilizar máscara cirúrgica descartável. · Não compartilhar alimentos, copos, toalhas e objetos de uso pessoal. · Evitar tocar olhos, nariz ou boca. · Lavar as mãos freqüentemente com sabão e água, especialmente depois de tossir ou espirrar. · Mant......
...ntos penetrantes, porém, ocasionalmente pode ser encontrado em traumas contusos. O saco pericárdico é uma estrutura fibrosa inelástica, por isso uma pequena quantidade de líquido pode ser suficiente para restringir o enchimento cardíaco. Da mesma forma, a remoção de quantidades mínimas de sangue, como 20 ml, podem ocasionar melhora hemodinâmica imediata. O quadro clínico clássico do tamponamento......
... de Reumatologia. Algoritmo 1: Tratamento da espondilite anquilosante. É importante ressaltar ainda a necessidade de que medidas fisioterápicas e de reabilitação sejam precocemente instituídas no sentido de manter ou recuperar uma boa capacitação funcional e qualidade de vida a estes pacientes, sendo ainda a modalidade terapêutica que apresenta grau de evidência 1A até o momento. Quand......
...conforme as hipóteses diagnósticas elencadas no hospital de referência e desde que façam parte da lista de exames próprios desta rede de laboratórios, adotando-se as medidas de biossegurança preconizadas para cada situação. 2. Tipo de amostra que deve ser coletada a) Secreção respiratória: para investigação de influenza b) Sangue e outras amostras clínicas: serão utilizadas apenas para m......
...sica, artrite reativa e enteroartropatias, às vezes como manifestação inicial. Portanto, estas queixas devem ser valorizadas para se estabelecer um diagnóstico diferencial precoce dessas patologias. BIBLIOGRAFIA 1. Fernandez-Sueiro JL. La entesis como elemento Diana em la espondiloartritis. Reumatol Clin 2006; 2(1):31-5. 2. Bejia I, Ben Hammouda S, Said M, Ben Salem K, Touzi M, Bergaoui ......
...idência anualem adultos permaneceu estável. Ainda ocorrem casos em crianças não vacinadas enaquelas que não desenvolveram imunidade após a vacinação. Fatores de riscopara o desenvolvimento de epiglotite incluem diabetes e imunossupressão. Achados Clínicos A apresentaçãopode ser como emergência médica comestridor e obstrução de vias aéreas. As características clínicas das epiglotitesmudam com a id......
...nani ML. Follow-up for women with abnormal mammograms. Journal Watch Women´s Health. 2011 April 14. [Link para o Artigo] 2. U.S. Preventive Services Task Force. Screening for breast cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Ann Intern Med. 2009 Nov 17; 151:716. 3. Smith RA, Saslow D, Sawyer KA, Burke W, Costanza ME, Evans WP 3rd et al. American Cancer Society guid......
...obiana. - Outras amostras clínicas: serão utilizadas apenas para monitoramento da evolução clínica do paciente e/ou para realização de diagnóstico diferencial, conforme hipóteses elencadas pelo médico do hospital de referência e as evidências geradas pela investigação epidemiológica. ATENÇÃO O Ministério da Saúde alerta aos profissionais de saúde e aos familiares de indivíduos com doenç......
...nte em uma cama hospitalar. Essas lesões podem ocorrer com a cama retificada ou com a cabeceira levantada, com as grades completamente levantadas ou em qualquer outra posição. As Zonas que mais relatos de lesão têm são as de 1 a 4. Veja a Figura 1 e a Tabela 2 para maiores detalhes. Figura 1: Zonas de risco em camas hospitalares. Zona 1: no meio da grade. Zona 2: abaixo da grade, entre se......
...isco em camas hospitalares. Zona 1: no meio da grade. Zona 2: abaixo da grade, entre seus suportes. Zona 3: entre a grade e o colchão. Zona 4: abaixo da borda da grade. Zona 5: entre as grades. Zona 6: entre a grade e a cabeceira. Zona 7: entre a cabeceira e o colchão. Tabela 2: Zonas de risco e forma do paciente sofrer lesão Zona 1 Qualquer espaço aberto dentro da grade ......
...e ser observado em casos de infecção, envolvimento tumoral do espaço pleural e condições inflamatórias. O líquido pleural é classificado como exsudativo quando atende a um dos seguintes critérios: (1) proporção líquido pleural-proteínas séricas maior que 0,5; (2) proporção líquido pleural-lactato desidrogenase (LDH) sérica maior que 0,6; ou (3) níveis de LDH no líquido pleural acima de 2/3 do limi......
...mbém podem estar presentes. Quanto aos agentes causais, Yersinia pode estar presente em 33%, Salmonella em 3,2% e Shighella ou Campylobacter em 3,2%. Nas infecções por Shighella, pode ocorrer febre alta, com ou sem diarreia, e dor abdominal por 48 a 72 horas. Após 7 a 21 dias, há o desenvolvimento de oligoartrite (tornozelo e joelho), de caráter não migratório, que pode durar semanas a meses. N......
...cação imediata com a ERR. 5. Fornecer educação continuada e treinamento · Corpo Clínico: Educar os profissionais médicos sobre os benefícios da implantação da ERR, desmistificando conceitos (avaliação 24h por dia, ocorrem menos eventos, há diminuição de mortalidade, o médico assistente não é substituído). · Membros do Time de Resposta Rápida: os membros da ERR devem r......
.... Sempre que um ou mais parâmetros apresentarem valores extremos, ações pré-definidas devem ser tomadas, com, por exemplo, acionar a ERR. Aqui estão alguns exemplos de Sinais de Alerta: ü Alteração súbita na frequência cardíaca <40 ou >130 bpm; ü Alteração súbita na pressão arterial sistólica <90 mmHg; ü Alteração subida na freqüência respiratória <8 ou >28 por minuto ou c......
...ectro de doenças inflamatórias intestinais (DII) abrangendo diversos tipos e graus de inflamação intestinal. A colite ulcerativa (RU) e a doença de Crohn (DC) constituem as duas DII idiopáticas principais, que devem ser distinguidas da inflamação intestinal decorrente de infecções, fármacos (em particular os anti-inflamatórios não hormonais [AINH]), isquemia e radiação. A RU e a DC são as síndrome......
...s profissionais do controle de infecções ao assumirem uma nova posição. Essa atividade faz parte do processo de orientação. O planejamento de intervenções torna-se mais tranqüilo quando são estabelecidas relações de respeito e de confiança antes do início de qualquer tipo de crise. Os profissionais do controle de infecções geralmente utilizam a lista apresentada no Quadro 8-3. QUADRO 8-3 Parce......
...odos esses locais. Veja, na Figura 12-1, a dinâmica do rastreamento individual. FIGURA 12-1 Rastreamento individual. Esta ilustração demonstra como os receptores de tratamento individual são envolvidos em várias funções, tais como controle de infecções e gestão de medicamentos, enquanto permanecerem em instalações hospitalares. Fonte: Joint Commission on Accreditation of Healthcare O......
...ria a assinatura do candidato e do diretor da seção ou do departamento (juntamente com as datas de recomendação). Não são necessárias assinaturas adicionais nos formulários de solicitação de privilégios, a menos que exigidas pelas organizações. Atas e datas de aprovação são suficientes para registrar o progresso desde a solicitação até a aprovação, a modificação ou a recusa. Atualização dos fo......
...pares presentes nas atas das reuniões de departamentos ou comitês. Uma das maneiras mais eficientes de obter informações sobre competências é enviar questionários para os diretores de clínicas ou programas de organizações acreditadas pela Joint Commission onde os candidatos tenham responsabilidades clínicas e pares ou onde tenham trabalhado recentemente. O objetivo desses questionários é inves......
...hy; nl ou nl Queixa final Dispneia Variável Muscular Dispneia VO2máx: consumo máximo de oxigênio; qL: limiar anaeróbio; DVO2/DW: incremento do consumo de oxigênio/incremento de carga; PuO2máx: pulso de O2 máximo; DFC/DVO2: incremento da frequência cardíaca/incremento do consumo de oxigênio; RC: reserva cardíaca; RV: reserva ventilatória; DVe/DCO2: incr......
...o areolar aumenta (estágio de botão). Estágio 3 As mamas e as aréolas continuam aumentando, porém não têm seus contornos delimitados. Estágio 4 A aréola e o mamilo estão aumentados, e formam uma saliência na mama. Estágio 5 Este é o estágio de adulto, com suave contorno arredondado da mama, e a saliência do estágio 4 desaparece. Fonte: Zeferino e colaboradores.7 Figura......
... Usar com cuidado ou evitar o uso de ß2-agonistas com outras medicações que potencializam o prolongamento do intervalo QT, tais como amiodarona, neurolépticos, antiarrítmicos (dofetilida, amiodarona, classe Ia), inibidores da monoaminoxidase (IMAO), antidepressivos tricíclicos, pimozida, propafenona, quinolonas, ziprazidona, droperidol. Cuidado especial quando usar em associação com clar......
...m como na cardiomiopatia isquêmica, com padrão subendocárdico ou transmural na sua maioria. Tais localização e padrão de distribuição sugerem que esses focos de fibrose sejam por obstruções microvasculares, atingindo sobretudo territórios com irrigação coronariana mais distal. Além dessas informações, cerca de 20% dos pacientes em fase indeterminada apresentam realce tardio, sugerindo que possa......
...se I para pacientes SCA de baixo risco, sendo a ressonância magnética cardíaca adequada naqueles pacientes estáveis e sem contraindicação para a mesma. Angiorressonância de Coronárias A indicação atual de angiorressonância de coronárias restringe-se à pesquisa de anomalias coronarianas, com estudos mostrando uma acurácia de 92 a 100% na detecção e classificação, podendo ser usada até mesmo em......
...de mineralocorticoide localizado nos túbulos contorcidos distais. Renal Hipocalemia: decorre da perda de potássio pela ação do cortisol no receptor mineralocorticoide renal. Hipocalemia franca com alcalose metabólica indicam hipercortisolismo grave, geralmente secundário a secreção ectópica de ACTH. A maioria dos pacientes com síndrome de secreção ectópica de ACTH apresenta hipocalemia, en......
...parasselar, podendo levar a oftalmoplegia. O quadro clínico da acromegalia é de instalação insidiosa, podendo evoluir durante anos. Na maioria dos casos, pode-se identificar um intervalo de mais de uma década entre o início dos sintomas e o diagnóstico da doença. As principais características clínicas estão sumarizadas na Tabela 5. Tabela 5: Quadro clínico de acromegalia Órgão ou sis......
...arietal guiada por tomografia e a biópsia por agulha fina com ultrassonografia endoscópica estão se tornando mais frequentes. Infecção Mediastinal Crônica Vários tipos de linfadenopatia mediastinal infecciosa podem ser causa de alargamento de mediastino. Micobacterioses, principalmente a tuberculose, Histoplasma capsulatum, paracoccidioidomicose e outras infecções fúngicas podem ser encontrad......
... Diagnosis and treatment of mediastinal tumors by thoracoscopy. Chest. 2000;117:1787-92. 5. Fizazi K, Culine S, Drotz JP, et al. Primary mediastinal nonseminomatous germ cell tumors. Results of modern therapy including cisplatin based chremotherapy. J Clin Oncol. 1998;16:725-30.6. Ho RT, et al. Can we rely on mediastinal widening on chest radiography to identify subjects with aortic injury?......
... fatores que podem ser controlados pelo médico incluem as decisões de realizar exames diagnósticos adicionais ou observar o paciente com o objetivo de aprimorar a acurácia diagnóstica e diminuir o número de apendectomias desnecessárias. De um modo geral, os sistemas de escores clínicos parecem não melhorar a acurácia diagnóstica pré-operatória.78 Exame abdominal. O exame abdominal é bastante imp......
...so crônico de corticosteroide Anemia falciforme Lesão na medula espinal Vasculopatia periférica Artropatia crônica Alcoolismo Imunossupressão História de tuberculose Sexo masculino Extremos de idade Biomembrana Estudos conduzidos na última década revelaram o papel importante da biomembrana tanto na patogênese como na dificuldade de tratamento......
...precaução e controle a serem adotadas na assistência a pacientes suspeitos de infecção por Ebola, de 08 de agosto de 2014 LINK PARA O DOCUMENTO ORIGINAL DA ANVISA: http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/bfafb18045535b5999c0fb45a51e24d9/Prevenção+e+controle+de+infecção+EBOLA+13+08+2014+-+Versao+Final2.pdf?MOD=AJPERES Sobre o documento O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é......
...munol 1998;81:463–8. 5. Naclerio RM, Proud D, Togias AG, et al. Inflammatory mediators in late antigen-induced rhinitis. N Engl J Med 1985;313:65–70. 6. Wachs M, Proud D, Lichtenstein LM, et al. Observations on the pathogenesis of nasal priming. J Allergy Clin Immunol 1989;84:492–501. 7. Pipkorn U, Proud D, Lichtenstein LM. Effect of short-term systemic......
...línio é relativamente contraindicada para pacientes com insuficiência renal. À medida que a consciência em relação à radiação continuar a aumentar, o papel da RNM continua a crescer. As técnicas sem contraste continuarão se tornando cada vez mais robustas, e a RNM continuará sendo refinada. Por enquanto, além da aplicação na avaliação cardíaca, a RNM ainda é um solucionador de problemas ou uma a......
...tos casos, o exame físico revela uma sensibilidade epigástrica ou difusa à apalpação, com dor a descompressão brusca e defesa muscular presentes nos casos mais graves. O abdome frequentemente se encontra distendido e timpânico, enquanto os sons intestinais podem estar diminuídos ou ausentes. Os sinais vitais podem ser normais, sendo mais comumente observadas taquicardia, hipotensão, taquipneia e f......
...a IgG observado na nefropatia membranosa. (c) Imunocoloração de complemento em padrão similar ao da IgG. Figura 14. Micrografia eletrônica de transmissão, mostrando os imunodepósitos subepiteliais característicos (setas) das fases (a) inicial e (b) tardia da nefropatia membranosa. Os podócitos (P) e o lúmen capilar (L) são indicados. Os estudos sobre nefropatia membranosa experi......
...tivamente armazenada neste órgão. Estas propriedades tornam a transferrina ideal para uso como medida diagnóstica de alterações agudas no estado nutricional. Entretanto, os níveis séricos de transferrina podem ser afetados pelas alterações ocorridas na condição do volume intravascular, bem como diante de condições como deficiência de ferro e infecções, que limitam o uso da transferrina como ferram......
...isciplinary Working Group. Circulation 2009;116:1736–54. 73. Hoen B. Special issues in the management of infective endocarditis caused by gram-positive cocci. Infect Dis Clin North Am 2002;16:437–52. 74. Lin CH, Hsu RB. Infective endocarditis caused by nutritionally variant streptococci. Am J Med Sci 2007;334: 235–9. 75. Martinez E, Miro JM, Almirante B, et al. Effect o......
... De fora dos Estados Unidos, 16.490 enfermeiros foram aprovados no NCLEX em 2003, aproximadamente o dobro de 2001.† * Stringer H.: Foreign investments. Nurseweek.com Jun. 6, 2002. NurseWeek Publishing. www.nurseweek.com/news/features/02-06/international.asp (acessado em 7 de setembro de 2004). † World H.: The recruits. Nurseweek.com Jun. 30, 2004. NurseWeek Publishing. www.nurseweek.com/n......
..., 2004. NurseWeek Publishing. www.nurseweek.com/news/features/04-06/recruits.asp (acessado em 7 de setembro de 2004). Financiamento para a educação de enfermagem Estratégia: Muitos hospitais pequenos e grandes, urbanos e rurais começaram a considerar e, até mesmo, oferecer programas de bolsas de estudo para auxiliar os estudantes de enfermagem a superar as barreiras financeiras. Dependendo de......
...s organizações devem submeter uma “Solicitação para Revisão de uma Abordagem Alternativa à Meta de Exigência Nacional de Segurança do Paciente 2005”,[‡] que aparece online em www.jcaho.org), quando essas situações forem identificadas. Estratégia: Quando houver alto risco de confundir o frasco de um eletrólito concentrado com outro medicamento, deve-se estocar o eletrólito na forma pronta para ......
... padronizada, usando um protocolo universal, baseado no consenso, será muito eficaz no alcance da meta. O papel do enfermeiro é garantir que cada passo do processo seja desempenhado e que os documentos contendo os protocolos representem a informação mais atual e estejam disponíveis a qualquer membro da equipe cirúrgica ou de procedimentos. O envolvimento ativo e a comunicação eficaz entre todos os......