...incapacitados e não podem colaborar com o exame etc. Fazer diagnóstico de apendicite com exame ultrassonográfico, com quadro instalado há 48 horas em paciente magro, é relativamente fácil. Fazer o mesmo diagnóstico num paciente de 150 kg, com dor na fossa ilíaca há 30 minutos, quando, às vezes, nem colheu o exame de sangue e nem teve sua temperatura medida, é muito mais difícil. É muito melhor o......
...nessas populações específicas. Treinar os PASs para observarem fatores de risco específicos para algumas populações e como evitar e controlar infecções nessas populações pode ser um longo caminho para reduzir as infecções no hospital. Sobre este manual O Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais, da Joint Commission, foi planejado visando auxiliar os hospitais a id......
...ausa da grande quantidade de pacientes nele examinados e dos quadros apresentados, que muitas vezes representam riscos de infecção. O grupo seguinte, “Departamentos que fornecem serviços de apoio”, contém: Capítulo 6 – Serviços ambientais; Capítulo 7 – Central de materiais; Capítulo 8 – Serviços de processamento de roupas e lavanderia; Capítulo 9 – Gerenciamento do lixo hospitalar; Capít......
...ntar a PCR aumentou a habilidade de predizer a presença de pneumonia, sendo um OR de 1,2 para cada aumento de 10 mg/L na concentração de PCR. Colocar um ponto de corte na PCR também mostrou resultado. Sendo o corte em 30 mg/L, a PCR aumentava a chance do paciente ter pneumonia. A PCT não acrescentou informação diagnóstica nestes pacientes de atenção primária. Aplicações para a prática clínica ......
...s do isolamento não devem ser transportadas através de tubos de queda; e • Devido ao risco de promover partículas em suspensão e contaminação do trabalhador, não é recomendada a manipulação, separação ou classificação de roupas sujas provenientes do isolamento. Estas devem ser colocadas diretamente na lavadora. 10.4 Tratamento de Resíduos O vírus da influenza sazonal é enquadrado como a......
...mento devem ser disponibilizados: · Equipamentos de proteção individual (EPI) · Mobiliário para guarda de EPI · Condições para higienização das mãos: dispensador de preparação alcoólica (gel ou solução a 70%), lavatório/pia com dispensador de sabonete líquido, suporte para papel toalha, papel toalha, lixeira com tampa e abertura sem contato manual Os profissionais envolvid......
...para tratamento. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA O trauma torácico pode ser causado por traumas contusos (acidentes automobilísticos, quedas e impactos em geral), penetrantes (lesões por arma de fogo ou arma branca) ou pela associação dos anteriores (por exemplo, acidente automobilístico com contusão e lesão penetrante associadas). A fisiopatologia do trauma torácico está relacionada com três al......
...ma mais grave da doença, destrutiva e com envolvimento preferencial dos dedos dos pés e das mãos, de articulações metacarpofalângicas e metatarsais; associa-se a osteólise das falanges envolvidas, anquilose e osteoporose com deformidades graves, que levam à telescopagem dos dedos causando a deformidade conhecida clinicamente com “óculos de ópera” ou dedos telescopados. A forma espondilítica assoc......
... acordo com os dados divulgados no Weekly Epidemiological Report/OMS No 21, de 22/05/09, as principais características clínicas de 10.243 casos laboratorialmente confirmados de infecção por este novo vírus em 41 países, incluindo 80 óbitos, podem ser assim resumidas: a) o espectro clínico varia de doença leve não febril do trato respiratório superior à doença grave ou pneumonia fatal; b) ......
...”), entesopatia patelar e outras. Várias entesopatias comuns ocorrem na ausência de causas identificáveis ou ausência de atividade física extenuante, por exemplo, tendinopatias do manguito rotador ou do tendão trocantérico. A combinação de forças de tração e isquemias regionais podem explicar tendinopatias. No entanto, pacientes com tetraplegia ou paraplegia podem apresentar entesopatia geralmente......
...nejo emergencial das viasaéreas, e não no departamento de radiologia. Há pouco papel da tomografiacomputadorizada (TC) no diagnóstico de epiglotite per se, embora seja oestudo para identificar abscesso retrofaríngeo.A avaliaçãoultrassonográfica no local do tratamento foi descrita em adultos, mas seu papelno diagnóstico da epiglotite ainda está por ser determinado.O diagnósticopode ser confirmado c......
...lheres com menos de 50 anos. Em 5 a 10% das mamografias aparece alguma alteração, entretanto, 90% das mulheres que têm alteração na mamografia não têm câncer de mama. Na presença de um exame alterado, a abordagem deve ser rápida e direcionada, seja para deixar a paciente menos ansiosa com a alteração de exame, seja para iniciar um tratamento de forma precoce. Este texto busca ser um guia de condu......
... contato com sangue, fluidos corpóreos, secreções, excreções e/ou objetos contaminados, independentemente se o mesmo tiver ocorrido com ou sem o uso de luvas (neste último caso, quando se tratar de um contato inadvertido). - Entre procedimentos em um mesmo paciente, para prevenir a transmissão cruzada entre diferentes sítios corporais; - Em qualquer outra situação onde seja indicada a ......
... cabeceira e base da cama, além de acessórios). Muitos aspectos estão envolvidos nesse campo: design das camas, como é feita a assistência e a monitorização dos pacientes, necessidades do paciente, dos médicos e dos familiares. É necessário que toda e qualquer instituição realize uma avaliação de sua realidade frente à análise desse guia. Além disso, os fabricantes devem cada vez mais se envolve......
... Industry and FDA Staff. The Hospital Bed Safety Workgroup (HBSW). FDA, 2006. [Link Livre para o Texto] Fator de Impacto: não há fator de impacto relacionado a esta publicação. Contexto Durante 20 anos, o FDA recebeu relatos de pacientes que sofreram lesões associadas com camas hospitalares. Ao todo foram relatados 691 eventos, com 413 mortes (cerca de 60% de mortalidade), 120 casos de ......
...pleural com pH < 7,2 Níveis de glicose no líquido pleural < 60 mg/dL Drenagem torácica nos casos de efusão pleural maligna. Estima-se que, anualmente, 200.000 pacientes desenvolvam efusões pleurais malignas nos Estados Unidos. As efusões malignas são mais comumente causadas por câncer de pulmão, câncer de mama, linfoma e câncer de ovário.45 Para alguns pacientes com efusões malignas si......
...o recém-nascido, os agentes mais frequentemente encontrados são os estreptococos do grupo B, S. aureus e os bacilos Gram-negativos. No lactente, S. aureus, estreptococos e H. influenzae são mais frequentes. Na criança maior e nos adolescentes, deve-se pensar em S. aureus, S. pneumoniae e estreptococos do grupo A. No adolescente, também se deve lembrar da N. gonorrhoea. Os quadros de artrites sépt......
... sistema consiste em métodos simples e práticos de utilização de indicadores fisiológicos rotineiros para identificação de pacientes de risco. Facilita também o rápido atendimento a todos estes pacientes por equipes com habilidades, conhecimento e experiência adequados. Os sistemas mais básicos utilizam a observação periódica de sinais vitais selecionados. Sempre que um ou mais parâmetros apresent......
...e de que os eventos ocorriam em um ambiente de terapia intensiva, aumentando, portanto, sua chance de sobrevida. E que diferença uma ERR pode fazer, segundo dados já levantados por estudos? · 50% de redução das paradas cardíacas fora da Unidade de Terapia Intensiva; · Redução das transferências pós-operatórias de emergência para Unidade de Terapia Intensiva (58%) e óbitos......
...posição de estrogênios (para mulheres em pós-menopausa) ou calcitonina.194 A internação é indicada para pacientes que apresentam perda de peso significativa, febre, manifestações extraintestinais incapacitantes, movimentos intestinais noturnos frequentes, anemia severa ou sintomas progressivos, mesmo sob terapia ambulatorial com corticosteroides.23,26,77 Uma dieta com baixo conteúdo de r......
...s • Explicação das metas da reunião • Definição dos papéis e expectativas dos membros • Definição das regras de trabalho e das regras organizacionais - Início/término da reunião no tempo preestabelecido - As agendas devem ser enviadas antecipadamente, com atribuições específicas para a próxima reunião - Datas de conclusão dos trabalhos do projeto - ......
...tam a consistência dos processos de acreditação e customizam esses processos, adaptando-os às peculiaridades das organizações. O PFP é uma atividade aberta. A maior parte das informações utilizadas para determinar os dados específicos do PFP são disponibilizadas pelas fontes das próprias organizações e pelas fontes públicas. O PFP integra os dados e recomenda aos grupos clínicos e de serviços e à......
...) ou em osteopatia (DO) para MDs ou DOs; · um doutor em cirurgia odontológica (DDS) ou em medicina odontológica (DMD) para DDS ou DMDs; · um doutor em medicina pediátrica (DPM) para DPMs; · um psicólogo para psicólogos. O contato entre profissionais de áreas afins costuma existir ainda que eles não trabalhem nos mesmos hospitais. Deve-se aproveitar esse contato na ausência de......
...podem apresentar recomendações ou exigências específicas. O mais indicado é manter arquivos individuais para credenciais pelo período recomendado por leis estaduais, companhias seguradoras e assessorias jurídicas. No mínimo, as informações de credenciais iniciais e as mais recentes (de um período de revisão de privilégios ou renovação para o próximo) devem permanecer no arquivo ativo. Os arquivos......
...lume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) é a medida de função pulmonar mais útil clinicamente, pois se encontra alterado em doenças respiratórias de alta prevalência em nosso meio, correlacionando-se com sobrevida ao longo prazo em determinadas doenças (DPOC). Além disso, é utilizado na classificação da gravidade da obstrução das vias aéreas e na quantificação da resposta a medicações b......
...-se perguntar sobre a maturação sexual (p. ex., idade da menarca, presença de pelos no corpo), investigar a função gastrintestinal, o apetite, o hábito e a história alimentar (principalmente nos dois primeiros anos de vida) e a prática de atividades físicas. Relacionar com o desenvolvimento neuropsicomotor também é importante para a avaliação do crescimento. Devem-se abordar os anteceden......
...ação na gravidez Classe C. 8. Interações medicamentosas Usar com cuidado ou evitar o uso de ß2-agonistas com outras medicações que potencializam o prolongamento do intervalo QT, tais como amiodarona, neurolépticos, antiarrítmicos (dofetilida, amiodarona, classe Ia), inibidores da monoaminoxidase (IMAO), antidepressivos tricíclicos, pimozida, propafenona, quinolonas, zipr......
...tantes informações, como a quantificação de função biventricular global e segmentar, a presença de dilatação de câmaras atriais e ventriculares e alterações de pericárdio. Além disso, com a técnica de realce tardio, pode-se identificar a presença de fibrose, com padrão mesocárdico, em 30% dos pacientes com CMDI. Esse padrão é distinto do já descrito realce subendocárdico ou transmural presente na......
...se miocárdica encontrada em até 80% dos portadores desta doença (Figura 6), possibilitando uma correlação entre o padrão e a quantificação da fibrose com os fatores de risco de pior prognóstico. Também foi demonstrada uma correlação da presença de fibrose miocárdica visualizadas pela ressonância nestes pacientes com a presença de TVNS no Holter, e recentemente demonstramos uma correlação direta d......
...etendo sua acurácia. O cateterismo dos seios petrosos é um excelente exame, mas impõe a necessidade de equipe treinada em radiologia intervencionista, o que garante qualidade técnica e minimiza complicações (hematomas, trombose de seio etc). Deve-se lembrar ainda da rara possibilidade de resultado falso-positivo de um tumor ectópico secretor de CRH. 3.4. Medicina nuclear 3.4.1. ......
... quadro clínico for pouco importante frente aos níveis de prolactina, deve-se afastar a macroprolactinemia, que consiste na presença de complexos de moléculas de prolactina com elevado peso molecular, que apresentam imunoatividade (são dosáveis no soro), mas não têm bioatividade. A prevalência de macroprolactina na população geral é estimada em 0,2%, e esta pode ser a forma predominante da prolact......
...s vezes dispensando biópsia. O tratamento de eleição é a timectomia, pois alguns tumores podem ser multifocais. Entre os tumores menos frequentes do timo estão os carcinomas e os tumores neuroendócrinos. O carcinoma epidermoide é a variante mais encontrada, mesmo assim é raro. O prognóstico nestes tumores é reservado. Os cistos tímicos são raros e, em sua grande maioria, assintomáticos. Muitas ......
...ents: CT features. J Comput Assist Tomogr. 1994;18(3):408-11. 11. Masoka A, Yamakawa Y, Niwa H, et al. Extended thymectomy for myasthenia gravis pacients: a 20 year review. Ann Thorac Surg. 1996;62:853-9.12. Mehta PM, Kinsella TJ. Superior vena cava syndrome: clinical features, diagnosis and treatment. In: Shields TW, LoCicero III J, Ponn RB. General thoracic surgery. 5. ed. 2000. 13. Michel F, ......
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...li J, et al. Systematic review and meta-analysis of antibiotic therapy for bone and joint infections [published erratum appears in Lancet Infect Dis 2002;2:125]. Lancet Infect Dis 2001;1:175–88. 29. Lazzarini L, Lipsky BA, Mader JT. Antibiotic treatment of osteomyelitis: what have we learned from 30 years of clinical trials? Int J Infect Dis 2005;9:127–38. 30. Landersdorfer CB, Bulitta JB,......
...suindo protocolos para o fluxo desse paciente no serviço (incluindo definição de local de recepção e atendimento inicial do paciente, transporte interno, atendimento e local de internação). A transmissão do vírus Ebola ocorre após o aparecimento dos sintomas e se dá por meio do contato com sangue, tecidos ou fluidos corporais de indivíduos infectados (incluindo cadáveres) ou do contato com superf......
...te alérgica e a presença de conjuntivite, sendo que, aproximadamente, 70% de pacientes com rinite alérgica grave têm conjuntivite alérgica. Epidemiologia De 15 a 25% da população norte-americana sofrem de conjuntivite alérgica ou de alguma forma de alergia ocular. A conjuntivite alérgica sazonal e perene são as formas mais prevalentes de alergia ocular. Outros distúrbios que causam alergia......
...de de aquisição, disponibilidade geral e familiaridade desta técnica são os fatores responsáveis por seu uso frequente na clínica. Apesar da extensa literatura existente a respeito da detecção aprimorada de doenças com o emprego de outras modalidades [ver Tomografia computadorizada, adiante], a radiografia continua sendo importante como ferramenta avaliação inicial e como método para seguimento de......
...titis: incidence, management and prevention. Drug Saf 2008;31:823. 18. Bain SC, Stephens JW. Exenatide and pancreatitis: an update. Expert Opin Drug Saf 2008;7:643. 19. Tsuang W, Navaneethan U, Ruiz L, et al. Hypertriglyceridemic pancreatitis. Presentation and management. Am J Gastroenterol 2009;104:984. 20. Cooper ST, Slivka A. Incidence, risk factors, and prevention of post-ERCP pa......
...revealed. N Engl J Med 2010;363:388–91. 66. Salant DJ. Immunopathogenesis of crescentic glomerulonephritis and lung purpura. Kidney Int 1987;32:408–25. 67. Moeller MJ, Soofi A, Hartmann I, et al. Podocytes populate cellular crescents in a murine model of infl ammatory glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol 2004;15:61–7. 68. Holdsworth S, Boyce N, Thomson NM, Atkins RC......
...astric tube feeding in predicted severe acute pancreatitis. A systematic review of the literature to determine safety and tolerance. JO Pancreas 2008;9:440–8. 33. Al Samaraee A, McCallum IJ, Coyne PE, Seymour K. Nutritional stategies in severe acute pancreatitis: a systematic review of the evidence. Surgeon 2010;8:105–10. 34. Pirlich M, Schutz T, Kemps M, et al. Prevalence of mal......
...zação de uma intervenção cirúrgica agressiva logo no início.83 Fungos Leveduras. A endocardite causada por leveduras é mais difícil de curar do que a maioria das infecções bacterianas. Os melhores resultados são alcançados com o uso combinado de quimioterapia antifúngica e desbridamento ou substituição cirúrgica valvar.15,84 A anfotericina B é o fármaco de escolha para tratamento in......
...Fonte: Deutschendorf A. L.: From past paradigms to future frontiers: Unique care delivery models to facilitate nursing work and quality outcomes. J. Nurs Adm 33(1): 56, 2003. Tabela 3.8. Alocação de funções de cuidado não-direto ao paciente Equipe Papéis que apóiam o atendimento de enfermagem Administrador-assistente Pessoal, horário, avaliação, recurso clínico Enf......
...eiros qualificados e promover a diversidade na profissão de enfermagem. A maior parte do financiamento – 10,1 milhões – apoiará 38 concessões sob o Programa de Educação, Prática e Retenção do Enfermeiro, destinado a: · Aumentar as inscrições nos programas de bacharelado em enfermagem · Desenvolver os programas de internato e residência · Promover a competência cultural entre o......
...alquer outro tratamento ou procedimento. [Registrada em PC.5.10, EP 4] Meta 2 Melhorar a eficácia da comunicação entre os cuidadores. Exigência 2A: Para prescrições verbais ou telefônicas ou para a comunicação telefônica dos resultados críticos dos testes, verificar a prescrição completa ou o resultado do teste, fazendo com que a pessoa que recebe a prescrição ou o resultado do teste “l......
... um campo nivelado para comparar um período de tempo com outro ou uma unidade de enfermagem com outra. 8. Estrutura organizacional A estrutura do hospital – derivada de sua missão, visão, valores e leis internas – é a estrutura estabelecida para determinar a visão, a finalidade e a direção para o apoio ao fornecimento de atendimento de qualidade efetivo em um ambiente seguro. Embora essa área......