...Dr. Lucas Santos Zambon apresenta o tema "Gerenciamento de Risco e Segurança do Paciente".......
...x......
...rmitir a adoção das medidas capazes de prevenir e controlar as doenças transmissíveis. De sua elaboração participaram técnicos e dirigentes da SVS e das secretarias estaduais e municipais de Saúde, bem como consultores especialistas em cada tema específico, que incorporaram aos conteúdos das edições anteriores os atuais conhecimentos técnico-científicos. Além disso, as normas e procedimentos indi......
... são outras opções. O desfecho final desses estudos foi a melhora nos sintomas; o teste de respiração possivelmente não seja normalizado. No caso de pacientes com condições que predisponham para SIBO poderá haver recorrência dos sintomas. Em determinadas circunstâncias, costuma-se prescrever a rotação de antibióticos (p.ex., em intervalos de três meses) para pacientes com pseudo-obstrução intestin......
...pés são sinais clássicos de espiroquetemia. Figura 5 - Condilomas planos altamente infecciosos surgem nos órgãos genitais e nas dobras glúteas. Depois que a sífilis entra na fase latente, o curso da doença se torna variável. Embora a maioria das pessoas infectadas nunca sofra consequências inesperadas, dados do Oslo Study sugerem que alguns anos mais tarde a doença terciária se......
...em ser mantidos e transportados sob refrigeração (4º C) ao laboratório para diagnóstico. c.4.3. Para diagnóstico histopatológico • A coleta de amostras para realização do diagnóstico histopatológico deve ser feita observando-se os protocolos em vigência nos serviços locais de patologia. • Acondicionar as amostras em frasco de vidro com boca larga com formalina tamponada a 10%. • ......
...l – uma ferramenta que auxilia o processo de revisão de prontuário, identificando eventos normalmente registrados nos mesmos e que sinalizam a possibilidade de que o paciente tenha sofrido dano, guiando as investigações dos revisores – o IHI observou uma taxa de 40 a 50 casos de danos por 100 admissões. Aplicando a extremidade inferior deste intervalo ao volume estimado de admissões nos hospitais ......
... informação obrigatória sobre dados de infecção hospitalar em alguns estados), e inserção de processos de acreditação hospitalar. Estes esforços produziram alguns resultados, mas a conclusão do IHI em 2004 foi de que o sucesso gerado era insuficiente para garantir a realização de uma assistência segura em todo o país. Diante disso, o IHI lançou a “Campanha 100.000 Vidas” em dezembro ......
...DC, Laudone VP, Bochner BH, Parra RO. Oncologic outcomes after radical cystectomy for bladder cancer: open versus minimally invasive approaches. J Urol 2010; 183:862-9. 27. Vallancien G, Abou El Fettouh H, Cathelineau X, et al. Cystectomy with prostate sparing for bladder cancer in 100 patients: 10-year experience. J Urol 2002;168:2413. 28. Gospodarowicz MK, Hawkins NV, Rawlings GA, et al. Rad......
...Assim, a recomendação atual para o leigo resgatista é realizar apenas as compressões torácicas, pois quando a RCP é realizada sem ventilações, a mortalidade da vítima não se eleva. A RCP é uma das poucas atitudes terapêuticas com nível I de recomendação durante o atendimento da PCR, devendo ser aplicada com o maior rigor possível, assim como a desfibrilação precoce. As interrupções das compressõe......
...ase tradicional nos órgãos reprodutivos e suas funções. Com o tempo, a definição passou a incluir uma apreciação acerca do bem-estar e da prevenção, da interdisciplinaridade e da natureza holística da saúde da mulher, da diversidade das mulheres e suas necessidades de saúde ao longo da vida e do papel central das mulheres como pacientes e participantes ativas da própria assistência à saúde que rec......
...diretrizes curriculares, não pode se resumir a intervenções curriculares nas escolas médicas. Infelizmente, a postura em relação ao serviço público e à medicina integral e humanizada não pode ser esperada como sendo pura e simplesmente resultado da formação na graduação e na residência, embora elas sejam absolutamente centrais na formação de um médico. Deve haver alguma modificação em r......
...o médica de cada caso, além do uso de medidas não farmacológicas. Importante • Se for afastado o diagnóstico de infecção por qualquer vírus influenza, suspender a administração do Oseltamivir; • Na ficha de notificação, atualizar ou incluir no campo informações adicionais as atualizações sobre data de início do tratamento com Oseltamivir e as medidas complementares adotadas. • ......
... of Cardiology/American Heart Association – AHA/ACC, 2007 BIBLIOGRAFIA 1. American College of Physicians. Clinical Guideline, Part I. Guidelines for Assessing and Managing the Perioperative Risk from Coronary Artery Disease Associated w......
...unto, podem ser descritas de forma independente. À medida que o examinador faz cada pergunta, deve pensar quais poderiam ser as possíveis respostas de uma pessoa razoável naquele contexto. No prontuário, o médico pode se abster de usar termos técnicos na descrição do exame psíquico, valendo-se de descrições pormenorizadas daquilo que percebeu durante a avaliação. Tal postura costuma prover uma de......
...itivas · líquido sinovial · hemoculturas < 25% Rara > 95% 40% a 50% Evolução Boa em > 95% Problemática em 30 a 50% *A artrite gonocócica é freqüentemente poliarticular e migratória em sua fase inicial, progredindo para um acometimento monoarticular. **A tenossinovite acomete mais freqüentemente mãos, punhos, tornozelos (tendão de Aqui......
...dulos subcutâneos. Deve também ser lembrado que o vírus da hepatite C (HCV) é associado a uma série de manifestações auto-imunes clínicas e laboratoriais: crioglobulinemia, síndrome de Sjögren, AR, hepatite auto-imune, glomerulonefrite, porfiria cutânea tardia, presença de fator reumatóide, anticorpos antinucleares e anticardiolipina. Exames Laboratoriais No hemograma, geralment......
... uma queixa como essa, a caracterização é essencial. Uma pergunta do tipo “o que você está chamando de ansiedade?” é imprescindível. A ansiedade deve então ser caracterizada quanto à sua apresentação e ao contexto em que ocorre. Quanto à forma, a ansiedade pode ser paroxística, aguda (ataques de pânico); tônica, prevalente (apreensão ansiosa); ou caracterizada por ambos. ......
...rro. Passe para a próxima pergunta. · Se a resposta for NÃO é mais provável que o indivíduo que está sendo avaliado tenha culpa ou responsabilidade sobre o ocorrido. Passe para a pergunta sobre treinamento, seleção e experiência para tentar concluir. Quanto aos resultados, estes estão apresentados na ordem da maior para a menor culpabilidade. Nos 2 primeiros níveis a culpa é indiscutivel......
...mas e diretrizes oficiais; • Solicitar exames complementares, quando necessários; • Identificar sinais de gravidade e estabilizar o paciente para uma remoção segura à unidade a ser referenciado, respeitando os fluxos locais e mantendo-se responsável pelo acompanhamento; • Realizar assistência domiciliar, quando necessária; • Notificar e investigar os casos, seguindo a estra......
...e o encaminhamento do indivíduo. · A vigilância epidemiológica da SMS deverá notificar imediatamente à Secretaria Estadual de Saúde. 1.2. Hospital de Referência a) Caso em monitoramento · Realizar avaliação médica e confirmar antecedentes de viagens internacionais. · Utilizar equipamentos de proteção individual conforme orientações no item VII,2. · Realizar a coleta ......
... 2.2. EPI: Máscara de proteção respiratória – tipo respirador Todos os profissionais envolvidos na assistência direta a casos suspeitos ou confirmados devem utilizar máscara de proteção respiratória, tipo respirador, para partículas, com eficácia mínima na filtração de 95% de partículas de até 0,3µ (máscaras do tipo N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3), quando: • Entrar no quarto/unidade de i......
...is. Aplicação em programas de estudos, prevenção e controle de infecções Por meio dos respectivos EDs, o padrão CI.6.10 trata dos fundamentos dos programas eficazes de alerta para emergências. Esses fundamentos incluem reconhecimento, resposta, contenção e comunicação. Embora distintos, eles fazem parte de processos contínuos e interligados e, conseqüentemente, devem ser considerados cíclico......
...ações, planos para as fases de contingência e mitigação do problema foram elaborados e vêm sendo sistematicamente atualizados pelo Ministério da Saúde com base nas orientações emanadas da Organização Mundial de Saúde (OMS) e OPAS, bem como do conhecimento que está sendo produzido no curso desse evento. Até o momento de edição deste livro, cerca de 1.329 artigos foram publicados nos principais jorn......
...om diarreia; no entanto, com o sucesso do tratamento com HAART, a frequência de hospitalizações e o diagnóstico de SIDA são reduzidos. Portanto, C. difficile pode não ser a infecção mais frequente, embora seja mais comum em indivíduos infectados pelo HIV do que em indivíduos não infectados pelo HIV. À medida que a contagem de CD4 diminui, o paciente corre o risco de IOs, como Cryptococcus, Cytome......
...anstornos da fala, lentidão psicomotora, visão anormal, dificuldades de memória, parestesias, perda de peso, cálculos renais. Eficácia para profilaxia de enxaqueca. MEDICAMENTOS ANTIEPILÉTICOS Denominação Mecanismo Indicação Dose Efeitos Colaterais Comentários Vigabatrina É inibidor seletivo irreversível do Gaba transaminase. Convulsões parciais.......
...ânea ou induzida pode ser um risco especial de hemorragia cerebral nessa população de pacientes. Edema cerebral maligno Os edemas cerebrais costumam ocorrer em todos os infartos e, nos casos graves, é uma das causas de deterioração clínica secundária. O maior risco dos edemas malignos está associado aos grandes AVCs (>50% do território da ACM) e àqueles que ocorrem no cerebelo. Os resulta......
...lares ocorridos antes da colheita, durante o tratamento ex vivo, durante o armazenamento ou após a exposição a agentes mielotóxicos depois de transplantes.46 Infecções por citomegalovírus (CMV) ou por herpes-vírus tipo 6 também poderão resultar no funcionamento inadequado da medula óssea. A falência de enxertos depois de transplantes alogênicos pode ser devido à rejeição de enxertos com mediação ......
...; meta de 4.000?6.000, com ANC de 2.000?4.000. · Gastrintestinais: náusea, vômito, pancreatite (condição rara), hepatoxicidade (condição rara); · Hematológicos: leucopenia, supressão da medula óssea. CONTINUAÇÃO Medicamento Administração Dosagem Monitoramento Efeitos adversos Sirolimo Oral Dose inicial recomendada......
... I, Fonseca J. Raça, aderência ao tratamento e/ou consultas e controle da hipertensão arterial. Arq Bras Cardiol 1997; 68: 443-9. 13. Feinberg WM, Blackshear JL, Laupacis A et al. Prevalence, age distribution, and gender of patients with atrial fibrillation. Analysis and implications. Arch Intern Med 1995; 155:469-73. 14. Furberg CD, Psaty BM, Manolio TA et al. Prevalence of atrial fibrillation ......
...359:2280-2282. [Link livre para o editorial completo] 2. Ridker PM, Danielson E, Fonseca FAH, et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med 2008;359:2195-2207. [Link Livre para o Artigo Original] 3. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on car......
....C., C.P.H.Q., C.P.H.R.M. Director, Integrated Quality Services Sutter Medical Center Sacramento, California Candace Friedman, M.P.H., C.I.C. Director Infection Control & Epidemiology University of Michigan Hospitals & Health Centers Ann Arbor, Michigan Deanie Lancaster, R.N., B.S.N., M.H.S.A., C.I.C. Patient Safety Officer Manager, Epidemiology Saint Thomas Health Servic......
...amponamento muscular -Capacidade de tamponamento sanguíneo -Capacidade ATPase da miosina, graças a um aumento da expressão de isoformas mais rápidas -Capacidade de transporte de lactato para o espaço extracelular, graças ao aumento da concentração da proteína transportadora de lactato do sarcolema Porém, também é explicável por fatores alheios ao metabolismo anaeróbio, como: -Aumento do V......
...respiratórias, detectáveis por história ou exame físico, incluem perda de consciência, morte de outra vítima, queimaduras faciais ou fuligem nas narinas ou boca, além de sibilos ou crepitações em exame. As complicações respiratórias também são mais comuns em incêndios em recintos fechados do que em incêndios em campo aberto. A radiografia de tórax deve ser realizada como parte da avaliação, porém......
...a crianças que nunca sibilaram, mas não evoluem com maior hiper-reatividade brônquica ou variabilidade em medidas de pico de fluxo, características de asma, na adolescência. O mecanismo fisiopatológico envolvido seria, portanto, uma redução na resistência das vias aéreas, mais do que uma labilidade. A prematuridade seria outro fator de risco para sibilância transitória, uma vez que o pequeno calib......
...sada por outra condição clínica. Neste caso, o erro na avaliação médica inicial induz ao tratamento pressórico com anti-hipertensivos (conduta inadequada), quando o tratamento deveria ser direcionado para o fator causal (dor e ansiedade). Em algumas circunstâncias, não apenas o valor pressórico, mas a rapidez da elevação da PA determina a sintomatologia. Portanto, o diagnóstico clínico correto é d......
...rante a sazonalidade inteira. As recomendações do uso de palizivumabe, segundo os Departamentos da Sociedade Brasileira de Pediatria, são mostradas a seguir. Altamente Recomendadas 1. Crianças menores de 2 anos com doença pulmonar crônica (DPC) que necessitam de tratamento nos 6 meses anteriores ao início do período de sazonalidade. 2. Prematuros com idade gestacional menor que 28 sem......
...smo e a outros a respeito de desejos, imagens, ideias que possam ter relações com o sexo. Mesmo a medicina e a justiça penal dos séculos XVIII e XIX suscitaram os discursos ao redor do sexo, buscando na sexualidade causas de muitas enfermidades e preocupando-se com seus transbordamentos. O séc. XIX vê a confissão clássica passar a ser incorporada pela ciência com o método discursivo, isto é, b......
... seus pacientes. Esse esforço pode contribuir na construção de um regramento moral adequado e avaliação ética para a questão, porém, a subjetividade envolvida nessa relação sexual e a diferenciação dos limites de uma relação profissional não deveriam desencorajar os pesquisadores desse dilema ético, sobretudo porque exige um esforço que perpassa as fronteiras entre as disciplinas. Existem barreir......
...o, o animal causador do acidente é identificado. Entretanto, para efeito de tratamento e de vigilância epidemiológica, são considerados confirmados todos os casos que se enquadrem nas definições acima referidas. Encerramento do Caso · Ofidismo – Na maioria dos casos não complicados, a alta ocorre, em média, de 4 a 7 dias após o acidente e respectivo tratamento. Nos casos complicados, a e......
...4 horas), precedido de atropina IV (0,5 mg/kg, adultos, 0,05 mg/kg, crianças). Reações tardias (doença do soro) podem ocorrer 1 a 4 semanas após a soroterapia, com urticária, febre baixa, artralgia e adenomegalia. Quadro 2. Número de ampolas de soro antiofídico indicado para cada tipo e gravidade do acidente Acidentes Soros Gravidade Nº de ampolas Botrópico Antibotróp......
...l nos dias atuais, também se constitui ferramenta de auxílio diagnóstico. Apesar do achado de exame normal não excluir o diagnóstico, a presença de nova alteração da contratilidade segmentar em pacientes com suspeita de isquemia miocárdica corrobora o diagnóstico. Além disso, também pode fornecer dados indiretos para diagnósticos alternativos, com embolia pulmonar e insuficiência cardíaca de orige......
...co, ácidos graxos essenciais). O complexo B inclui: · tiamina (vitamina B1); · riboflavina (vitamina B2); · niacina (vitamina B3); · piridoxina (vitamina B6); · cianocobalamina (vitamina B12); · ácido fólico; · ácido pantotênico; · biotina (vitamina H). Deficiência de Tiamina (B1) Gera......
...como título anormal de anticorpo antinuclear por imunofluorescência indireta ou método equivalente, em qualquer época, e na ausência de drogas conhecidas por estarem associadas à síndrome do lúpus induzido por drogas. A presença de 4 ou mais destes critérios tem sensibilidade e especificidade de 96%. Embora pouco frequente, podemos ter pacientes com LES sem apresentarem 4 dos 11 critérios de clas......
...fica ou de ofender o paciente, e ainda desconfortável por falar sobre morte com o seu paciente. A melhor forma de se descobrir se o indivíduo está com pensamento suicida é perguntar diretamente para ele. Na maior parte das vezes, a pessoa sente-se aliviada por poder falar abertamente sobre seus pensamentos que, em geral, o estão atormentando. Perguntar a respeito do suicídio não sugere a ideia par......
...dos dificultam sua utilização na vigilância epidemiológica. A disseminação eletrônica de dados tem contribuído muito para facilitar o acesso a essas informações. Considerando tais fatos, os sistemas locais de saúde devem ser estimulados a utilizar de imediato as informações das declarações de óbito. Notificação de Surtos e Epidemias A detecção precoce de surtos e epidemias ocorre quando o sis......
...patia hipertrófica deve ser acompanhado de perto quanto ao risco do desenvolvimento da doença. Para parentes de 1º grau, o ecocardiograma deve ser realizado anualmente dos 12 aos 20 anos de idade; antes deste período, apenas em pacientes que cursam com sintomas ou que desejam participar de competições esportivas de alta intensidade. Após os 20 anos de idade, reavaliações trianuais com ecocardiogra......
...as de pulmão que foram randomizados para receber C-GSF ou placebo. Ocorreu pelo menos 1 episódio de neutropenia febril em 77% dos pacientes do grupo placebo e em 40% dos pacientes do grupo C-GSF; o número de dias com neutropenia febril diminuiu, sendo de 6 dias no grupo placebo e de 1 dia no grupo C-GSF, assim como diminuíram os dias de internação e infecções documentadas em cerca de 50%. Poster......
...g J. Hirsutism and acne in polycystic ovary syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004;18(5):737-54. 2. Cattral FR, Healy DL. Long-term metabolic, cardiovascular and neoplastic risks with polycystic ovary syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004;18(5):803-12. 3. Fonseca AM. Contribuição para o estudo da população folicular nos ovários da síndrome de Stein Leventhal. Mat......
... entanto seus benefícios são especialmente evidentes nos idosos (> 60 anos). A radioterapia está indicada na consolidação daquelas áreas que inicialmente apresentavam doença volumosa (bulky). · Para estádios mais iniciais (I-II), o esquema de tratamento básico é CHOP com rituximab por 4 ciclos, seguido de radioterapia para o campo envolvido. · É importante lembrar que os pacie......