...Dr. Lucas Santos Zambon apresenta o tema "Gerenciamento de Risco e Segurança do Paciente".......
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...Secretário de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá ......
...ntração paradoxal do assoalho pélvico e dos esfíncteres anais externos (“dissinergia”) durante a defecação. Perturbações estruturais (p.ex., retocele, intussuscepção) e redução na sensação anal são condições que poderão coexistir com os distúrbios defecatórios. Outros termos para essas condições incluem “obstrução da saída”, “defecação obstruída”, “disquezia”, “anismo” e “dissinergia do assoalho p......
...as não infectadas, embora essa questão ainda permaneça sem solução. A resposta sorológica após o tratamento da doença latente talvez seja mais problemática que na doença primária. Não existem estudos de longo prazo à disposição. Outro tema que causa confusão é a variação na definição de sífilis latente tardia, que determina a dose ou a duração das terapias para tratamento de infecções latentes. ......
...a, pediatria e geriatria - Proporção de Doença Respiratória Aguda Grave em relação ao total de internações por faixa etária - Proporção de casos de P&I em relação ao total de casos de Doença Respiratória Aguda Grave - Proporção de óbitos por Doença Respiratória Aguda Grave em relação ao total de internações de clínica médica, pediatria e geriatria - Proporção de óbitos ......
...stema de saúde, pacientes, familiares e profissionais de saúde quanto a baixa qualidade e confiabilidade dos processos de assistência em saúde do país. Muito disso decorre da publicação “Errar é Humano: Construindo um Sistema de Saúde mais Seguro”, do Institute of Medicine (IOM) em 1999. Nesta publicação que é considerada um marco histórico na área da Segurança do Paciente, estima-se que entre 44.......
...em todo o país. Diante disso, o IHI lançou a “Campanha 100.000 Vidas” em dezembro 2004, convidando os hospitais dos EUA a tentar evitar que ocorressem 100.000 mortes desnecessárias durante um período de 18 meses através de melhorias em suas instalações. A campanha recomendava seis intervenções para ajudar os hospitais neste importante trabalho, e o IHI disponibilizou na época ferrame......
...stem cell support in males with poor prognosis germ cell cancer (GCC). An Intergroup study of EORTC, GTCSG, and Grupo Germinal (EORTC 30974) jabstractl. Proc Am Soc Clin Oncol 2010;28:345s. 172, Bower M, Newlands ES, Holden L, et al. Treatment of men with metastatic non-seminomatous germ cell tumours with cyclical POMB /ACE chemotherapy. Ann Oncol 1997; 8:477. 173. Motzer RJ, Bajorin DF, Schwa......
...te a PCR pode ser utilizada como última alternativa para infusão de drogas. Na FV/TV sem pulso, são utilizadas drogas vasopressoras e antiarrítmicas. A primeira droga a ser administrada em casos de FV/TV sem pulso é a epinefrina (1 mg a cada 3 a 5 min, IV/IO) ou a vasopressina em uma única dose de 40 UI. A vasopressina tem a vantagem inicial de ter meia-vida mais longa do que a epinefrina, permi......
... o ciclo menstrual ou às alterações marcantes nos níveis hormonais que ocorrem durante o período pós-parto e na transição para a menopausa. As contribuições genéticas, biológicas e ambientais para a suscetibilidade da mulher à depressão ainda não são totalmente compreendidas. Entretanto, acredita-se que os fatores hormonais exerçam papel fundamental. Do mesmo modo, as mulheres são 2 vezes mais pro......
...e Educação Médica (COBEM), como parte das comemorações dos 100 anos da FMUSP e dos 50 anos da Associação Brasileira de Educação Médica (ABEM). O tema central do Congresso foi “De que médico a sociedade precisa?”. Foram vários fóruns, simpósios, conferências, plenárias e apresentações discutindo inúmeros aspectos da formação médica, como novos cenários de ensino, profissionalização e capacitação do......
...esquerda, em movimento circular e vice-versa; • Friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita, fechada em concha, fazendo movimento circular e vice-versa; • Esfregar o punho esquerdo, com o auxílio da palma da mão direita, em movimento circular e vice-versa; • Enxaguar as mãos, retirando os resíduos de sabonete; e evitar contato direto das mã......
...rtância de outra característica clínica: a capacidade funcional. Baixa capacidade funcional está relacionada à maior incidência de complicações sistêmicas e cardíacas perioperatórias, não apenas por ser marcador de doenças graves, mas também por limitar a acurácia da anamnese; ou seja, pacientes com baixa capacidade funcional podem não apresentar sintomas de insuficiência cardíaca ou coronária e, ......
... diminuídos, sendo caracteristicamente menores nas depressões, maiores na mania e praticamente ausentes na esquizofrenia, daí o descrever como embotamento afetivo. O humor é o todo da vida emocional, a disposição afetiva de fundo, algo como a média dos afetos, podendo, portanto, estar polarizado (para depressão, hipomania ou mesmo mania); se mantém-se levemente deprimido de forma constante, pode-s......
...dermatomiosite, polimialgia reumática, osteoartrose etc.); e dores difusas – sintomas originados em articulações, ossos, músculos e/ou outros tecidos moles sem inflamação articular (por exemplo, LES, dermatomiosite, polimialgia reumática, osteoartrose, fibromialgia, hipotireoidismo etc.). · Padrão temporal de envolvimento articular: migratório – sintomas presentes em certas articulaçõe......
... positivas · líquido sinovial · hemoculturas < 25% Rara > 95% 40% a 50% Evolução Boa em > 95% Problemática em 30 a 50% *A artrite gonocócica é freqüentemente poliarticular e migratória em sua fase inicial, progredindo para um acometimento monoarticular. **A tenossinovite acomete mais freqüentemente mãos, punhos, tornozelos (tendão de ......
...tas com os ISRS A venlafaxina também mostrou eficácia semelhante aos ISRS Fobia social Os inibidores seletivos de recaptura de serotonina (ISRS) são tratamento de primeira escolha A paroxetina é o ISRS mais estudado na fobia social A venlafaxina também se mostrou eficaz na fobia social Os inibidores de monoaminoxidase (IMAO) já foram considerados o padrão-ouro no tratamento da fobia so......
... Passar no Teste de Substituição: será que outros 3 indivíduos com experiência semelhante, em situação semelhante no mesmo ambiente agiriam da forma como a pessoa que está sendo avaliada? · Se a resposta for SIM, o problema não é o indivíduo, outras pessoas em circunstâncias semelhantes cometeriam o mesmo erro. Passe para a próxima pergunta. · Se a resposta for NÃO é mais ......
...eitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é da área técnica. Tiragem: 1ª edição – 2010 – versão para web Elaboração, edição e distribuição MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento ......
...strito Federal acompanhadas da ficha epidemiológica devidamente preenchida. A ficha está disponível no site do Ministério da Saúde no endereço www.saude.gov.br, link de Influenza A (H1N1). Para este transporte, as amostras deverão ser colocadas em caixas (térmicas) de paredes rígidas, que mantenham a temperatura adequada de refrigeração (4 a 8°C) até a chegada ao LACEN. O LACEN deverá acondicion......
...co varia de doença leve não febril do trato respiratório superior à doença grave ou pneumonia fatal; b) a maioria dos casos cursa como síndrome gripal, sem complicações, com evolução para cura espontânea; c) os principais sintomas incluem tosse, febre, dor de garganta, mal estar e cefaléia; d) a hospitalização ocorreu entre 2-5% dos casos confirmados nos EUA e Canadá, e em 6% no México. P......
...timos dias. Ela percebeu o maior número de pacientes e observou que o tempo de atendimento estava aumentando. A movimentação de internações do departamento de emergências para a área de enfermaria é mais lenta. As áreas de espera também estão superlotadas de pacientes com sintomas respiratórios. A supervisora de enfermagem verifica a estatística do período da manhã e revê as informações dos último......
...ue estão presentes nos vírus influenza atualmente circulantes. Esses antígenos podem ser considerados como “novos”. No Brasil, o Ministério da Saúde propõe, por ordem de prioridade, vacinar: · Trabalhadores de saúde que atuam em serviços no atendimento direto de pacientes suspeitos de influenza pandêmica; · Gestantes; · População com doença crônica de base; · Populaç......
...sem efeitos prejudiciais no organismo. A infecção causa um estado inflamatório crônico, que pode predispor os pacientes a inúmeras condições, incluindo doença arterial coronariana, tromboembolismo venoso e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Uma vez que os pacientes iniciam o tratamento com HAART, os marcadores inflamatórios. Cuidados Pré-Hospitalares O principal objetivo dos profi......
...trocar o bebê no assoalho, em vez de utilizar o trocador de fraldas, e não dar banho nos bebês sem supervisão. Epilepsia em idosos Os idosos (definidos como idade >65 anos) formam o segmento populacional que mais se expande nos EUA.105 A incidência de epilepsia aumenta de forma vertiginosa com o avançar da idade, superando a incidência no período neonatal na idade de 70 anos, e aumenta par......
...r com segurança na apresentação. A incidência de anafilaxia associada à administração IV de vitamina K, que foi muito temida no passado, é muito baixa com as formulações modernas. Em geral administra-se o PFC simultaneamente, considerando que a vitamina K leva várias horas para reverter a anticoagulação associada ao uso de varfarina. Foram propostos vários algoritmos de dosagem ainda não validado......
...halidomide for the treatment of chronic graft versus host disease. N Engl J Med 1992;326:1055–8. 60. Goodman JL, Winston DJ, Greenfield RA, et al. A controlled trial of fluconazole to prevent fungal infections in patients undergoing bone marrow transplantation. N Engl J Med 1992;326:845–51. 61. Pizzo PA. Management of fever in patients with cancer and treatment-induced neutro......
...aumáticas inviabiliza o transplante em algumas mulheres mais velhas. Pacientes Adultos com Doença Cardíaca Congênita Todos os adultos com DCC complexa e paliação cirúrgica malsucedida, ou que não sejam candidatos à paliação cirúrgica, precisam de avaliação especial para transplante. Foco em condições como hipertensão pulmonar, disfunção hepática e renal e enteropatia com perda proteica tam......
...-ondas e crioterapia são técnicas que têm evoluído muito em segurança e atualmente constituem terapêutica de primeira escolha em muitas circunstâncias entre idosos. No Brasil, há muitos centros de referência para realização desses procedimentos, com baixo índice de complicações. Fibrilação Atrial A prevalência de fibrilação atrial aumenta progressivamente com a idade. Estima-se que cerca de ......
...r the Use of statins in Primary prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin) publicado na última edição do New England Journal of Medicine veio acompanhado de um editorial1 assinado pelo Dr.Mark A. Hlatky. O estudo havia sido publicado on-line uma semana antes (early release) devido à sua importância. Hlatky faz considerações importantes acerca do impacto, da importância e das implic......
... em outros resultados adversos, causadas por esse tipo de infecção, as organizações de assistência à saúde vêem-se compelidas a assegurar alocação de recursos adequados para prevenir e controlar infecções. Desde as instalações hospitalares mais modestas aos sistemas mais complexos de assistência à saúde, os programas de controle de infecções devem fazer parte da estratégia global e do planejamento......
... consequência disso, aqueles que realizam exercícios aeróbios possuem um DC de repouso mais econômico, com menor FC do que pessoas sedentárias, uma vez que seu VS é maior (de 70 a 71 mL em indivíduos sedentários e de aproximadamente 100 mL em indivíduos treinados). Os valores médios do DC em condições de repouso são resumidos a seguir: Repouso –Débito cardíaco = frequência cardíaca x volume ......
... para verificar se há desenvolvimento de edema de via aérea superior, que se manifesta por estridor, uso de musculatura respiratória acessória, dificuldade respiratória, hipoxemia e hipoventilação, e tende a ocorrer nas primeiras 24 horas após a exposição. Deve-se observar também a possibilidade de desenvolvimento de quadro clínico de via aérea inferior decorrente de danos por toxinas, manifestad......
...ória clínica e o exame físico serem detalhados. Nessa situação, os pacientes devem ser tratados como asmáticos, ou seja, com tratamento profilático, quando necessário, e tratamento das crises propriamente ditas. A crise de sibilância deve ser tratada com broncodilatadores beta-agonistas de curta duração, em especial o salbutamol, uma droga mais amplamente estudada. A via de administração de escol......
...e assintomático ou portador de outra condição clínica que eleva a pressão arterial de forma secundária (dor, desconforto, medo, dormência, palpitações, tonturas e tremores). Nessa situação, não há indício de lesão de órgão-alvo. Associa-se frequentemente ao abandono do tratamento medicamentoso em pacientes hipertensos ou pode ser a apresentação clínica de pacientes que não são hipertensos. Co......
...ntemente, à formação de atelectasias. Nos primeiros meses de vida, o calibre da via aérea reduzido, a ausência da ventilação colateral efetiva pelos poros de Khon e a maior distensibilidade da caixa torácica são fatores que tornam grave a obstrução inflamatória que ocorre na bronquiolite. Além disso, a imaturidade imunológica do lactente com atividade reduzida de IgA secretora levam a um maior tem......
...iança do desejo sexual e a consideração de um status de prazer inferior, assim como a representação do corpo em detrimento da alma. Sexo era perigoso não somente pelo excesso, mas por sua natureza violenta, seu dispêndio viril de energia e associação com a morte. Para o cristianismo, existe uma ambiguidade ao considerar o valor do sexo restrito ao casamento e à procriação e, ao mesmo tempo, valor......
...emas humanos ao se falar sobre os sintomas. O sexo, que seria, em potencial, latente causa de uma variedade de condutas humanas, num movimento quase polimorfo, ganharia status científico pela interpretação e medicalização da sexualidade. Dessa forma, iniciou-se um discurso da verdade sobre a sexualidade. Suas manifestações abusivas não mais seriam parte da culpa, do pecado ou da transgressão, mas ......
... discretos, agitação, taquipneia e taquicardia 2 a 3 Grave: além das citadas na forma moderada, presença de uma ou mais das seguintes manifestações: vômitos profusos e incoercíveis, sudorese profusa, sialorreia intensa, prostração, convulsão, coma, bradicardia, insuficiência cardíaca, edema pulmonar agudo e choque 4 a 6 Características Epidemiológicas A sazonalidade tem se mostrad......
...como sudorese profusa, agitação psicomotora, tremores, náuseas, vômitos, sialorreia, hipertensão ou hipotensão arterial, arritmia cardíaca, insuficiência cardíaca congestiva, edema pulmonar agudo e choque. A presença dessas manifestações impõe a suspeita do diagnóstico de escorpionismo, mesmo na ausência de história de picada ou identificação do animal. Agente Causal Os escorpiões de importân......
...renal comumente apresentam elevação de troponina, particularmente a troponina T, apresentando, no entanto, comportamento evolutivo de platô, sem o padrão de elevação e queda típicas do IAM. A dosagem de creatinofosfoquinase de fração cardíaca (CKMB) é menos útil para o diagnóstico de IAM perioperatório, dada a sua menor sensibilidade e especificidade comparada à troponina nesse período. Esse marca......
...ma de suplementos vitamínicos. Deficiência de Vitaminas do Complexo B É raro encontrar a deficiência isolada de uma das vitaminas pertencente ao complexo B. Esse quadro ocorre frequentemente por ingestão inadequada de proteínas ou outros elementos essenciais (zinco, ácidos graxos essenciais). O complexo B inclui: · tiamina (vitamina B1); · riboflavina (vit......
...al normal ou baixa, já em uso de doses apropriadas de diuréticos, é de 6,25 a 12,5 mg, 3 vezes/dia. Em outros pacientes, pode ser iniciado em dose de 25 mg, 3 vezes/dia. A dose-alvo é de 50 mg, 3 vezes/dia, sendo atingida em alguns dias com monitoração cuidadosa de pressão arterial, sintomas e função renal. Eventualmente, alguns pacientes podem necessitar de doses maiores. A dose inicial de enal......
...o público, pronto-socorro, hospital, clínica ou residência, onde é difícil uma conversa particular. Esta entrevista tem como objetivo obter o máximo de informação do paciente. Para que a entrevista seja o mais eficaz possível, é necessário reservar um tempo razoável, pois suicidas usualmente necessitam de mais tempo para deixarem de se achar um fardo e estarem preparados para responder. O primeiro......
...ncia de determinada doença ou agravo à saúde feita à autoridade sanitária por profissionais de saúde ou qualquer cidadão, para fins de adoção de medidas de intervenção pertinentes. Historicamente, a notificação compulsória tem sido a principal fonte da vigilância epidemiológica, a partir da qual, na maioria das vezes, se desencadeia o processo informação-decisão-ação. A listagem das doenças de n......
... Estudo Hemodinâmico Não está indicado de rotina para o diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica e só deve ser solicitado na suspeita de doença arterial coronariana ou nos casos em que se pretende realizar o tratamento invasivo da doença (cardiomiectomia ou alcoolização septal). Avaliação Eletrofisiológica A contribuição do estudo eletrofisiológico para avaliação do substrato arritmogên......
...oras eritroides. Indicações Tratamento da anemia em pacientes com insuficiência renal crônica, sendo eficaz tanto em pacientes em diálise ou não. Tabela 1. Posologia da eritropoietina Dose inicial Aumento do hematócrito (3 vezes/semana EV) Pontos/dia Pontos/2 semanas 50 U/kg 0,11 1,5 100 U/kg 0,18 2,5 150 U/kg 0,25 3,5 Acima dest......
...strou que, em 67% das vezes, as mulheres com alopecia androgênica tinham diagnóstico de SOP. Irregularidade Menstrual A irregularidade menstrual é a principal característica clínica da SOP. Em uma das maiores séries de casos já publicadas sobre a doença, Balen et al. avaliaram, em 1995, 1.871 mulheres com pelo menos um dos sintomas da síndrome. Nesse trabalho, os autores observaram que 70% d......
...s. A classificação dos linfomas os divide em dois grandes grupos: · Linfoma de Hodgkin; · Linfoma não-Hodgkin. Os linfomas não-Hodgkin (LNH) são todos aqueles não caracterizados como linfomas de Hodgkin (LH), sendo, portanto, um grupo de mais de 30 doenças diferentes, com apresentações clínicas e prognósticos muito variados. Correspondem a mais de 70% dos linfomas. Dada a......