...Dr. Lucas Santos Zambon apresenta o tema "Gerenciamento de Risco e Segurança do Paciente".......
...x......
... padronização de procedimentos em todo o país e permitir a adoção das medidas capazes de prevenir e controlar as doenças transmissíveis. De sua elaboração participaram técnicos e dirigentes da SVS e das secretarias estaduais e municipais de Saúde, bem como consultores especialistas em cada tema específico, que incorporaram aos conteúdos das edições anteriores os atuais conhecimentos técnico-cient......
...envolvimento nos segmentos correspondentes. Doença de Hirschsprung A doença de Hirschsprung, ou aganglionose congênita, se caracteriza pela ausência de células ganglionares intrínsecas no plexo mientérico e no plexo submucoso por causa da colonização incompleta do intestino pelas células da crista neural.35 Em 85% dos casos, esse fenômeno afeta o seguimento curto, que se restringe ao reto e, ......
...tação na aorta em que não houver evidências de estenose aórtica. O envolvimento dos óstios da artéria coronária não é comum e, quando ocorre, produz doença cardíaca isquêmica. Comumente, a sífilis cardiovascular é precedida de um período de latência de 15 a 30 anos. Sífilis gomatosa (benigna). A incidência de sífilis gomatosa tardia declinou drasticamente desde a introdução no mercado de agentes ......
...das mãos imediatamente após a retirada das luvas, para evitar a transferência do vírus para outros pacientes ou ambientes; - Observe a técnica correta de remoção de luvas para evitar a contaminação das mãos, abaixo descrita: - Retire as luvas puxando a primeira pelo lado externo do punho com os dedos da mão oposta; - Segure a luva removida com a outra mão enluvada; - Toque ......
...prios participantes das campanha anteriores, o IHI lançou o “Improvement Map” ou “Mapa de Melhoria”, onde estão mapeados 70 diferentes processos (as 12 intervenções das campanhas anteriores foram incorporadas a outras 58), divididos em três grandes grupos (Processos de Liderança e Gestão, Processos de Assistência ao Paciente e Processos de Suporte à Assistência), todos com metas e indicadores como......
...s de Vidas” é reduzir danos relacionados à assistência em saúde, que se definem por: lesões não intencionais decorrentes de, ou agravadas pela assistência em saúde (incluindo a ausência de um tratamento indicado a uma determinada doença), que geram necessidade de mais acompanhamento, tratamento ou aumento no tempo de internação, ou que resultam em morte. Tal lesão é considerada independente ou não......
... glutathione in bladder cancer cell lines and human specimens. Clin Cancer Res 1997:3:793, 14. Solsona E, Iborra I, Rican IV, et al. Effectiveness of a single immediate mitomycin C instillation in patients with low risk superficial bladder cancer: short and long-term followuR J Urol 1999;161:1120. 15. Nieder AM, Brausi M, Lamm D, et al. Management of stage T1 tumors of the bladder: Internation......
... ser administrada por 12 a 24 horas, para evitar a recidiva da arritmia até que os fatores desencadeantes da PCR estejam controlados ou a critério do julgamento clínico (Tabela 2). Tabela 2. Antiarrítmicos usados na FV/TV sem pulso Dose de droga Dose de ataque Manutenção Amiodarona 300 mg 1 mg/min/6h e 150 mg (2ª dose) 0,5 mg/min/18h Lidocaína 1 a ......
...mens, as medidas do status de saúde são piores nas mulheres. Um número maior de mulheres, em vez de homens, relata sintomas ou procura por tratamento de condições médicas agudas.3 Além disso, várias condições crônicas acometem as mulheres com mais frequência e promovem incapacitação significativa, como artrite, síndromes de dor crônica (incluindo enxaqueca e dores cervicais, nas costas e faciais) ......
... maior parte das vagas de residência. Só assim, em conjunto com as modificações curriculares citadas, conseguiremos atingir a meta, pelo menos parcialmente, de formarmos mais médicos éticos, críticos, humanizados e aptos a resolver problemas de saúde que a comunidade apresenta. O MedicinaNET está pronto para ajudar nesta empreitada de formar médicos que possam contribuir para melhorar a......
...o e orientação dos fabricantes, e dos métodos escolhidos. Equipamentos, produtos ou artigos para saúde, utilizados em qualquer paciente, devem ser recolhidos e transportados de forma a prevenir a possibilidade de contaminação de pele, mucosas e roupas ou a transferência de microrganismos para outros pacientes ou ambientes. Por isso é importante frisar a necessidade da adoção das medidas de precau......
...ovascular e não existe superioridade comprovada de qualquer modalidade no paciente cardiopata. Portanto, a decisão do tipo de anestesia deve ficar sob responsabilidade do anestesista, cabendo às equipes clínica e cirúrgica fornecerem informações que auxiliem a escolha. Revascularização Miocárdica Pré-operatória A DAC é reconhecidamente fator de risco para eventos cardíacos adversos no período......
...essoais clínicos (doenças de base, traumatismos, cirurgias), bem como os hábitos (em especial uso de drogas), devem ser abordados tal qual em uma entrevista clínica, investigado possível correlação temporal entre eles (um traumatismo cranioencefálico na adolescência, por exemplo) e os sintomas da doença. Por último, a história familiar deve ser investigada, com ênfase na presença de doenças psiqui......
...ulares ou pápulas hemorrágicas Endocardite bacteriana Petéquias em polpas digitais Febre reumática Eritema marginado Síndrome de Reiter Balanite circinada e ceratodermia blenorrágica Artrite psoriásica Placas psoriásicas Artrite enteropática Eritema nodoso AR Nódulos reumatóides, lesões vasculíticas AR juvenil Eritema róseo no tronco associad......
...equado pode levar à destruição da cartilagem articular e anquilose em poucos dias. · Dos agentes etiológicos, o Staphylococcus aureus e a Neisseria gonorrhoeae são as bactérias mais comuns. · Podemos dividir as artrites sépticas em gonocócicas e não gonocócicas, havendo características clínicas e epidemiológicas distintas entre os dois grupos. · A artrite gonocócica cost......
...escindível. A ansiedade deve então ser caracterizada quanto à sua apresentação e ao contexto em que ocorre. Quanto à forma, a ansiedade pode ser paroxística, aguda (ataques de pânico); tônica, prevalente (apreensão ansiosa); ou caracterizada por ambos. Os ataques de pânico são episódios de medo intenso acompanhado de vários sintomas físicos e cognitivos. Após o início, os......
...oa que está sendo avaliada? · Se a resposta for SIM, o problema não é o indivíduo, outras pessoas em circunstâncias semelhantes cometeriam o mesmo erro. Passe para a próxima pergunta. · Se a resposta for NÃO é mais provável que o indivíduo que está sendo avaliado tenha culpa ou responsabilidade sobre o ocorrido. Passe para a pergunta sobre treinamento, seleção e experiência para ......
...lmente, sendo eliminado na urina. As concentrações plasmáticas de pico do metabólito ativo diminuem com a meia-vida de 6 a 10 horas na maioria dos pacientes. A droga ativa é eliminada completamente (> 99%) por excreção renal. O clearance renal (18,8L/h) excede a taxa de filtração glomerular (7,5L/h), indicando que ocorre secreção tubular além da filtração glomerular. Menos do que 20% da dose or......
... de obter gelo seco, para esta Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional, a amostra poderá ser congelada a -70°C e encaminhar em gelo reciclável. O envio e a comunicação com a informação do “número de conhecimento aéreo” devem ser imediatos para o respectivo Laboratório de Referência. O transporte deve obedecer as Normas da Associação Internacional de Transporte Aéreo (IATA). Devi......
...a de transmissão autóctone em instituições, como escolas, creches e locais de trabalho. 3.6. Outras medidas • Evitar tocar superfícies que não estejam relacionadas ao cuidado com o paciente (ex. maçaneta, interruptor de luz, chave, caneta, entre outros) com luvas ou outro EPI contaminados ou com mãos contaminadas. • Remover o EPI imediatamente após a saída do quarto/unidade de isol......
...s de proteção individual (EPIs) e materiais para sucção. Recomenda-se a utilização das informações apresentadas no algoritmo “Manejo e Acomodação de Pacientes para Precauções contra Infecções Transmissíveis pelo Ar” (Fig. 6-5) na tentativa de identificar outras possibilidades de isolamento contra infecções transmissíveis pelo ar. As informações constantes desta lista ajudam a disparar os ......
...ividual (EPI) ou que o utilizaram de maneira inadequada; · Em trabalhadores de saúde que estiveram envolvidos na realização de procedimentos invasivos (geradores de aerossóis) ou na manipulação de secreções de um caso suspeito ou confirmado de infecção pela nova cepa da Influenza Pandêmica A(H1N1)2009 pandêmica, sem o uso de EPI ou que o utilizaram de maneira inadequada. Dosagem recomend......
...as linhas celulares são comuns em pacientes infectados pelo HIV. Pacientes com uma infecção não controlada pelo HIV podem desenvolver pancitopenia, pois a produção de medula óssea é suprimida. A anemia pode ser causada por uma infecção primária pelo HIV ou como resultado do uso de medicação. A anemia induzida por medicação é frequentemente macrocítica, embora na avaliação no DE seja um diagnóstic......
...mais idosos. Em indivíduos hipertensos, fatores como doença arterial coronariana (DAC), dor torácica e histórico familiar de morte súbita devem ser avaliados para verificar a possibilidade de doença cardíaca e o risco de morte súbita. A perda súbita de fluxo sanguíneo e de oxigênio para o cérebro é o mecanismo causativo da perda de tônus postural e chega a provocar “desmaios”. Normalmente, as pes......
...cesso central. Um estudo comparativo randomizado prospectivo entre TP e IGIV no tratamento de exacerbações de MG de vários graus de gravidade envolvendo 86 pacientes concluiu que não houve diferenças significativas entre os resultados.73 Esses investigadores observaram que muitos neurointensivistas preferem a TP como terapia inicial devido à percepção mais rápida do início dos efeitos, embora iss......
...oral.36 Toxicidades diretas tardias do regime preparatório ablativo As complicações diretas da Qt observadas tardiamente depois de transplantes incluem taxa de crescimento reduzida em crianças e atraso no desenvolvimento das características sexuais secundárias.37 A maior parte das crianças pode apresentar alguma deficiência no fator de crescimento e deve fazer terapia de reposição. A falênci......
...res, seleção e gerenciamento; seleção de doadores; momento exato para executar o procedimento e técnica cirúrgica adequada; gerenciamento médico, incluindo imunossupressão, prevenção e tratamento de infecções e outras terapias-padrão ou preventivas; complicações tardias; e estado funcional e sobrevida no longo prazo. Os quadros apresentam descrições sobre o encaminhamento de pacientes para centros......
...iastólicas que exigem maior dependência da contração atrial. Os sintomas relacionam-se muitas vezes com a elevação da frequência cardíaca, resultando em sensação de palpitação nos pacientes idosos. Tratamento O tratamento deve ser individualizado e visa à prevenção do tromboembolismo, ao controle da frequência cardíaca e à prevenção das recorrências. Em pacientes com FA inicial ou em paci......
...ste estudo foi financiado pela indústria farmacêutica (AstraZeneca – fabricante da rosuvastatina) e que todos os autores já trabalharam e/ou trabalham direta e indiretamente para várias indústrias farmacêuticas, dentre as quais a AstraZeneca, e que o Dr. Ridker (primeiro autor) além de trabalhar para a AstraZeneca está listado como co-inventor nas patentes detidas pelo Brigham and Women’s Hospital......
...fim, agradecimentos também são dirigidos a Ladan Cockshut-Miller pelo trabalho realizado na coordenação e no desenvolvimento deste livro. Prefácio Atualmente a prevenção e o controle de infecções são os temas de segurança relacionados aos pacientes hospitalares que exercem mais pressão sobre as organizações de assistência à saúde. As infecções associadas à assistência à saúde podem exigir um ......
...ponencial do lactato em um determinado momento, que é denominado limiar láctico (LT). A produção de lactato cai, uma vez que seu acúmulo produz uma acidez metabólica, gerando fadiga nos níveis bioquímico e respiratório, a qual não permite a continuação de um exercício tão intenso. As Figuras 2.5 e 2.6 mostram, respectivamente, um teste escalonado de lactato, assim como a interpretação da curva d......
... feridos conforme estatísticas anuais norte-americanas. Muitas mortes foram devidas à inalação de fumaça, sendo 80% atribuível à intoxicação por monóxido de carbono. Entre os pacientes com lesões cutâneas e inalatórias, estima-se que 77% das mortes estão relacionadas a complicações pulmonares. Abordagem inicial na sala de emergência A primeira avaliação do paciente exposto a fumaça de incêndi......
... O diagnóstico de asma no lactente, e mesmo no pré-escolar, não é uma tarefa fácil em vista dos diagnósticos diferenciais possíveis. Por isso, foram realizados diversos estudos para tentar identificar o risco e o diagnóstico de asma nessa faixa etária, já que alguns asmáticos podem ter início dos sintomas antes dos 3 anos de idade. No início da última década, foram estabelecidos alguns critérios ......
...mente associada com uma modesta redução da função renal; essa alteração é tipicamente transitória e tende à resolução com melhora da função renal nos 3 meses seguintes. Destacaremos duas importantes condições que são pouco reconhecidas no pronto-socorro (as demais condições serão citadas em capítulos específicos). HIPERTENSÃO MALIGNA (HM) Definição Trata-se de uma complicação grave da hiper......
... deve-se aguardar a estabilidade clínica da criança para evitar complicações com a mobilização da secreção. Terapia Farmacológica Broncodilatadores Mesmo que os broncodilatadores não tenham se mostrado efetivos no tratamento da bronquiolite viral, é difícil diferenciar, no primeiro episódio de sibilância, pacientes com asma daqueles com bronquiolite viral isolada. Sendo assim, os efeitos do ......
...cas, mas, muitas vezes, exercendo grande influência para a transformação de paradoxos. É possível analisar o fato ao observar como a medicina no séc. XIX do oeste europeu encarava as questões referentes à masturbação – ligada a insanidade, homossexualidade, tratada como perversão – e os papéis de gênero – avaliação sobre a capacidade das mulheres para o desejo sexual. Foucault, ao analisar o posi......
...s internos. A principal dificuldade não é proibir, mas sim compreender e orientar a atitude. De acordo com Segre e Cohen, a eticidade está intrinsecamente relacionada com a sensibilidade emocional de mediar “o que o coração diz e a cabeça pensa”. Os autores consideram 3 princípios fundamentais da ética: a percepção dos conflitos, autonomia e coerência. O primeiro estaria ligado à consciência; o s......
... urina ou oligúria 5 Crotálico Anticrotálico (SAC) Moderado: alterações neuroparalíticas evidentes, mialgia e mioglobinúria (urina escura) discretas 10 Grave: Moderado: alterações neuroparalíticas evidentes, mialgia e mioglobinúria (urina escura) intensas, oligúria 20 Elapídico Antielapídico (SAE) Considerar todos os caos potencialmente graves pelo risco de i......
...país, sendo causa comum de acidentes: Phylodrias (cobra-verde, cobra-cipó), Oxyrhopus (falsa-coral), Waglerophis (boipeva), Helicops (cobra d’água), Eunectes (sucuri) e Boa (jibóia), dentre outras. Diversos gêneros de serpentes consideradas não-peçonhentas são encontrados em todo o país, sendo também causa comum de acidentes: Phylodrias (cobra-verde, cobra-cipó), Oxyrhopus (falsa-coral), Wagleroph......
...r do que o observado no IAM fora do contexto perioperatório), mas também à dificuldade diagnóstica e de tratamento em razão das múltiplas variáveis envolvidas no período perioperatório. Vale ressaltar que o IAM perioperatório constitui-se preditor de morbimortalidade não só a curto prazo, mas também a longo prazo após operações não cardíacas. FISIOPATOLOGIA A fisiopatologia do IAM perioperató......
...muns. Deficiência de Biotina (Vitamina H) A deficiência está relacionada principalmente a doenças gastrintestinais e à ingestão de avidina, presente nos ovos crus, que inibe a absorção da biotina. O quadro clínico consiste em alopecia, conjuntivite, eczema perioral e perinasal, hiperestesias e depressão. Deficiência de Vitamina C O organismo humano é incapaz de si......
...tinina normal Depende dos outros órgãos acometidos. Pode necessitar de corticoide oral, mas, na maioria dos casos, fica sem tratamento III GN proliferativa focal Pode haver hipertensão, síndrome nefrítica ou mesmo nefrótica Proteinúria aumentada. Hematúria presente. Creatinina normal a aumentada. Pode evoluir para tipo IV. Complemento baixo e DNA dupla fita (+) Se evoluir c......
...aciente, e ainda desconfortável por falar sobre morte com o seu paciente. A melhor forma de se descobrir se o indivíduo está com pensamento suicida é perguntar diretamente para ele. Na maior parte das vezes, a pessoa sente-se aliviada por poder falar abertamente sobre seus pensamentos que, em geral, o estão atormentando. Perguntar a respeito do suicídio não sugere a ideia para o paciente, contrari......
...a. Essas normas devem primar pela clareza e constar de manuais, ordens de serviço, materiais instrucionais e outros, disponíveis nas unidades do sistema. Tem especial importância a definição de caso de cada doença ou agravo, visando padronizar os critérios diagnósticos para a entrada e classificação final dos casos no sistema. Em geral, os casos são classificados como suspeitos, compatíveis ou co......
...mia miocárdica na cardiomiopatia hipertrófica é comum e de origem multicausal. Está relacionada a vários mecanismos fisiopatológicos que atuam de forma isolada ou sinérgica e são responsáveis pelo sintoma de angina encontrado em 50% da população portadora da doença. São eles: · aumento excessivo da massa muscular, com consequente aumento da demanda de oxigênio pelo miocárdio; · estr......
...no grupo tratamento. O estudo não conseguiu demonstrar diferenças com significância estatística em relação ao número de transfusões tanto nas crianças do grupo com menor peso como no grupo com maior peso, mas efeitos adversos não aumentaram com o uso da eritropoietina. Como o assunto ainda permanece indefinido em virtude dos resultados conflitantes dos estudos já comentados, a necessidade de uma ......
...EA). A alteração de qualquer um desses hormônios caracteriza o hiperandrogenismo laboratorial. Deve-se lembrar, contudo, que a data ideal da mensuração hormonal é no início de um novo ciclo menstrual, uma vez que os androgênios podem se elevar discretamente junto ao período periovulatório. Logicamente, esse detalhe não se aplica às pacientes com SOP, mas naquelas com discreta alteração menstru......
...ais comuns em idosos. A incidência é em torno de 8,5 casos/100.000 habitantes (< 65 anos) e 69 casos/100.000 pessoas (> 65 anos). O subtipo mais freqüente é o linfoma difuso de grandes células B, seguido pelo linfoma folicular. A classificação dos LNH de acordo com seu comportamento clínico é composta de três grandes grupos: · linfomas indolentes: sobrevida, se não for tratado, ......