...m apresentar síndromes pós-traumáticas, bursite, tendinite, artrite séptica, inflamação induzida por cristal (gota ou pseudogota) ou uma apresentação atípica de uma artrite sistêmica, como artrite reumatoide [Figura 2]. A artralgia, em que a dor surge a partir de estruturas localizadas em torno da articulação, deve ser distinguida da artrite, na qual há evidências do franco envolvimento da própria......
...ntramos: · sintomas gerais (20 a 50%): presença de febre, perda de peso, artralgias, mialgias; · pulmonar (60 a 80%): tosse, dispneia, hemoptise, dor torácica, dor nos seios nasais, secreção purulenta, epistaxe, úlceras nasais; presença de infiltrado nodular no exame radiológico do tórax; · manifestações cutâneas (45%): púrpura palpável, nódulos e, ainda, úlceras necróticas acometendo sob......
...ir em outras áreas, como coxas, braços, face e pescoço. As lesões são geralmente mais palpáveis do que visíveis e, tipicamente apresentam-se simétricas e bilaterais. Na evolução, as lesões tornam-se violáceas e amarelo-esverdeadas, como equimoses em regressão (por isso, o EN também é chamado eritema contusiforme). Diagnóstico História Clínica Uma história clínica detalhada e exame físico di......
...aior conscientização e mobilização social sobre a necessidade das comunidades manterem seus ambientes livres do mosquito. Esse último elemento, a mudança de hábitos, tem sido apontado, mais recentemente, como um dos mais efetivos na prevenção da infestação do mosquito. Entre outros fatores que pressionam a incidência da Dengue, destaca-se a introdução de um novo sorotipo, o DENV 3, que foi identif......
... por critério laboratorial, predominando sua ocorrência nas regiões Sul, Sudeste e Centro-oeste. Apesar da ocorrência da doença em todas as regiões brasileiras, apenas 14 estados registraram casos, a exemplo de Minas Gerais, Santa Catarina, Paraná, São Paulo, Rio Grande do Sul, Mato Grosso. Em menor número notificaram casos o Distrito Federal, Pará, Goiás, Maranhão, Amazonas, Rondônia, Rio Grande ......
...dl), o qual também não é um achado específico para artrite bacteriana. Um dos diagnósticos diferenciais da monoartrite aguda é a crise de gota, que inclusive pode apresentar padrão inflamatório exuberante no líquido sinovial, com contagem de células elevadas. Neste caso, no entanto, o Gram e as culturas são negativos, e a pesquisa de cristais com luz polarizada mostra cristais em f......
...ão) Imipenem, aztreonam Pseudomonas Aminoglicosídeo + carbenicilina Aminoglicosídeo + ceftazidima/ imipenem/ aztreonam *Devem ser empregadas doses efetivas, ou seja, que penetrem no osso e nas articulações em concentrações suficientes para inibir ou matar os patógenos – ampicilina: 2 g IV 4/4 horas; oxacilina: 2 g IV 4/4 horas; clindamicina: 600 mg IV 6/6 horas; vancomicina: 500 m......
...matoso com características tumorais, capaz de invadir e destruir os tecidos cartilaginoso e ósseo e responsável pela extensa destruição articular frequentemente observada na artrite reumatoide. As propriedades destrutivas do pannus são relacionadas à produção de metaloproteinases de matriz (MMP) e outras enzimas que são capazes de degradar colágeno e proteoglicanos. Os neutrófilos mostram tendênc......
...ação de antígenos para células T autorreativas inibindo o processamento e a apresentação de antígenos. Os receptores toll-like (TLRs, do inglês toll-like receptors) intracelulares também são componentes dos lisossomos ácidos e podem reconhecer os componentes do ácido nucleico, levando à patogênese de doenças autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico. Por exemplo, o TLR9 é reativo para fragmento......
...ício é muito rápido, em geral desencadeando várias combinações de manifestações cutâneas, cardiovasculares, respiratórias e gastrintestinais, podendo até causar a morte.1,2 Esse consenso facilitou o tratamento imediato desses pacientes com epinefrina. Há uma grande confusão sobre a aplicação incorreta do termo alergia ou hipersensibilidade para descrever qualquer reação imprevista aos alimentos, ......
...rução das vias aéreas, a abordagem cirúrgica deverá ser considerada, caso a obstrução não seja rapidamente revertida. Tabela 3 Causas dos Ritmos Não Chocáveis e Seus Tratamentos Causa Tratamento Hipóxia Administrar oxigênio, considerar ventilação mecânica Pneumotórax hipertensivo Punção por agulha seguida de drenagem torácica Tamponamento Cardíaco ......
... dor à palpação ou movimentação, calor e limitação da amplitude de movimento. Anamnese Na anamnese das manifestações articulares, é possível se desenvolver um raciocínio clínico e elaborar hipóteses diagnósticas (tabela 1). Tabela 1: Dados de anamnese e possíveis diagnósticos Dados da anamnese Diagnósticos Paciente jovem · Febre reumática · Leucose ......
... Diagnósticos Monoarticular 1 · Gota · Infecciosas · Osteoartrite Oligoarticular 2 a 4 · Artropatias soronegativas · Osteoartrite · Febre reumática Poliarticular > 4 · Artrite reumatóide · DDTC · Osteoartrite · Artropatias soronegativas Poliarticular com início monoarti......
...izada por dor, edema e calor localizada em uma ou mais articulações. Sua incidência é desconhecida em nosso país, mas dados dos EUA, Canadá e Europa indicam que cerca de 0,1 a 1 em cada 1.000 crianças apresentam artrite idiopática juvenil. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A causa da artrite idiopática juvenil permanece desconhecida. No entanto, fatores imunológicos, genéticos e infecciosos parecem ......
...ia cutânea tarda (PCT) -Líquen plano -Prurido Doenças cardiovasculares -Miocardiopatia/miocardite -Aterosclerose carotídea -Aumento do risco de doença arterial periférica -Aumento de mortalidade cardiovascular (CV) e por ACV isquêmico Sistema nervoso central -Fadiga crônica -Disfunção cognitiva subclínica -Depressão e apatia Outros -Miopatia -Fibrose pulmonar idiopática -......
...ntracelular miosina. Essa reação só ocorre quando os miócitos perdem a integridade da membrana celular, expondo a miosina. Esse método apresenta sensibilidade de 91 a 100% com alto valor preditivo negativo (93 a 100%), porém não é amplamente disponível e implica exposição à radiação. Já o exame com gálio-67 detecta apenas o grau de inflamação do miocárdio e vem tendo o seu uso diminuído, dada sua......
... como doenças da tireoide e insuficiência adrenal podem causar miopatia. Por outro lado, a miopatia induzida por glucocorticoides muitas vezes leva à fraqueza muscular sem quadro doloroso associado. -Causas psiquiátricas, como acontece com manifestações somatoformes de depressão. Avaliação diagnóstica Uma revisão completa da história do paciente e um exame físico completo geralmente pode restri......
...erropriva são as seguintes: concentração de ferro sérico diminuída (< 40 g/dL), saturação da transferrina diminuída, capacidade ferropéxica elevada. O teste padrão-ouro para evidenciar deficiência de ferro é a coloração de Perls (azul de Prússia) em material aspirado de medula óssea, a qual possibilita verificar diminuição ou ausência nos estoques de ferro do organismo. Epidemiologia Apro......
...de orquite ou artrite. A administração de imunoglobulina não previne a caxumba e não é recomendada. Mais de 90% dos indivíduos podem obter proteção recebendo vacina contendo o vírus da caxumba atenuado, administrada 2 vezes, como parte do regime de vacina MMR recomendado.15,25 [ver Assistência de saúde preventiva para adultos] As diretrizes para controle e eliminação da caxumba foram atualizadas r......
...quentemente, os aspectos clínicos, evidências laboratoriais de inflamação muscular, alterações eletromiográficas típicas e patologia muscular podem confirmar o diagnóstico [ver Diagnóstico, adiante]. No caso da MCI, a maioria dos critérios utilizados são aqueles estabelecidos por Griggs et al., que também enfatizam uma abordagem clínica e patológica combinada4 [Tabela 2]. Estudos sugeriram que a c......
... · Interpretação e significado clínico em Reumatologia: a presença de anti-P é altamente específica para o diagnóstico de LES, sendo detectados em cerca de 10% desses pacientes, mas essa frequência aumenta até 40% naqueles com doença ativa. Há uma forte correlação do anticorpo antiproteína P ribossomal com distúrbios neuropsiquiátricos do LES, principalmente psicose e depressão, bem como ......
...do associado à colchicina. Manifestações Articulares Artralgias e artrites, normalmente transitórias (acompanhando os períodos de exacerbação), não têm potencial destrutivo. São em geral adequadamente controladas com antiinflamatórios não-hormonais, e a frequência dos episódios pode ser diminuída pelos mesmos agentes sugeridos para o controle das exacerbações mucocutâneas (inclusive a penicil......
...oliferative glomerulonephritis: evidence-based recommendations. Kidney Int Suppl 1999;70:S41–6. 138. McEnery PT. Membranoproliferative glomerulonephritis: the Cincinnati experience—cumulative renal survival from 1957 to 1989. J Pediatr 1990;116(5):S109–14. 139. Nasr SH, Valeri AM, Appel GB, et al. Dense deposit disease: clinicopathologic study of 32 pediatric and adult patients. Cli......
...oi associada à melhora funcional, como se observa com o tratamento bem-sucedido da PINE celular.132 Ao contrário, uma opacidade em vidro fosco diminuída aliada à intensificação da reticulação ao exame de imagem corresponde à existência de quantidades aumentadas de fibrose e menos inflamação.130,133 Diagnóstico Estabelecer um diagnóstico confiável de PINE idiopática requer o exame de uma bi......
...terapia e estimuladores de nervos transcutâneos são bastante úteis em alguns pacientes.109 Cefaleia Lancinante Primária A cefaleia lancinante ou penetrante primária, anteriormente conhecida por cefaleia ice-pick, oftalmodinia periódica ou síndrome de jabs and jolts, geralmente é descrita como a dor de cabeça que ocorre em uma única pontada ou em uma série de pontadas e que é sentida exclus......