...ossódico ou de di-hidrato de pirofosfato de cálcio à microscopia de luz polarizada é considerada patognomônica para gota e pseudogota, respectivamente. A ausência de cristais não exclui esses diagnósticos, assim como a presença deles não exclui uma possível infecção concomitante. A coloração de Gram e uma cultura podem ser diagnósticas de infecção. Se os pacientes com artrite estabelecida apresent......
...007;46:817-821. 5. Sampaio SAP, Rivitti E. Dermatologia. 2.ed. São Paulo: Artes Médicas, 2000. 6. Rosenwasser LJ. Vasculitics syndromes. In: Cecil Textbook of Medicine. 22.ed. Philadelphia: Saunders, 2003. 7. Vasculitis and erythema nodosum. In: Burns DA, Breathnach SM, Cox NH, Griffiths CEM, eds. Rook’s Textbook of Dermathology. 7. ed. vol 3. Oxford: Blackwell Publishing, 2004. 49.1-4......
...famida + corticoide Doença de Kawasaki Gamaglobulina intravenosa; ácido acetilsalicílico Algoritmo 1: Abordagem do paciente com suspeita de vasculite cutânea. Adaptado de: Fiorentino DF. Cutaneous vasculitis. J Am Acad Dermatol 2003;48:311-40. ERITEMA NODOSO Introdução e Definições Eritema nodoso (EN) é a forma mais comum de paniculite. Paniculite é um termo utilizado para ......
...ncidência de aids tende à estabilização. No Norte e Nordeste, a tendência é de crescimento. Segundo critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS), o Brasil tem uma epidemia concentrada, com taxa de prevalência da infecção pelo HIV de 0,6% na população de 15 a 49 anos. Em 2006, considerando dados preliminares, foram registrados 32.628 casos da doença. No período de 1995 a 1999, verificou-se queda......
...mas de manifestação das doenças na população, aumento na severidade, causado pelo surgimento de novas cepas patogênicas, ampliação da resistência aos antimicrobianos e persistência de problemas como a desnutrição e doenças endêmicas, a exemplo da Tuberculose. Essa situação implica na manutenção de estruturas dispendiosas de atenção, que competem por recursos escassos, os quais poderiam, caso não e......
...severo acometimento sistêmico (pneumonite, insuficiência renal, plaquetopenia etc.), a falta de adequado diagnóstico e instituição precoce da terapêutica específica pode ocasionar danos irreversíveis ao paciente ou até mesmo evolução fatal. Na tabela 1 podem ser encontradas as principais urgências reumatológicas, com os sintomas e sinais mais característicos. Tabela 1: Principais urgências reu......
...is 1976;35:198-205. 27. Nissenbaum MA, Adamis MK. Magnetic resonance imaging in rheumatology. An overview. Rheum Dis Clin N Am 1994;20:343-60. 28. Nolla JM, Gomez-Vaquero C, Fiter J, Mateo L, Juanola X, Rodriguez-Moreno J et al. Pyoarthrosis in patients with rheumatoid arthritis: a detailed analysis of 10 cases and literature review. Semin Arthritis Rheum 2000;30:121-6. 29. Pal B, Nash EJ, O......
...oxicloroquina, sendo a última preferível devido a seu melhor perfil de segurança, sobretudo oftalmológico. A dose diária do difosfato de cloroquina é de até 4 mg/kg/dia e da hidroxicloroquina de 6 mg/kg/dia. O início de ação é lento, levando de 3 a 4 meses para atingir o pico de eficácia em cerca de 50% dos pacientes. Os efeitos colaterais são diversos e incluem, entre outros, intolerância gastri......
...tos, que residem no revestimento articular. Os NALPs formam uma estrutura denominada inflamassomo que responde aos sinais perigosos incluindo componentes patogênicos ou, nos casos de gota, cristais de urato monossódico. A criopirina é um dos membros da família de NALPs que se expressa no sinóvio e é induzível pelo TNF-a.22 Em resposta aos sinais de alerta, o inflamassomo processa IL-1 em sua forma......
...ém do mais, o omalizumabe não ativa complementos e tem meia-vida mais longa do que a IgE. O tratamento in vivo com omalizumabe diminui os níveis de IgE livre (porém, não o nível total de IgE) em circulação e infrarregula os níveis de FCeRI nos basófilos35 e mastócitos.30 Estudos in vitro realizados com mastócitos humanos demonstram que o omalizumabe reverte a intensificação da expressão superficia......
... ventilações, gerenciamento avançado das vias aéreas, acesso vascular e administração de medicamentos devem ser consideradas apenas depois de excelentes compressões torácicas e da desfibrilação ter sido iniciada. Compressões de Alta Qualidade Apenas compressões de alta qualidade oferecem perfusão eficaz coronária e cerebral durante a parada cardíaca. Compressões eficazes são definidas em......
...r na ES · Esôfago: acarreta disfagia, refluxo gastroesofágico e alterações pulmonares devido a aspirações · Cólon: obstipação por megacólon Diarréia · Em artrites reativas como a síndrome de Reiter e nas enteroartropatias Xerostomia · Síndrome de Sjögren · Lembrar que essa manifestação não é específica, podendo ocorrer em usuários de antid......
...r · Eritema reticulado, observado nos membros · Pode ocorrer em indivíduos sadios e nas DDTC, principalmente no lúpus e na síndrome antifosfolípide Eritema nodoso · Nódulos eritematosos bastante dolorosos que ocorrem geralmente nos membros, principalmente nas pernas · Representa uma manifestação vasculítica cutânea a doenças reumáticas, infecciosas, ne......
...ença de Still, tem caráter insidioso e caracteriza-se pela presença de artrite associada à febre alta (> 39°C) com picos diários e vespertinos acompanhados de erupção na pele (rash cutâneo), linfadenopatia, hepatoesplenomegalia e polisserosite. Exame Físico O exame físico revela edema das articulações afetadas associado à dor e limitação de movimentos. Na presença de manifestações sistêmic......
...fratária, o rituximabe deveser considerado. Anemia hemolítica autoimune (AHA)relacionada ao VHC foi frequentemente observada em pacientes tratados com IFN-acom e sem ribavirina e pode ser um efeito colateral do tratamento antiviral. Umestudo epidemiológico confirmou alta incidência de anemia hemolítica autoimuneem pacientes com infecção pelo VHC submetidos a tratamento antiviral. A taxa deincidênc......
...TAMENTO O tratamento clínico de suporte é a primeira linha do tratamento. Uma minoria de pacientes com miocardite fulminante requer um nível de suporte hemodinâmico intensivo e intervenção farmacológica agressiva, incluindo vasopressores e inotrópicos positivos, em razão da severa disfunção do ventrículo esquerdo. Pressões elevadas de enchimento ventricular devem ser tratadas com diuréticos e vas......
...esolvem espontaneamente sem necessidade de intervenções. No entanto, para os sintomas mais significativos (por exemplo, dor ou fraqueza muscular), estudos de laboratório selecionados podem ser úteis, após uma anamnese detalhada e exame físico. Como uma avaliação inicial, hemograma completo, exame de urina, e medidas da função renal e hepática são adequadas para a maioria dos pacientes com mialgi......
...da hipoproliferativa, pois os reticulócitos estão diminuídos ou normais. O RDW é normal ou um pouco diminuído. Alterações laboratoriais A dosagem de ferro sérico é baixo, e a de ferritina pode estar normal ou elevada. A saturação de transferrina geralmente está diminuída, e a capacidade ferropéxica é baixa. Patogênese A principal causa de anemia em caso de DRC é a diminuição de produção ......
...x. Varíola Casos de varíola naturalmente adquiridos não têm sido observados desde 1977, como resultado dos esforços para a erradicação global da doença iniciados pela Organização Mundial de Saúde na década de 1960.59 Diversos aspectos biológicos do vírus da varíola favoreceram sua erradicação: a existência de apenas um único sorotipo, o desenvolvimento de uma vacina estável e efetiva, e a a......
... pulmonar ou cardíaca, câncer e infecções. As taxas de sobrevida para pacientes com MII têm aumentado. Antes da introdução da terapia com corticosteroides, a sobrevida era de aproximadamente 50%. Nas últimas décadas, as taxas de sobrevida aumentaram para cerca de 80 a 90%. Esta melhora é provavelmente o resultado de muitos fatores, incluindo uma assistência médica geral de melhor nível, o diagnóst......
...o. O teor proteico é determinado por técnicas bioquímicas e valores = 80 mg/mL são considerados positivos. A caracterização das imunoglobulinas constituintes do crioprecipitado pode ser feita pela técnica de imunodifusão dupla ou imunoeletroforese, utilizando anti-soros específicos para cada isótipo. · Interpretação e significado clínico em Reumatologia: a macroglobulinemia de Waldenströn......
...Form (BDCAF) to Brazilian Portuguese language. Clin Rheumatol. 2007;26:1263-1267. 6. Sakane T, et al. Behçet’s disease. N Engl J Med. 1999;21:1248-1291. 7. Yazici H, et al. A controlled trial of azathioprine in Behçet’s syndrome. N Engl J Med. 1990;322:281-285. 8. Yurdakul S, et al. Behçet syndrome. Curr Opin Rheumatol. 2004;16:38-42. 9. Yurdakul S, et al. A double-blind trial of c......
...são está presente em 30% dos casos. Além dos achados laboratoriais típicos da síndrome nefrótica (isto é, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia e proteinúria), 75 a 80% dos pacientes com nefropatia membranosa idiopática (e não a forma secundária) apresentam anticorpos circulantes dirigidos contra o PLA2R de tipo M (anti-PLA2R). Os níveis séricos de complemento total e de componentes individuais d......
... 1,5 a 1,8:1.3,39 Foi descrita uma predominância da FPI entre brancos, porém esta doença não apresenta uma predileção racial conhecida.3 A FPI não apresenta uma distribuição geográfica distinta.6 A FPI está associada a uma baixa sobrevida. Em muitos casos, os sintomas estão presentes durante meses ou até anos, antes de um diagnóstico ser estabelecido.1,39 O tempo médio de sobrevida após o diag......
...s de cefaleia primária são enxaqueca, cefaleia tensional e cefaleia em salva. Na maioria dos casos, é possível distinguir esses tipos de cefaleia apenas pelas características do histórico. Ocasionalmente, as descobertas obtidas através do histórico ou do exame físico sugerem a presença de cefaleia secundária e que é necessário fazer testes diagnósticos adicionais. Testes Diagnósticos Os te......