...este grupo: · Articular de forma clara as finalidades da classificação, bem como seus potenciais usos e usuários; · A classificação deve ser fundamentada em CONCEITOS; · A linguagem a ser utilizada deve ser adequada; · Os conceitos devem ser organizados em categorias significativas e úteis; · As categorias devem ser aplicáveis a diferentes contextos,......
...studos clínicos e familiares e da demonstração da presença do antígeno HLA-B27 na maioria dos casos, esses quadros sindrômicos foram caracterizados como entidades clínicas definidas e independentes, sendo então denominadas espondiloartropatias. Dentro desse espectro clínico, destacam-se quadros distintos, como espondilite anquilosante (EA), artrite psoriásica (APs), artrite reativa (ARe), enteroa......
...cated Urethral System for Erection). A medicação é absorvida pela mucosa uretral e transferida para os corpos cavernosos. Esta ação é local, pois a PGE1 absorvida para o sangue é rapidamente mobilizada, não ocorrendo ação sistêmica. A medicação deve ser aplicada 15 minutos antes do ato sexual. O paciente deve urinar antes da aplicação para lubrificar a uretra e facilitar a introdução do aplicador ......
...arreia antes (julho de 2001 a junho de 2006) e depois (julho de 2007 a junho de 2009) da introdução da vacinação rotineira no calendário vacinal dos EUA, em crianças com menos de 5 anos de idade. Foram comparadas as taxas de utilização de recursos de saúde associada a diarreia nas crianças não vacinadas no período de janeiro a junho (quando o rotavírus é mais prevalente) em 2008 e 2009, com as tax......
...c.; além disso, supervisiona a manutenção dos equipamentos, que é muito onerosa. O radiologista está diretamente envolvido na realização dos exames, orientando os técnicos e biomédicos a fazerem o estudo daquele caso em particular. Ele também supervisiona os plantões noturnos e de fins de semana. Além disso, é importante que o radiologista vá a congressos e jornadas no Brasil e no exterior para ......
...e hospitais, que mudaram o ambiente de trabalho de seus profissionais, de forma a manter sua moral elevada – o que mostra que os problemas são locais. Líderes, mas principalmente os diretores das organizações, devem propiciar um ambiente de trabalho onde melhorias podem ser feitas, mas levando em conta que as melhores idéias surgem dos trabalhadores da linha de frente, pois são eles que convivem d......
...ca. Tabela 1: Critérios de classificação propostos por Kasukawa et al. 1. Sintomas comuns 1.1. Fenômeno de Raynaud 1.2. Edema de dedos ou mãos 2. Anticorpos anti-RNP presentes em títulos superiores a 1:1.000 3. Achados clínicos 3.1. Achados LES-símile: - poliartrite - linfadenopatia - eritema facial - pericardite ou pleu......
...II, plasminogênios, antiplasminas e aumento de fatores de coagulação (V, VII, VIII, X e XI), fibrinogênio e betatromboglobulina, além de hiperglobulina, aumento de adesividade e agregação plaquetárias. O tromboembolismo constitui uma das mais sérias complicações da SN, podendo ocorrer tromboses tanto na circulação arterial quanto na venosa e, algumas vezes, episódios recidivantes. Outras alteraç......
...ipidemias, hipertensão e outros distúrbios. Desse modo, além do sedentarismo e da ingestão inadequada de alimentos, a criança pode adquirir concepções incorretas sobre a alimentação. As tendências à urbanização aliadas ao desenvolvimento industrial e agropecuário ocasionaram mudanças de padrão alimentar e de vida das sociedades ocidentais. O consumo de alimentos industrializados e ricos em gordu......
...ente, mas há necessidade de treinamento corretivo e aconselhamento. 9. Erro inocente. REFERÊNCIAS: 1. Reason, J., Managing the Risks of Organizational Accidents 2. IHI: Decision Tree for Unsafe Acts Culpability. In: http://www.ihi.org/IHI/Topics/PatientSafety/MedicationSystems/Tools/Decision+Tree+for+Unsafe+Acts+Culpability.htm Como saber se alguém tem culpa no contexto d......
... que ocorra primeiro, bem como submeter as mulheres de baixo risco a triagens no mínimo a cada 3 anos, após a obtenção de 2 a 3 esfregaços de Pap normais. A triagem de rotina não é recomendada para mulheres com mais de 65 anos de idade associadas a um baixo risco, caso elas tenham sido devidamente submetidas a triagens recentes, nem para mulheres que passaram por uma histerectomia total para trata......
...ocar pó de bicarbonato de sódio no lugar do fermento em pó. Sendo assim, de forma esquemática, teríamos o seguinte: Esquema 1 – Tipos de Erro Humano Nível de Atenção Decrescente Familiaridade Crescente Tipo de Erro Taxa de Erro Causa +++ + Baseado em Conhecimento 1 : 2 Modelo Mental sem Acurácia ++ ++ Baseado em Regra 1 ......
...ica, e não mental, enquanto outros, apresentando ideias deliroides de culpa, julgam que não estão doentes, estão, na verdade, sendo castigados por Deus, em função de seus terríveis pecados.6 Diagnóstico de transtorno depressivo maior Características básicas do transtorno depressivo maior O TDM caracteriza-se pela ocorrência de uma síndrome depressiva, a qual se apresenta em episódio único ou......
...culos complexos. Esse entrelaçamento entre os padrões espelha a ampla relação funcional como parte dos processos de assistência à saúde. Outros padrões relacionados ao CI.6.10 são aqueles que tratam do ambiente da assistência à saúde. De modo específico, as disciplinas que fazem parte dos padrões do ambiente da assistência à saúde vinculam-se diretamente ao padrão CI.6.10 (veja o Quadro 6-1). Os......
... Figura 10: Algoritmo para avaliação de candidatos a transplante renal com infecção causada pelo vírus da hepatite C (HCV). Diabetes tipo 1 e transplante de pâncreas De maneira geral, os transplantes de pâncreas são feitos simultaneamente com os transplantes renais em pacientes com diabetes tipo 1 e que sejam portadores de doença renal em estágio terminal (transplante simultâneo de pâ......
...terapias hiperdinâmicas para prevenir a ocorrência de isquemia cerebral tardia. Nos casos em que a drenagem venosa da cabeça tiver de permanecer livre e desimpedida, sobretudo se a PIC for muito elevada, recomenda-se o acesso subclávio para evitar o risco de oclusão na veia jugular. De maneira geral, os pacientes neurológicos gravemente enfermos apresentam pressões arteriais extremas altas em dec......
... Betabloqueadores Bisoprolol 1,25/10 mg 1 vez/dia Nebivolol 1,25/10 mg 1 vez/dia Succinato de metoprolol 12,5/200 mg 1 vez/dia Carvedilol 3,125/50 mg 2 vezes/dia BRA Candesartam 4/32 mg 1 vez/dia Losartam 25/100 mg 1 vez/dia Valsartam 40/320 mg 2 vezes/dia Outros tratamentos O uso de disposit......
...ncia geralmente é de até 1 semana, mas o quadro depressivo pode persistir por período prolongado. O tratamento da abstinência de estimulantes é basicamente sintomático. Não há medida farmacológica específica conhecida para a supressão dos sintomas de abstinência e fissura, e podem ser usados benzodiazepínicos para alívio da disforia, antidepressivos para síndromes depressivas prolongadas. A bromo......
...os pensar no fluxo de pacientes atendidos em um pronto-socorro, por exemplo). O Lean comporta uma série de ferramentas para analisar processos, evidenciar onde estão as oportunidades de melhoria e desenvolver essas melhorias. Existem treinamentos padronizados para que as pessoas aprendam a usar toda a metodologia. Pegando o exemplo do resultado conseguido nas indústrias com a aplicaç......
... Doenças transmissíveis. 3ª ed. São Paulo: Sarvier; 2001. Amato Neto V, Magaldi C, Correa MDA. Leptospirose canícola: verificações em torno de um surto ocorrido em localidade próxima a São Paulo. Rev Inst Med Trop. São Paulo; 1965. American Academy of Pediatrics. Salmonella infections. In: Peter G, editor. Red Book: report of the committee on infections diseases. 23rd ed. Grove Village: American......
...02;54(2):115-123. 5. Recommended Guidelines for Monitoring, Reporting and Conducting Research on Medical Emergency Team, Outreach, and Rapid Response Systems: an Utstein-Style Scientific Statement. Circulation. 2007; 116: 2481 -2500. 6. Bellomo R, Goldsmith D, Uchino S, et al. A prospective before-and-after trial of a medical emergency team. Med J Aust. 2003;179(6):283-287. 7. Bel......
...mais parâmetros apresentarem valores extremos, ações pré-definidas devem ser tomadas, com, por exemplo, acionar a ERR. Aqui estão alguns exemplos de Sinais de Alerta: ü Alteração súbita na frequência cardíaca <40 ou >130 bpm; ü Alteração súbita na pressão arterial sistólica <90 mmHg; ü Alteração subida na freqüência respiratória <8 ou >28 por minuto ou comprometimento de v......
...pitais relatou desvios, não apenas durante a temporada de gripe, mas durante o ano todo.4 O comprometimento da segurança do paciente é o impacto mais alarmante da superlotação do PS. Ele é ocasionado por atrasos do tratamento, maior número de erros, piores resultados, desistência dos pacientes antes de serem atendidos e índices mais elevados de readmissão. Calcula-se que, ent......
...s de agradecer às seguintes pessoas por suas contribuições para esta publicação: Linda K. Kosnik, R.N., M.S.N., A.N.P., C.E.N., chefe de enfermagem, e James A. Espinosa, M.D., F.A.C.E.P., F.A.A.F.P., diretor-médico do Overlook Hospital/Atlantic Health System em Summit, New Jersey; Susan Key, R.N., M.S., C.E.N., diretora dos serviços de emergência do Cape Canaveral Hospital/HealthFirst Inc., em Coc......
..., embora o consumo de O2 não o faça. Esse aumento reflete a necessidade de eliminar o excesso de CO2. O equivalente respiratório do O2 (VE/VO2) é uma das variáveis respiratórias utilizadas para determinar o limiar aeróbio e o limiar anaeróbio. Critério de determinação de limiares ventilatórios A fisiologia respiratória revela os limiares ventilatórios aeróbios e anaeróbios por meio de cargas......
...umores de células germinativas extragonadais se assemelha à apresentação dos tumores gonadais, embora seja mais fortemente influenciado pelo sítio de origem. Por exemplo, os tumores de células germinativas pineais possivelmente estejam associados a condições como cefaleia, confusão, alterações visuais, síndromes semelhantes a acidente vascular cefálico e outras apresentações neurológicas que envol......
...se tipo de procedimento não faça parte dos processos de acreditação. FIGURA 8-1 Modelo de ata do comitê de controle de infecções. Data da Reunião: Convocação: Membros Presentes: Membros Ausentes: Membros Liberados: Assunto/Tópico Discussão/Descobertas Ação/Recomendações Acompanhamento Data I. Avisos II. Aprovação das Atas ......
...iar de atopia e os principais desencadeantes dos sibilos seriam infecções respiratórias virais, especialmente por vírus sincicial respiratório e rinovírus. Apesar de apresentarem pequena redução da função pulmonar, também não evoluem com maior hiper-responsividade brônquica ou variabilidade em medidas de pico de fluxo. O mecanismo fisiopatológico envolvido neste fenótipo seria uma alteração na reg......
... uma equipe para medicar ou realizar eletroconvulsoterapia. Necessidade de observação constante, testes clínicos ou rastreamento de diagnósticos que necessitam de estrutura hospitalar. Suporte familiar e social limitado, incluindo condição social precária. Falta de uma boa relação médico-paciente que impossibilite do acompanhamento ambulatorial. Na ausência da tentativa de suic......
...incristina – cujo nome comercial é Oncovin® –, procarbazina e prednisona) é opção. Outro esquema quimioterápico recentemente estudado é o Stanford V, que utiliza vimblastina, vincristina, adriamicina, prednisona, bleomicina, etoposídeo e mecloretamina. Pacientes com recidiva precoce (menos de 12 meses após o tratamento), segunda recidiva após tratamento convencional para primeira recidiva ou recid......
...squema BEACOPP é mais efetivo nos pacientes de alto risco, no entanto é muito tóxico e só deve ser tentado em pacientes jovens (<60 anos) e com saúde geral perfeita; nos outros pacientes, o ABVD em 8 ciclos está bem indicado. BIBLIOGRAFIA 1. Aleman BM, Raemaekers JM, Tirelli U, et al. Involved-field radiotherapy for advanced Hodgkin’s lymphoma. N Engl J Med 2003; 348:2396. 2. Bierm......
...egros, mulheres, homossexuais, estudantes e pacientes. O primeiro choque entre estas forças, o progresso biomédico e Public Interest Movement como expressão de uma moral civil e instrumento de mudança política, apareceu com a controvérsia pública, acadêmica e política sobre os episódios de abuso na experimentação humana. Em decorrência, em diferentes países do mundo, surgiram dispositivos normatiz......
...do desenvolvimento científico e da divulgação desse conhecimento. Podemos definir Bioética como o saber transdisciplinar que projeta as atitudes éticas que a humanidade deve tomar ao interferir com o nascer, o morrer, a qualidade de vida e a interdependência de todos os seres humanos. A Bioética é a expressão da consciência pública da humanidade. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Segre M. D......
... passando por dificuldades pessoais, necessitando de tratamento para depressão. Após 1,3 anos, em conversa com amigos, percebeu que poderia ter sido abusada e decidiu pela denúncia. Solicitado a se manifestar, o acusado mencionou ter procedido corretamente conforme as normas morais e éticas da profissão enquanto era médico de Maria Silva e Silva. Referiu ainda ter se sentido atraído pela paciente......
...de gênero – avaliação sobre a capacidade das mulheres para o desejo sexual. Foucault, ao analisar o posicionamento de gregos e romanos frente ao sexo, destaca a desconfiança do desejo sexual e a consideração de um status de prazer inferior, assim como a representação do corpo em detrimento da alma. Sexo era perigoso não somente pelo excesso, mas por sua natureza violenta, seu dispêndio viril de e......
... de contato, púrpura hipostática, púrpuras pigmentosas, dermatite ocre Fase aguda: repouso, elevação da perna, banhos de permanganato de potássio, antibióticos. Fase crônica: corticoide fluorado tópico ou oclusivo, tratamento da causa da estase Líquen simples crônico Eczema atópico, psoríase, eczema de estase, eczema de contato, líquen plano Corticoide fluorado oclusivo, infiltraçõ......
...ulatório). Na atenção primária a idosos nos Estados Unidos, 30% têm pelo menos um diagnóstico psiquiátrico, 10 a 15% têm síndromes depressivas, 5% têm demência e 2 a 5% têm uso de álcool ou transtorno psicótico. Delirium é o distúrbio psiquiátrico mais comum em pacientes idosos hospitalizados, mas muitas vezes não identificado e tratado adequadamente. Caracteriza-se por alteração do comportament......
... inflamatória e em alguns casos selecionados de dor oncológica. Porém, deve-se pesar o benefício do uso crônico diante dos diversos efeitos colaterais dessas drogas, como ganho de peso, hipertricose, osteoporose, hiperglicemia, elevação da pressão arterial e catarata. Na tabela 3 listamos os principais analgésicos não opióides. Tabela 3: Doses, intervalos e vias de administração de analgésico......
... Indicações Classe I AAS (75mg a 325mg) para: Acidentes Isquêmicos Cerebrais Transitórios. Fibrilação atrial com idade inferior a 65 anos e na ausência de hipertensão, ICC ou IM. Warfarina para: Portadores de fibrilação atrial com idade acima de 65 anos ou na presença de hipertensão, ICC ou IM. ......
...ion in HIV-1 clade C viruses exposed to efavirenz confers cross-resistance to non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors. Aids 2003;17(1):F1-5. 7. Brenner BG, Oliveira M, Doualla-Bell F, et al. HIV-1 subtype C viruses rapidly develop K65R resistance to tenofovir in cell culture. Aids 2006;20(9):F9-13. 8. Cahn P, Villacian J, Lazzarin A, Katlama C, Grinsztejn B, Arasteh K, Lopez, Clume......
...tar os fluxos e a periodicidade dessas informações, RESOLVE: Art. 1º Os casos suspeitos ou confirmados das doenças constantes no Anexo I desta Portaria são de notificação compulsória às Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde e ao Ministério da Saúde. Parágrafo único. A ocorrência de agravo inusitado à saúde, independentemente de constar desta relação, deverá também ser notificada ime......
...s & Wilkins, 2008. 20.Tatro, D.S. (Ed) Drug Interaction Facts 2009: The Authority on Drug Interaction. ST Louis: Facts & Comparisons, 2009. 21.FUCHS, F.D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M.B.C. (Eds.). Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. 1074p. 22.LUIZA, V. L.; GONÇALVES, C. B. C. A Prescrição Medicamentosa. In: FUCHS, F.D......
...hierarquia; natureza e distribuição do tratamento; saúde pública; necessidades reais ou percebidas para racionamento da assistência de saúde; limites ou demandas de intervenção aceitável, experimentação, pesquisa genética e suas aplicações). Entretanto, considerando que comumente o paciente individual é afetado de forma mais imediata e direta pelas consequências da(s) resolução(ões) proposta(s) pa......
...ossam prejudicar o tratamento e orientar mudanças graduais. Condutas como mastigação rápida, comer assistindo à TV, ausência de horários ou de rotina para se alimentar e pular refeições devem ser mudadas ao longo do tratamento. Entrando na terceira etapa, a orientação para a diminuição da quantidade de alimentos consumidos em excesso deve ser realizada. Deve-se perceber os limites de cad......
...tendo sido observado tanto aumento como redução dos níveis séricos de lítio, o que justifica um controle rigoroso dos níveis de lítio quando há associação. A associação de verapamil com AAS ou varfarina pode aumentar a incidência de sangramentos e equimoses. Betabloqueadores Modo de ação Os betabloqueadores agem bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, o que reduz a frequência ca......
...ia de jejum; · colesterol total, HDL, triglicérides plasmáticos; · ácido úrico plasmático; · eletrocardiograma convencional (detecta hipertrofia ventricular esquerda em cerca de 30% dos pacientes); · pacientes hipertensos diabéticos, hipertensos com síndrome metabólica e hipertensos com três ou mais fatores de risco: recomenda-se pesquisa de microalbuminúria; · ecocar......
...rofissionais em outras instituições ou lugares. Se os dados não estiverem disponíveis, os hospitais devem utilizar as recomendações de pares para avaliar treinamento, experiência e competência atual dos profissionais, bem como quaisquer efeitos do estado de saúde sobre os privilégios pleiteados. Os hospitais podem, ainda, limitar os privilégios para internações, ou indicar candidatos para a parti......
...légios clínicos Escopo de privilégios Muitos fatores são considerados para que os corpos diretivos e as equipes assistenciais determinem a amplitude do atendimento clínico de seus hospitais. Os processos de concessão de privilégios devem ter maleabilidade para que possam se adequar à velocidade das mudanças que ocorrem nos serviços de assistência médica. Os corpos diretivos e as equipes assisten......
...seringas). •aplicar a injeção. ATENÇÃO: •usar sempre seringas e agulhas descartáveis apropriadas para injeções subcutâneas. •respeitar o prazo de validade das seringas e agulhas. •retirar o conjunto de agulha e seringa e descartá-los em recipientes apropriados. ALERTA SOBRE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS LEIA SEMPRE TODAS AS INFORMAÇÕES PROVENIENTES DO LABORATÓRIO FABRICANTE. CERTIFIQUE-......
...al quando 1, 2 ou 3 parentes diretos são portadores, respectivamente. Outro fator que corrobora a hereditariedade como fator de risco é a presença de genes sabidamente envolvidos no adenocarcinoma de próstata familiar. Por exemplo, o HPC1 (hereditary prostate cancer 1) é um proto-oncogene encontrado no braço longo do cromossomo 1 envolvido no câncer de próstata familiar. Especula-se o envolvimento......