... sinusite; dificuldade para respirar. Gastrintestinal: boca seca; perversão do paladar. Outros: infecção respiratória. Atenção com outros produtos O Ipratrópio •pode ter efeitos aditivos com: outro anticolinérgico; outro medicamento com ação anticolinérgica. Outras considerações importantes •o produto não é indicado para o tratamento de crises respiratórias agudas, uma vez que sua a......
...até o máximo de 1 mg por dia, divididos em 3 doses, a intervalos de 6 ou 8 horas. • Aerossol: 0,20 a 0,40 mg (1 a 2 jatos), 3 vezes ao dia, até 6 inalações em 24 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,5 • Em asma, a resposta inicial após inalação se dá em 1 a 3 minutos e o pico é alcançado em 1,5 a 2 horas. A duração de efeito está em torno de 4 horas. • Em......
... entre paciente e ventilador. Em seis dos sete estudos randomizados e controlados de ventilação com pressão positiva sem intubação, os pacientes que receberam esse tipo de terapia tiveram desfechos melhores do que aqueles que não receberam. Os benefícios incluíram menores taxas de intubação, menores taxas de mortalidade hospitalar, melhora sintomática e diminuição de tempo de internação hospitala......
...liada. Atenção: durante o tratamento da acidose, é indispensável o monitoria frequente da concentração de eletrólitos séricos e do equilíbrio ácido-base. É importante a reposição de potássio (20 a 80 mEq/L de solução intravenosa). Biperideno (ver Cloridrato de biperideno E Lactato de biperideno) Bleomicina (ver Sulfato de bleomicina) Brometo de ipratrópio Paulo Sérgio Dourad......
...ide oral (como prednisona, prednisolona, metilprednisolona) pode ser adicionado na dose única de 1-2 mg/kg diária ou dividida em doses. Um curso de terapia curto com corticosteroide oral (usualmente de 3-10 dias) deveria ser continuado até que a criança atinja a taxa de fluxo respiratório de 80%, ou até que os sintomas se resolvam (ver monografia, página 727). Prednisona é um fármaco pertencente ......
...costeroide oral (como prednisona, prednisolona, metilprednisolona) pode ser adicionado na dose única de 1-2 mg/kg diária ou dividida em doses. Um curso de terapia curto com corticosteroide oral (usualmente de 3-10 dias) deveria ser continuado até que a criança atinja a taxa de fluxo respiratório de 80%, ou até que os sintomas se resolvam (ver monografia, página 727). Prednisona é um fármaco perte......
...repetição. A tosse, nestes casos, pode ser seca ou produtiva nos períodos em que não há infecção associada porém, durante a descompensação infecciosa, ela se torna francamente purulenta. O exame físico pode ser normal ou apresentar alterações localizadas. A radiografia de tórax pode ser útil para localizar as bronquiectasias mas o padrão-ouro para o diagnóstico é a tomografia de tórax. Em paciente......
...sagem de IgE total e específica Teste cutâneo para alérgenos Insuficiência cardíaca congestiva (ICC) Radiografia de tórax Eletrocardiograma Ecocardiograma Bronquiectasias Radiografia de tórax Tomografia computadorizada de tórax Tuberculose Pesquisa em secreção respiratória (exame direto – BAAR e/ ou cultura) Radiografia de tórax Tomografia computadorizada de tórax ......
...achado que apresenta certa correlação com o enfisema. O provável mecanismo é uma diminuição da área de superfície de trocas gasosas, como resultado da destruição alveolar. Existe uma variabilidade considerável na relação entre VEF1 e outras anormalidade fisiológicas observadas na DPOC, contudo ainda é possível fazer algumas generalizações. A PaO2 em repouso geralmente se mantém próxima do normal......
...ários, incluindo madeira e resíduos de colheitas, foi considerada um fator de risco para DPOC e bronquite crônica em mulheres não fumantes nos países em desenvolvimento.25 A infecção pelo HIV pode aumentar o risco de enfisema, principalmente em fumantes.26 Genética Deficiência de alfa-1 antitripsina A deficiência de alfa-1 antitripsina (AAT) foi descoberta na Suécia no início da década de 19......
...luem radiografia de tórax, que modifica a conduta em cerca de 20-25% dos casos, saturação de oxigênio, que é necessária para todos os pacientes com desconforto respiratório, além de gasometria arterial, hemograma e eletrólitos em pacientes com indicação de internação hospitalar. A base da terapia das doenças obstrutivas são as drogas inalatórias. O uso do ß2-agonista de curta ação rep......
...s Asma Aguda • 3 a 5 microgramas/kg, por vias subcutânea ou intramuscular, a cada 12 horas. • 250 microgramas/kg de solução inalante, diluídos em 3 mL de salina estéril, por via respiratória, repetidos a cada 20-30 minutos, até a melhora do quadro. Asma Leve Intermitente ou Persistente • Crianças acima de 4 anos: 100 a 200 microgramas (1 a 2 jatos do aerossol), por via respi......
... asmáticas agudas são modestamente beneficiados.67 A indicação primária para os agentes anticolinérgicos é a DPOC. Fármacos anti-inflamatórios Glicocorticoides sistêmicos. O(s) mecanismo(s) preciso(s) pelo(s) qual(is) os glicocorticoides inibem a inflamação asmática (ou outro tipo de inflamação) ainda precisam ser definidos. Mesmo assim, evidências consideráveis indicam que os glicocorticoid......
...nterferon-gama; IL = interleucina). Influência viral A cascata de acontecimentos em torno da geração e ativação de células Th2 alérgeno-específicas é melhor demonstrada em indivíduos alérgicos. No entanto, muitos pacientes com alergia não desenvolvem asma, e, em alguns pacientes asmáticos, asma não tem nenhum componente alérgico notável. Além da geração de células Th1 no início da resposta al......
...us em pacientes asmáticos aumenta a chance de desenvolvimento de sintomas respiratórios. Os resultados de estudos longitudinais recentes sugeriram que a exposição a certos fungos, especificamente Aspergillus ochraceus, Aspergillus, penicillium durante os primeiros anos de vida está positivamente associada à incidência de asma por idade. Em relação a crises agudas, o principal fator precipitante s......
...eclometasona spray oral. · Miflasona® 200 ou 400: cápsulas inalatórias contendo 200 ou 400 mcg de beclometasona. · Clenil pulvinal® 100, 200 ou 400: cápsulas para inalação contendo 100, 200 ou 400 mcg de beclometasona. · Clenil Jet® (spray oral): cada puff contém 250 mcg de beclometasona. · Flixotide® 50 e 250: cada puff contém 50 ou 250 mcg de fluticasona. · Flixot......
... instalou, e também porque estímulos antigênicos desencadeiam reações não mediadas por histamina. Além disso, limitações de dose impedem que se atinjam altas concentrações no receptor, necessárias para competir com a histamina já liberada. Anti-histamínicos H1 não-seletivos (prometazina, dexclorfeniramina, entre outros) caracterizam-se por apresentar sedação e efeitos anticolinérgicos e orexígenos......
...tico diferencial O diagnóstico diferencial do resfriado comum inclui distúrbios não infecciosos, bem como outras infecções do trato respiratório superior, que tem sintomas semelhantes. A rinite alérgica tem sintomas semelhantes ao resfriado comum. A presença de prurido nasal ou conjuntival sugere doença alérgica, e alguns dados sugerem que os pacientes podem diferenciar essas doenças de forma ......
...ntes randomizados (idade mediana, 5 anos; 63% do sexo masculino), 816completaram o estudo (409 receberam magnésio; 407, placebo). Um total de 178das 409 crianças que receberam magnésio (43,5%) foram hospitalizadas, contra194 das 407 que receberam placebo (47,7%) (diferença de 4,2%; P = 0,26). Nãohouve diferenças significativas entre os grupos nas mudanças desde o início até240 minutos no escore PR......
...ação de eosinófilos; redução da ativação, proliferação e diferenciação de linfócitos; · cinética da produção de mediadores inflamatórios: ocorre diminuição da produção de prostaglandinas, histamina, leucotrienos, interleucina (IL) 1, IL-2, interferon-gama e fator de necrose tumoral; · anticorpos: redução da produção de imunoglobulinas e redução do clearance de complexos antígeno-anticorpo da c......
... gestantes, lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e de deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, M......
... 88%, ou PaO2 entre 56 e 59 mmHg nos casos que estão associados a policitemia oucor pulmonale. 4,5,7-9 Se o paciente apresenta hipoxemia no repouso, deve-se aumentar a dose do oxigênio em 1 L durante o sono ou exercício físico. O oxigênio deve ser utilizado continuamente ou por, no mínimo, 16 horas/dia.4-8 Cor pulmonale. O tratamento de escolha para cor pulmonale é a oxigenoterapia. Diurético......
...rrer depressão do sistema nervoso central e hipotensão. Evitar o uso concomitante. Monitorar os efeitos tóxicos. t Paracetamol: aumento do risco de hepatotoxicidade. Restringir o consumo de paracetamol em pacientes usuários de isoniazida. t Rifampicina: aumento do risco de hepatotoxicidade. Monitorar a função hepática e os sintomas de toxicidade hepática, especialmente em crianças e adultos com ......
...ianças tão jovens quanto recém-nascidos, assim como para a profilaxia em pacientes com 1 ano de idade; o zanamivir inalatório também é um medicamento seguro para uso em crianças de até 5 anos de idade.16,71 Cabe observar que tanto o M2 quanto os INAs podem diminuir a eficácia da vacina atenuada viva contra influenza nas situações em que a vacina e o agente antiviral forem administrados concomitant......
...arfarina sódica Risco de hemorragia, aumentado pela deficiência concomitante de vitamina K. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante......
...por 24 horas após a administração do fármaco. nicotina Contraindicada. nitrofurantoína Pode provocar hemólise em lactentes com deficiência de G6PD. noretisterona Doses altas podem suprimir lactação e alterar composição do leite. ocitocina Pode alterar produção ou composição do leite. Se não houver fármaco alternativo, monitorar a criança para efeitos adversos e/ou i......
... reforçando a adesão. A revisão sistemática das técnicas de inaloterapia e da higiene ambiental também são pontos-chave para a obtenção de bons resultados. BIBLIOGRAFIA 1. Chong Neto HJ, Rosário NA. Sibilância no lactente: epidemiologia, investigação e tratamento. J Pediatr 2010. 2. Schvartsman BGS, Maluf Jr. PT (eds.). Síndrome do lactente sibilante. In: Pediatria – Doenças Respiratória......
...ancreática normal, e os menores do que 200 µg/g, à insuficiência pancreática, apresentando sensibilidade de 98 a 100% e especificidade de 93 a 100%. Não há influência do uso de suplementação enzimática.1-5 Dosagem da gordura fecal – teste de van de Kamer – e coeficiente de absorção de gordura A quantificação de gordura fecal nas fezes de 72 horas pelo método de van de Kamer foi um dos testes ......
...pesar de adrenalina intramuscular repetida, uma infusão de epinefrina deve ser instituída. Atenção se justifica em doentes que usam betabloqueadores, pois pode ocorrer hipertensão grave secundária a descarga adrenérgica sem oposição. Deve-se lembrar que esses pacientes idealmente devem ter acesso venoso adequado obtido, idealmente dois acessos de calibre 14 ou 16. Se a hipotensão está presente, é......
...ibuídas à falta de preparo físico, ao processo de envelhecimento e ao tabagismo, enquanto a tosse crônica (ou pigarro) é considerada uma resposta normal ao tabagismo, o que faz muitas pessoas com tais sintomas não procurarem a APS por acreditarem tratar-se de uma consequência normal da idade e do estilo de vida. Assim, deve-se ter uma postura de busca ativa de casos, quando se depara com indivíduo......
...ao risco de fraqueza muscular ou depressão do sistema nervoso central. Efeitos adversos Temos usado o magnésio em um imenso número de doentes, com mínimo efeito colateral. Entretanto, especialmente se for prescrito em bolus, podem surgir: flush, hipotensão, bloqueio átrio-ventricular, depressão do sistema nervoso central, depressão respiratória e hiporreflexia. Um cuidado especial é não indic......
...; betabloqueadores; bloqueadoresalfa-adrenérgicos; clonidina; insulina; minoxidil oral; vasodilatadores. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM LIBERAÇÃO DE HISTAMINA Atracúrio; vancomicina. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM METEMOGLOBINEMIA (aumento no sangue de um tipo de hemoglobina denominada metemoglobina) Alcatrão de hulha; azul de metileno em altas doses; benzocaína; cloroquina; dapsona; fenobarbital; flu......
...ne. 2009;1-11. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Cerca de 35 milhões de cirurgias não cardíacas de pacientes internados foram ......
...vention for children at risk of developing asthma. Ann Allergy Asthma Immunol 2001;87(1 Suppl 1):43–6. 19. Devillier P, Dreyfus JF, Demoly P, Calderon MA. A meta-analysis of sublingual allergen immunotherapy and pharmacotherapy in pollen-induced seasonal allergic rhinoconjunctivitis. BMC Med 2014;12:71. 20. Rachelefsky GS. National guidelines needed to manage rhinitis and preve......
...R). Os sintomas desenvolvem de forma insidiosa e, tipicamente, iniciam na sétima década de vida ou mais tarde. O primeiro sintoma mais frequente é uma perturbação na marcha, descrita alternativamente como apraxia “frontal” da marcha ou “marcha magnética” e se compõe de passos curtos, arrastando os pés e com uma base ampla muito semelhante ao que ocorre em pacientes com “parkinsonismo vascular”. N......
...;49:108–9. 130. Elliot D, Cunningham ET, Miller NR. Fourth nerve paresis and ipsilateral relative afferent pupillary defect without visual sensory disturbance: a sign of contralateral dorsal midbrain disease. J Clin Neuroophthalmol 1991; 11: 169–72. 131. Thomke F. Isolated abducens palsies due to pontine lesions. Neuroophthalmology 1998; 20: 91–100. 132. Prasad S, Liu GT,......