...cada 6 a 8 horas, enquanto necessário. Crianças com menos de 5 anos de idade eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia à atropina; rinite infecciosa aguda (aerossol nasal). Avaliar riscos x Benefícios glaucoma de ângulo fechado;......
...da a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Brometo de Ipratrópio Brometo de Ipratrópio 16.1 Antiasmáticos 16 Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Respiratório SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTE......
...clínica e à saturação de oxigênio com oximetria de pulso. Em pacientes avaliados no DE, a radiografia de tórax é recomendada porque revela anormalidades que provocam uma mudança no tratamento de curto prazo em 16 a 21% dos casos. A radiografia de tórax pode excluir pneumonia, pneumotórax, edema pulmonar, derrame pleural. A espirometria é raramente realizada em pacientes hospitalizados com exacer......
...o 0,08 a 0,1 mg/kg, por via intravenosa em bolo, sendo a primeira de 20 a 45 minutos após a dose inicial e as demais a cada 15 a 25 minutos. t Dose inicial 0,3 a 0,5 mg/kg, por via intravenosa em bolo. Dose de manutenção 0,009 a 0,01 mg/kg/minuto, por via intravenosa em infusão contínua, após sinais de recuperação espontânea da dose incial, seguido de 0,005 a 0,009 mg/kg/minuto. A dose de manuten......
...atórios como primeira escolha para o controle em longo prazo da asma persistente, os corticoides orais, como a prednisona, são recomendados como adjuvantes dos beta-agonistas de curta duração para acelerar a recuperação e prevenir a recorrência de crises em pacientes com asma moderada ou grave e em casos de asma grave refratária ao tratamento de primeira linha, sendo usados em tratamento contínuo.......
...drão para a asma podem ser benéficos para o tratamento precoce de exacerbações agudas de asma em adultos e crianças, podendo ser tão efetivos para os asmáticos como os corticosteroides orais. Estudos estabeleceram que todos os CI exibem efeitos adversos sistêmicos relacionados à dose, embora estes sejam menores quando comparados as doses orais de corticosteroides. Existem diferenças entre os vário......
...tômago e diafragma. Desta maneira, a tosse pode ter sua origem de diversas maneiras: Reflexo da Tosse Figura 1: Receptor Nervo Efetor 1. Origem respiratória · Bronquite crônica. · Asma. · Bronquite eosinofílica. · Bronquiectasias, fibrose cística. · Doença intersticial pulmonar. · Irritação crônica das vias aéreas por fumaças, poeiras e gases inalatórios. · Presença de ......
... para classificação e orientação do tratamento. Gasometria arterial está indicada em todo indivíduo que apresentar, em ar ambiente, saturação periférica de oxigênio menor que 90% à oximetria de pulso, que deve ser realizada periodicamente e sempre que houver exacerbação. Radiografia de tórax raramente é diagnóstica, mas deve ser solicitada rotineiramente e, semelhante ao exame físico, os achados......
...ados de oxigênio inspirado (p. ex., elevações de 24 a 30%) costumam ser efetivos no tratamento da hipoxemia por DPOC. Se um paciente com DPOC tem hipoxemia resistente à suplementação de oxigênio, o clínico deve considerar a possível existência de problemas adicionais, como êmbolos pulmonares ou hipertensão pulmonar com shunt intracardíaco de direita-para-esquerda. A PCO2 arterial (PaCO2) em gera......
...inalatórios. Levando-se em conta que a inflamação é uma característica central na definição de DPOC, os corticosteroides inalatórios vêm sendo investigados extensivamente no tratamento desta doença. Vários estudos amplos levantaram à hipótese de que os corticosteroides inalatórios reduzem a taxa de declínio do VEF1 em pacientes com DPOC.131,132 Observou-se um modesto aumento no VEF1 após três mese......
... os pacientes com risco de infecção por pseudomonas teriam indicação de quinolonas respiratórias. Uma das principais decisões nestes pacientes é a necessidade ou não de internação hospitalar. As principais indicações de internação no paciente com DPOC descompensado são: · Aumento importante dos sintomas com dispnéia ao repouso · DPOC severa de base · Novo......
...MENTE RELEVANTES5 • Absorção ocorre por via oral ou respiratória. • Latência por via respiratória: até 5 minutos. • Duração de efeito por via respiratória: 4 a 6 horas. EFEITOS ADVERSOS5 • Palpitações por taquicardia secundária a vasodilatação. • Hipopotassemia, hipomagnesemia, hiperglicemia. • Tremor, principalmente nas mãos (20%), é o efeito adverso mais f......
...brônquico Corpo estranho Compressão brônquica extrínseca Obstrução da laringe Anormalidade congênita Obstrução generalizada Asma DPOC Fibrose cística Bronquiectasia Insuficiência cardíaca congestiva Síndrome de Churg-Strauss Tumor Carcinoide Deficiência de alfa-1-antitripsina Síndrome dos cílios imóveis Embolia pulmonar Sarcoidose Doença pulmonar intersticial DCV = disf......
...depois das refeições Zileuton 6002 4 vezes ao dia mg (q.i.d.) Igual $250.00/mês Requer monitoramento com TFH Teofilina 100–200 mg 2 vezes ao dia (b.i.d.) Ajustar aos níveis séricos de 10 a 20 µg/ml Terceira escolha $9.00–16.00/mês Broncodilator relativamente fraco; utilizada apenas com a otimização de todos os outros agentes; toxicidade significativ......
...rticosteroides por períodos maiores do que uma semana. Se essas infecções virais apresentam papel na evolução crônica dos pacientes com asma ainda é controverso. A exposição a aeroalérgenos e mudanças climáticas também são fatores precipitantes de crise aguda de asma e podem desencadear uma crise asmática mais rapidamente (apenas algumas horas). Infecções bacterianas (Mycoplasma pneumoniae, C. pn......
...as em pacientes com imunodeficiências pode evitar a ocorrência de infecções recorrentes e complicações derivadas das mesmas. Tratamento cirúrgico e transplante A cirurgia tem papel limitado e pode ser útil quando as bronquiectasias são localizadas, há uma malformação, uma área restrita de estenose etc. Por outro lado, o transplante de pulmão é indicado em doentes com bron......
...ca, linfócitos helper, gamainterferona (IFN-gama), fator de necrólise tumoral beta e óxido nítrico (NO)2. Anafilaxia (choque histamínico ou anafilático) e outras formas de alergia de tipo imediato, mediadas por IgE (reações anafilactoides), devem-se à liberação maciça de histamina, levando à vasodilatação e bronco constrição marcantes. Em fase mais tardia do processo alérgico, a reação é manifesta......
...sa ter efeitos benéficos no tratamento, estudos recentes e mais rigorosos não conseguiram detectar qualquer efeito dela sobre os sintomas de resfriado comum. As evidências atuais não são suficientes, portanto, para recomendar o uso da Echinacea. Referências 1-Turner RB. Common Cold, in Mandell, Douglas and Benett Principles and Practice of Infectious Diseases 8 Th edition 2016.2-Kirkpatric......
...secundários, em nenhumo sulfato de magnésio se sobressaiu. Apesar do racional para a execução doensaio clínico, não é possível recomendar esta prática com base nos resultadosapresentados. Bibliografia 1. Schuh S, Sweeney J, Rumantir M, et al. Effectof Nebulized Magnesium vs Placebo Added to Albuterol on Hospitalization AmongChildren With Refractory Acute Asthma Treated in the Emergency......
...ção Os efeitos dos corticoides são amplos e variados. Eles exercem uma atividade imunossupressora e antiinflamatória por meio de efeitos em leucócitos, na função de células inflamatórias e modificando a cinética da liberação de mediadores inflamatórios. Vale notar que, nas doenças obstrutivas, os corticoides ocasionam profunda atividade destruidora de eosinófilos. Farmacologicamente, os corticoid......
...erobactérias, Haemophilus spp e Pseudomonas aeruginosa. Apresenta atividade contra cocos Gram-positivos inferior às cefalosporinas de 1ª geração, destacando-se a baixa atividade contra pneumococo, sem justificativas para terapêuticas empíricas nas quais há a remota possibilidade de etiologia pneumocócica. A ceftazidima deve ser reservada para infecções nosocomiais por Pseudomonas aeruginosa como ......
... causa destruição no centro do lóbulo pulmonar secundário. O enfisema pan-acinar (ou panlobular) envolve mais comumente as bases pulmonares, afeta todo o lóbulo secundário e, na maioria dos casos, está associado à deficiênciade a-1-antitripsina.4,5,7 Dosagem do hematócrito Por meio da realização da dosagem do hematócrito, é possível identificar indiretamente problemas na oxigenação por detecç......
... 1%) para reduzir a toxicidade do iodo. Iodopovidona Elaine Silva Miranda Na Rename 2010: item 5.7 Apresentações t Solução alcoólica 10% (1% de iodo ativo). t Solução aquosa 10% (1% de iodo ativo) (FN). t Solução degermante 10% (1% de iodo ativo). Indicações t Limpeza e antissepsia da pele intacta em pré-operatório e em feridas cirúrgicas ou não-cirúrgicas. t Prevenção d......
...n adaptive randomized trial of an intermittent dosing schedule of aerosolized ribavirin in patients with cancer and respiratory syncytial virus infection. J Infect Dis 2012;206:1367–71. 97. Fuehner T, Dierich M, Duesberg C, et al. Single-centre experience with oral ribavirin in lung transplant recipients with paramyxovirus infections. Antivir Ther 2011;16:733–40. 98. Park S......
...efeitos adversos no lactente. oxamniquina Recomenda-se não amamentar por 3 a 4 horas após uso do fármaco. paclitaxel Evitar o uso. palmitato de retinol Doses altas empregadas pela nutriz podem causar efeitos adversos graves em neonatos. pamidronato dissódico Evitar o uso. Risco de efeitos sobre o lactente. pirimetamina Evitar a amamentação. Evitar a administ......
...lactação por 24 horas após a administração de bloqueadores neuromusculares em nutrizes. brometo de ipratrópio Recomenda-se monitorar o lactente. calcitriol Altas doses sistêmicas: pode causar hipercalcemia no lactente. captopril Não recomendado. carbamazepina Concentrações no leite variam de 15 a 69% daquela encontrada no plasma materno. Recomenda-se monitorar o lac......
... 12 meses em média, conforme a resposta. Além disso, deve-se dar preferência ao uso de corticoides inalatórios na forma de aerossóis dosimetrados, ou as populares “bombinhas”, com o auxílio de espaçadores infantis bivalvulados, cuja técnica é tema de outra aula. As doses totais diárias e a equivalência de doses dos principais corticoides inalatórios usados podem ser observadas na Tabela 2. Ta......
...uperior a fim de avaliar a função hepatobiliar nos pacientes com FC. Os testes de função hepática apresentam baixa sensibilidade e especificidade para o diagnóstico, por isso opta-se pela ultrassonografia para a identificação da doença hepática em adultos. Utiliza-se um sistema de escore ultrassonográfico na avaliação.1-5 Elastase-1 fecal Esse teste possibilita a verificação da quantidade de ......
...rgicas graves ou anafilaxia quando o risco de uma recidiva é considerada substancial. Todos os pacientes com reações alérgicas devem ser encaminhados a um alergista. Pacientes com história de alergia grave devem utilizar se possível identificação pessoal com essa informação. O tratamento ambulatorial deve incluir anti-histamínicos e um curso curto de corticosteroides, embora a evidência para isso......
...urso auxiliar no diagnóstico. Embora a espirometria isoladamente não seja suficiente para o diagnóstico (o rastreamento de DPOC com espirometria não está indicado), sua não utilização resulta em sub e sobrediagnóstico.9 Tabela 136.1. Prevalência de DPOC de acordo com os estágios de gravidade Estágio Prevalência I 10,1% II 4,6% III 0,9% IV 0,2% Fon......
...nico da medicação. Insuficiência renal De relevância clínica, apenas quando usado de forma sistêmica (oral ou parenteral). Recomenda-se reduzir a dose em 25% quando o clearance de creatinina for estimado em 10 a 50 mL/ minuto. Se for < 10 mL/ minuto, recomenda-se reduzir a dose em 50%. Fenoterol O bromidrato de fenoterol tem propriedades semelhantes ao salbutamol, c......
...triptano; tramadol; trazodona; venlafaxina. METEMOGLOBINEMIA Aumento no sangue de um tipo de hemoglobina denominada metemoglobina. A metemoglobina está presente em pequenas quantidades no sangue, mas quando em quantidades aumentadas causa problemas de saúde (porque esse tipo de hemoglobina não serve para transportar o oxigênio). MIDRÍASE Dilatação da pupila. MIDRIÁTICO Que causa m......
...icians. Ann Intern Med 2006;144:575–80. 29. Smetana GW, Lawrence VA, Cornell JE. Preoperative pulmonary risk stratifi cation for noncardiothoracic surgery: systematic review for the American College of Physicians. Ann Intern Med 2006;144:581–95. 30. Arozullah AM, Daley J, Henderson WG. Multifactorial risk index for predicting postoperative respiratory failure in men after major noncardi......
...dicamentosa.15 Os antagonistas de receptores do leucotrieno foram aprovados para uso na rinite alérgica e poderão ser usados como componentes das terapias de combinação, particularmente nos casos em que a rinite estiver associada a asma. A eficácia desses antagonistas no tratamento de rinite alérgica equivale à eficácia dos anti-histamínicos. Sob o ponto de vista teórico, a combinação de um anti......
...ientes com alterações cognitivas. Neurolépticos Clozapina 6,25?12,5mg, diariamente ao deitar, dose máxima de 150mg/dia. Tremor, discinesias (psicose) [ver o Quadro 6] Sedação, hipotensão ortostática, sialorreia, agranulocitose (exige monitoramento regular). Baixo risco de agravar o parksonismo. Outros Amantadina 150mg, 1 ou 3x/dia Discinesias Edema periféri......
...unfelder FW, Sadun AA, Wood T. Update on ethambutol optic neuropathy. Expert Opin Drug Saf 2006;5:615–8. 69. Jonas JB, Budde WM. Diagnosis and pathogenesis of glaucomatous optic neuropathy: morphological aspects. Prog Retin Eye Res 2000; 19:1–40. 70. Anderson DR, Drance SM, Schulzer M. Natural history of normal-tension glaucoma. Ophthalmology 2001; 108:247–53. 71. Listernick R, Fer......