...apresentar esse tipo de alopecia. Estudo recente mostrou que, em 67% das vezes, as mulheres com alopecia androgênica tinham diagnóstico de SOP. Irregularidade Menstrual A irregularidade menstrual é a principal característica clínica da SOP. Em uma das maiores séries de casos já publicadas sobre a doença, Balen et al. avaliaram, em 1995, 1.871 mulheres com pelo menos um dos sintomas da síndro......
...os critérios estabelecidos pelo National Cholesterol Education Program* Parâmetro Valor limiar Glicose de jejum = 100 mg/dL Colesterol HDL < 50 mg/dL Triglicerídeos de jejum = 150 mg/dL Pressão arterial = 130/85 mmHg Circunferência da cintura = 88 cm Adaptado de Grundy SM et al.36 HDL = high density lipoprotein (lipoproteína de alta den......
...o não há desejo de engravidar). A via de administração é a oral. Anticoncepcional oral combinado (ACO) Os ACOs são eficazes na redução da acne, do hirsutismo e da oleosidade da pele. Suprimem a secreção de LH e, portanto, a produção e a secreção de androgênios ovarianos mediados por esse hormônio. O componente estrogênico estimula a produção hepática de SHBG, diminuindo a te......
...concepcionais orais é o etinilestradiol 20 mcg combinado com um progestógenocomo noretindrona ou acetato de noretindrona. O risco de tromboembolismo venososempre deve ser avaliado nessas pacientes. Em mulheres que optam por não tomaranticoncepcionais orais, tratamentos alternativos são a terapia com progestinaintermitente ou contínua ou um dispositivo intrauterino (DIU) liberador deprogestina. Opç......
...o Início na menarca sugere SOPC, HI ou HAC Início tardio pode corresponder a tumor virilizante ou hipertecose ovariana (pós-menopausa) Progressão Progressão rápida sugere tumor Exame físico Acne e hirsutismo* SOPC ou HI Virilização Tumor ovariano ou adrenal, hipertecose ovariana Exames laboratoriais Testosterona A dosagem de testosterona total é mais r......
.... Os exames devem ser solicitados de forma individualizada, baseados nas hipóteses diagnósticas. Em grande parte, os diagnósticos diferenciais são doenças com diagnósticos eminentemente clínicos. Anemia, hipotireoidismo, climatério (perimenopausa), abuso de drogas e diabetes podem contribuir ou ser diagnóstico diferencial para a TPM, e, em sua suspeita diagnóstica, solicitam-se exames específico......
...nte assumem grandes volumes, consistência firme e multiloculada e, frequentemente, determinam elevação dos níveis de DHL. Os tumores das células de Sertoli-Leydig são raros em crianças e quase sempre benignos, porém podem determinar sinais de virilização. Os fibromas têm idade média de ocorrência de 48 anos, sendo menos frequente que os demais (6,4% dos casos) e podem estar associados à ocorrênci......
...édica da paciente é essencial e deve incluir a história menstrual completa, que estabelece a menarca e a característica cíclica das menstruações. Como a ovulação em geral ocorre no meio do ciclo, uma nova massa pélvica detectada no meio do ciclo é mais comumente um cisto funcional, enquanto uma massa identificada em uma fase mais tardia do ciclo é mais consistente com um cisto de corpo lúteo. Uma ......
...ceto em raros casos de hipercortisolismo cíclico. Deve-se verificar os valores da creatinina urinária nas coleções para saber se são apropriadas. A taxa de filtração glomerular também deve ser avaliada, pois se for menor que 30 mL/min, o resultado pode ser normal, embora o paciente tenha síndrome de Cushing. Resultados falso-positivos podem ser causados por fatores associadas ao pseudo-Cushing, ......
...8;280:605. 93. Rossouw JE, Anderson FL, Prentice RL, et al. Risks and benefi ts of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 2002;288: 321. 94. Anderson GL, Limacher M, Assaf AR, et al. Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy: the Women’s H......
... bexiga. Outros: suores; vaginite. Hepático: toxicidade no fígado. em mulheres: virilização (alteração no timbre da voz - que fica mais grave - aumento do clitóris); alterações na libido. nos homens (pré-puberal): crescimento do pênis; ereção contínua e dolorosa do pênis; fechamento prematuro da epífise óssea. nos homens (pós-puberal): atrofia testicular; aumento das mamas; diminuição dos es......
...aumentar o risco de arritmias e toxicidade digitálica com: digitálico. •pode diminuir a ação de: diurético; salicilato. •pode aumentar o risco de edemas e aumento da pressão sanguínea com: medicamento ou alimento contendo sal. •pode (se usado por longo prazo) diminuir a ação de crescimento de: somatrem; somatropina. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos ou outra ......
...cial ocorre em 70% dos pacientes, além de hirsutismo e hipertricose (excesso de pelos em áreas cutâneas não dependentes de estrógenos, como a fronte), acne e alopecia. Manifestações como estrias cutâneas purpúricas no abdome inferior, nas coxas e nas axilas são comuns em cerca de 70% dos pacientes. A hipertensão arterial está presente em 75 a 90%, sendo de predomínio diastólico, enquanto o diabete......
...ável – Doses • doses em termos de betametasona. Adultos Via intramuscular: dose inicial de 0,25 a 8 mg por dia, nas nádegas (quadrante superior externo). Via intravenosa direta – Atenção: usar apenas o fosfato dissódico de betametasona (solução) (não usar o acetato ou o dipropionato por Via Intravenosa). edema cerebral: 2 a 4 mg (dose média total). estado de coma: 2 a 4 mg, 4 vezes por di......
...da coleta). •Não supressão do cortisol sérico após 1 mg de dexametasona ingerido às 23 horas (overnight). •Elevação do cortisol sérico medido à meia-noite. A dosagem do ACTH separa as causas dependentes do ACTH (nível elevado ou normal-alto) das não dependentes (ACTH baixo ou indetectável). Os testes com altas doses de dexametasona e do DDAVP são utilizados para diferenciar doença de Cushing......
... cortisol das veias suprarrenais/cortisol periférico deve ser maior do que 10:1 para as amostras obtidas de ambas as veias suprarrenais para considerar o exame adequado. Deve-se avaliar a relação aldosterona corrigida pelo cortisol (A/C), do lado de maior valor, dividida pela relação A/C do lado de menor valor (A/C do lado de maior valor)/(A/C do lado de menor valor). Possíveis resultados e interp......
...ic syndrome in adults: meta-analysis. Rev Saúde Pública 2008; 42(1):10-8. 16. Steinberger J, Daniels SR, Eckel RH et al. Progress and challenges in metabolic syndrome in children and adolescents. A scientific statement from the American Heart Association Atheroclerosis, Hypertension, and Obesity in the Young Commitee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Cardiovascular......
...nio (administração de acetato de medroxiprogesterona por via oral, 10 mg/dia por 5 dias). Altos níveis de TSH indicam hipotireoidismo, cujo tratamento é bastante simples, com reposição de hormônio tireoidiano. Níveis elevados de PRL indicam hiperprolactinemia. Nessa condição, assim como na presença de galactorreia, é necessária a avaliação radiológica da hipófise (preferência para ressonância ma......
...0. 8. Othmer E, Othmer SC. The clinical interview using DSM-IV-TR. Vol. 2. The Difficult Patient. Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2002. p.119-55. 9. Ford CV, Folks DG. Conversion disorders: an overview. Psychosomatics. 1985;26:371-83. 10. Mesulam M-M. Dissociative states with abnormal temporal lobe EEG. Arch Neurol. 1981;38:176-81. 11. Lazare A. Conversion symptoms. N En......
...superior a 35 dias. A distinção entre oligomenorreia e amenorreia nem sempre é clara, entretanto, a ausência da menstruação num período de 3 a 6 meses ou mais geralmente é definida como amenorreia. Nos Estados Unidos, a incidência anual de pelo menos 3 meses de amenorreia secundária é de aproximadamente 5%. Tanto o momento em que ocorre a menarca como a prevalência de amenorreia secundária são inf......
...a) [pesquisar no ACP Medicine informações sobre reações farmacológicas adversas cutâneas]. Patogênese Embora a patogênese da acne vulgar ocorra de modo subclínico, os indivíduos afetados eventualmente apresentam vários tipos de lesões. É importante que o clínico conheça primeiramente a inerente iniciação e o curso temporal da progressão da típica lesão da acne, antes de aprender mais detalhe......
...ica.56 Ingestas adequadas de cálcio e vitamina D são igualmente importantes para a saúde óssea, com as permissões dietéticas recomendadas variando de acordo com a idade. A Tabela 1 mostra a ingesta recomendada de cálcio e de vitamina D para promoção da saúde óssea em várias idades. Nitidamente, estes nutrientes têm demonstrado que melhoram a DMO e previnem fraturas na população em geral. Entretant......
...pende de perícia do cirurgião porque os tumores podem ser pequenos, difíceis de se reconhecer, ou ter invasão dural. A ressecção fragmentada parece ser menos bem sucedida. Complicações da RTS (hipopituitarismo, diabetes insípido, síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético, e perda visual) são mais propensas a ocorrer com macroadenomas ou com extensa exploração hipofisária. Após a r......
...pública, como as instituições de atendimento médico. Na realidade, as pessoas que levam seus cães aos locais de atendimento médico não precisam apresentar documentos ou certificados que atestem que seu cão foi treinado como animal de serviço. Os médicos não poderão pedir aos pacientes para deixarem seus cães do lado de fora da sala de exame se eles insistirem na sua permanência. 11 O Departamento......
...cada para efetuar o diagnóstico e o tratamento por meio de dilatações com balão. Síndrome dumping é um achado extremamente comum após a cirurgia bariátrica. A passagem de alimentos com alto teor osmótico (como doces) do estômago para o intestino delgado causa um influxo de fluidos do vaso para a luz intestinal. Consequentemente, há ativação de um reflexo vagal que causa hipotensão, sudorese e sen......
...ejam as enzimas mais frequentemente alteradas nesta situação, elas não se correlacionam com a gravidade da alteração histológica. Este fato deu partida à discussão das indicações de biópsia hepática em obesos e indivíduos com a síndrome metabólica, uma vez que pacientes acima do peso normal mostraram, à biópsia, 75% de prevalência de esteatose, 20% de esteato-hepatite e 2% de cirrose hepática olig......