...trio. · As medidas terapêuticas iniciais devem ser perda de peso nas obesas e utilização de metformina. · As outras medidas terapêuticas dependem das queixas e expectativas das pacientes, conforme descrito no Algoritmo 2. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Archer JS, Cha......
...ração, desequilíbrio eletrolítico, disfunção renal e trombose.84 O tratamento inclui repouso no leito, manutenção do volume intravascular, profilaxia contra a trombose e correção cirúrgica da torsão ovariana. Antes do uso das medidas repetidas dos níveis de estradiol e da avaliação sonográfica do desenvolvimento folicular, a SHEO afetava até 5% das mulheres submetidas ao tratamento com gonadotro......
..., e efeitos adversos possíveis são dermatite de contato, acne e pseudofoliculite.17 DICAS · A síndrome SAHA (seborreia, alopecia, hirsutismo e acantose nigricante) não é um diagnóstico, mas um espectro dermatológico de sinais e sintomas associados ao hiperandrogenismo.2 · A dosagem de testosterona deve ser realizada pela manhã, entre o 4º e o 10º dia do ciclo menstrual......
...nóstico e não é recomendada de rotina. Diagnóstico Odiagnóstico de SOP deve ser suspeitado em qualquer mulher em idade reprodutivaque apresente menstruação irregular e sintomas de hiperandrogenismo. Oscritérios diagnósticos de Rotterdam podem ser utilizados. São necessários doisdos três critérios a seguir para o diagnóstico: 1. Oligo e/ou anovulação2. Sinais clínicos e/ou bioquímicos dehip......
...devendo, porém, sempre ser suspenso durante a gestação. Dentre as opções terapêuticas, pode-se dividir o tratamento em farmacológico e não-farmacológico. Tratamento Farmacológico O objetivo é suprimir a produção androgênica, bloquear os receptores androgênicos ou diminuir a conversão de testosterona em DHT por meio da inibição da 5-alfa-redutase. Supressão Hormonal Anticoncepção oral (A......
...es em utilizarem antidepressivos. Cabe ressaltar que tais medicações, apesar de sua classificação, apresentam várias outras indicações (cefaleia, dores crônicas, ansiedade e tabagismo), entre elas a TPM. Devem ser ressaltados também seus benefícios indiscutíveis na TPM e melhor perfil de efeitos colaterais quando administrada apenas nos 14 dias que precedem a menstruação. Recentemente foi lançada ......
...s metástases para o ovário são provenientes da mama ou do trato digestivo (estômago, cólon ou vias biliares), que é denominado tumor de Krukenberg. O câncer de ovário possui fatores de risco tanto pessoais quanto genético/familiares bem definidos (já citados). Tais informações podem pesar no momento de optar por uma abordagem cirúrgica ou apenas a observação diante de uma massa anexial. Tab......
... útero, anexos ou outra estrutura (p. ex., músculos ou nervos). Ultrassonografia Ultrassonografia transabdominal e transvaginal. Trata-se de 2 métodos de ultrassonografia que fornecem informação extensiva acerca das características de uma massa pélvica. A ultrassonografia transabdominal fornece mais informações sobre processos abdominais do que a ultrassonografia transvaginal, além de ser ma......
...de serotonina. Indicações Usado em pacientes acromegálicos submetidos a cirurgia e/ou radioterapia e que permanecem não curados. Também pode ser empregado no período pré-operatório, a fim de melhorar as condições clínicas de pacientes com ICC. Tem indicação no tratamento dos sintomas da síndrome carcinoide, principalmente flushing e diarreia, vipoma e outras causas de diarreia secretora, hemo......
... relação ao desenvolvimento de câncer de mama. Do mesmo modo, os cremes à base de progesterona de uso transdérmico vendidos sem receita médica também não foram estudados com relação a este aspecto. Além disso, o foco da atenção tem sido dirigido às terapias não sistêmicas. O uso sem aprovação de um sistema intrauterino à base de progestina (20 mcg de levonorgestrel/dia) por mulheres que tomam es......
...tabólico e o balanço negativo de nitrogênio (desde que haja aporte adequado de calorias e proteínas). Nas anemias, aumenta a produção de eritropoietina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de oximetolona. •com algum alimento ou durante refeição. Adultos e Adolescentes 1 a 5 mg por kg de peso corporal por dia. As doses devem ser estipuladas de acordo com as necessidades e a res......
...a menor dose eficaz. Cuidados especiais Risco na gravidez não definida. (a prednisolona, que serve de Referência para os corticosteroides, tem risco C) Amamentação eliminado no leite; AMAMENTAÇÃO não é recomendada quando se usa altas doses. Não usar o produto infecção fúngica sistêmica (exceto na insuficiência suprarrenal); hipersensibilidade a corticosteroide; infecção bacteriana......
...ng ACTH-dependente; nessa situação, deve-se fazer o diagnóstico diferencial entre a doença de Cushing e a secreção ectópica de ACTH. Vários testes podem ser utilizados para diferenciar a fonte hipofisária (doença de Cushing) das fontes ectópicas do excesso de ACTH. Dentre eles, estão os seguintes: · Teste de supressão com altas doses de dexametasona (2mg, a cada 6h, por 48h; há sup......
...ma resposta favorável (de 3 a 7 dias). A seguir, reduzir em 0,25 mg cada 2 ou 3 dias, até atingir a dose de manutenção, que é de 0,5 a 1,5 mg por dia. doença reumática: dose inicial é de 6 a 8 mg por dia. Alcançada uma resposta favorável, a dose diária deve ser reduzida em 0,25 a 0,5 mg por dia, até que uma dose de manutenção satisfatória seja alcançada devendo ser mantida por 4 a 8 semanas. burs......
... K, Oki Y, Doi M, Iwasaki Y, Takayasu S, et al. Evaluation of plasma, salivary, and urinary cortisol levels for diagnosis of Cushing’s syndrome. Endocr J. 2010;57(4):331-7. Sonino N, Boscaro M, Fallo F. Pharmacological management of Cushing syndrome. Treat Endocrinol. 2005;4(2):87-94. Tristos NA, Biller BMK, Swearingen B. Management of Cushing disease. Nat Rev Endocrinol. 2011;7(5):279-89. Síndr......
... que 20, embora esse último ponto de corte se associe a maior número de falso-positivos. Sempre que o rastreamento for positivo, é necessário teste confirmatório. Testes confirmatórios Pode-se confirmar o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário com qualquer um dos testes descritos a seguir, porém os dois primeiros são preferíveis pelo baixo custo. Antes da realização dos testes, deve-se i......
...s Care 2005; 28:716-8. 15. Silveira VM, Horta BL, Birth weight and metabolic syndrome in adults: meta-analysis. Rev Saúde Pública 2008; 42(1):10-8. 16. Steinberger J, Daniels SR, Eckel RH et al. Progress and challenges in metabolic syndrome in children and adolescents. A scientific statement from the American Heart Association Atheroclerosis, Hypertension, and Obesity in the Young Commitee of t......
... ressonância magnética são úteis para a determinação precisa da anomalia anatômica, principalmente para se obter melhor planejamento cirúrgico para a correção. Durante o exame clínico, as mulheres com amenorreia primária podem ser enquadradas nas seguintes características: · desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários, principalmente das mamas, o que indica presença de nível estrogêni......
...teração da consciência. Os pacientes com conversão e dissociação frequentemente oferecem histórias vagas, inconsistentes, em que faltam detalhes factuais específicos. Muitas vezes apresentam discurso excessivamente impressionista, mas têm dificuldades de se concentrar em detalhes específicos da sua história. Apresentam labilidade emocional e são sugestionáveis. Nestas situações, ou quando se sent......
...o hipotálamo, a hipófise e os ovários com aqueles que afetam o útero, a vagina e a mama, atuando como órgãos terminais dos efeitos dos esteroides ovarianos. O número de oogônias atinge o pico de 7 milhões em aproximadamente 20 semanas de gestação. Assim, ao nascimento, o ovário conta com seu complemento integral de oócitos primários. Cada oócito é circundado por camada de células granulosas que fo......
... pápulas eritematosas e pústulas faciais, pode às vezes ser confundido com acne vulgar. Este distúrbio é discutido em maiores detalhes adiante, na seção sobre rosácea [ver Figura 6]. Erupção acneiforme fármaco-associada de inibidores de fator de crescimento epidérmico. Vários agentes antineoplásicos inibidores de receptor de fator de crescimento epidérmico (EGF) (EGF-RIs) são usados no tratament......
... tendão patelar ou quadríceps é mais consistente com tendinopatia. A dor produzida quando uma paciente estende o joelho contra a resistência manual imposta pelo examinador não tem utilidade como achado diferencial. Entretanto, sua ausência é inconsistente com tendinopatia. - Com a paciente em supinação, o examinador procura efusões na área do joelho. As efusões são incomuns e sua presença implica......
... sucesso são mais baixas (50-73% vs 81%), especialmente se nenhum tumor é identificado e a hemi-hipofisectomia é realizada. Uma ressecção tumoral bem sucedida é mais provável, se a exploração inicial foi incompleta. A radioterapia é tratamento de segunda linha: a taxa de sucesso é inferior à da cirurgia; e o controle do hipercortisolismo, lento e gradual. O hipopituitarismo, que ocorre em aproxim......
...mentos. Sobretudo nas situações em que as mulheres com deficiências limitam de forma consciente a ingestão de alimentos para controlar o peso ou simplesmente por não estarem com fome, os cuidadores poderão imaginar que elas estão “tentando morrer de fome”, forçando-as a comer mais do que desejam. Por outro lado, o tédio pode levar algumas delas a consumirem calorias em excesso. Outras admitem que......
...ciado da síndrome de Cushing verdadeira. Nestes casos, pode ser necessária a dosagem de cortisol livre urinário ou teste de supressão com dexametasona. Após a exposição destes argumentos, é importante sempre considerar a baixa probabilidade de um paciente obeso ter uma doença endocrinológica, reservando então a investigação aos casos em que outros dados clínicos, além da própria obesidade, suscit......
...-se melhora da autoestima, do bem-estar psicológico, da qualidade de vida e, principalmente, diminuição do risco cardiovascular e de outras complicações. Existem inúmeras evidências de que a perda de peso, mesmo que modesta (de 5 a 10% do peso inicial), reflete melhora de diversos parâmetros clínicos associados a risco, como sensibilidade à insulina, perfil lipídico, pressão arterial, marcadores i......