...dia, todos os dias; · 2ª semana em diante: 1 comprimido de 850 mg por via oral, 2 vezes/dia, todos os dias. Outras medidas terapêuticas podem ser utilizadas nas mulheres com SOP, a depender das queixas apresentadas e dos objetivos de cada paciente. Assim, temos as seguintes situações. Tratamento de Hirsutismo e Acne Anticoncepcional Hormonal Oral (ACO) Por suprimirem a esteroidogê......
...liminares, o tratamento de FIV-TE das mulheres inférteis com SOP foi associado a uma taxa de nascimentos de bebês vivos por ciclo igual a 25 a 35%.89 Obesidade Numerosos estudos demonstraram os benefícios da perda de peso para as mulheres hiperandrogênicas e resistentes à insulina.90 Nestes estudos, uma perda de peso média da ordem de 10 a 20 kg foi associada a uma diminuição dos níveis de i......
... lâminas de barbear, cremes depilatórios, depiladores elétricos). A preferência pessoal é o que guia a escolha do método.16 Eletrólise > utiliza-se corrente elétrica para a destruição do folículo piloso. Cada folículo é tratado individualmente. É operador-dependente, devendo ser realizada por médico treinado.2 Laserterapia > não propicia a redução completa e permanente do......
...s medicamentos para estimulação ovariana é uma opção. Historicamente,o citrato de clomifeno era a droga de escolha nessas pacientes, mas atualmenteo letrozol é considerado a terapia de primeira linha sobre o citrato declomifeno, independentemente do índice de massa corporal (IMC) da paciente. Ametformina pode ser utilizada como medicação adjuvante nessas pacientes. Outrométodo para induzir a ovula......
...o, o qual não será abordado neste capítulo. Será dado um enfoque maior na terapêutica de SOPC e HI, por serem as principais causas de hirsutismo, com uma passagem rápida pelo tratamento da forma não-clássica da hiperplasia adrenal congênita. Vale lembrar que o tratamento dos tumores adrenais ou ovarianos produtores de andrógenos é primariamente cirúrgico. Qualquer que seja a causa do hirsutismo......
...as da TPM em alguns estudos. Acetato de Medroxiprogesterona, Implante de Progesterona e Dispositivo Intrauterino com Progestagênio O acetato de medroxiprogesterona de depósito (Depoprovera®), na dosagem de 150 mg intramuscular a cada 3 meses, é um método de anticoncepção eficaz e de baixo custo. Há indícios de eficácia no alívio da TPM. Significativo porcentual de pacientes se queixa de irre......
...entar como cistos simples de ovário, com debris ou conteúdo espesso, fazendo diagnóstico diferencial com cisto hemorrágico ou de corpo lúteo. Os teratomas também têm achados bastante típicos, como áreas císticas e sólidas, conteúdo espesso (material sebáceo) e áreas calcificadas (exemplo, osso, dente) de permeio. Tabela 3: Característica ultrassonográfica e suspeita diagnóstica À ult......
...rassom pélvico. Em pacientes que estão prestes a entrar na menopausa ou que planejam se submeter a uma cirurgia para tratamento de leiomiomas levemente sintomáticos, a terapia hormonal com análogos do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) resulta em uma diminuição de 40 a 60% do volume uterino. O tratamento com GnRH produz estados hipoestrogênicos que podem resultar em ataques de calor e, c......
...ada para este fim. Talvez neste caso em que a secreção aumentada de ACTH é a causa do hipercortisolismo, a octreotida seja a melhor opção. A medicação é originalmente utilizada para tratar acromegalia, mas é opção para síndrome de Cushing com secreção ectópica. Na síndrome de Cushing ACTH-independente, a terapêutica consiste na adrenalectomia unilateral (ou, eventualmente, bilateral), com grande ......
...prostaciclina.44 Fatores de coagulação. A menopausa foi associada a elevações dos níveis de fator VII, fator VIII, inibidor de ativador de plasminogênio-1 e fibrinogênio. Todas estas alterações podem levar ao desenvolvimento de estados de hipercoagubilidade. Ao contrário, foi demonstrado que a menopausa está associada a níveis aumentados de antitrombina III e proteína C ativada, que podem ser be......
...o, em dose única diária. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados, mas é raramente usado durante AMAMENTAÇÃO. Não usar o produto câncer de próstata; doença cardíaca ou renal grave, bem como nefrose; diminuição grave da função do fígado; história de hipercalcemia ativa (pode agravar); homem com câncer ......
...te em criança); aumento da pressão do olho; aumento da pressão intraocular. Outros: reação alérgica grave; suores; hipersensibilidade. Atenção com outros produtos. O deflazacorte •pode agravar a queda de potássio no sangue com: anfotericina B (injetável); inibidor da anidrase carbônica. •pode ter sua ação diminuída por: antiácido; efedrina; indutor das enzimas hepáticas. •pode aumentar o......
...g é um incremento em relação ao basal de 20% para o cortisol sérico e 35% para o ACTH, após administração IV de 10mg de DDAVP. Entretanto, aproximadamente 30% das pessoas normais e 20 a 50% dos tumores ectópicos apresentam resposta do cortisol no teste do DDAVP, o que compromete a acurácia do teste. Um estudo recente mostrou baixíssima acurácia diagnóstica (por volta de 50%), o que contraindicaria......
...n (suspensão) IM – cada ampola de 1 mL contém: acetato de betametasona 3 mg + fosfato dissódico de betametasona equivalente a 3 mg de betametasona (portanto, aproximadamente, um total de 6 mg de betametasona). Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é anti-inflamatório esteroide; antirreumático; antialérgico; imunossupressor [co......
...de modular o equilíbrio hidreletrolítico e as respostas inflamatória e imunológica, os GCs também regulam as funções cardiovascular, hematopoética e osteomuscular e estão envolvidos na resposta do organismo ao estresse. Devido às características anti-inflamatória e imunossupressora, os GCs são medicamentos comumente empregados na prática clínica. Figura 30.2 Tomografia computadorizada de......
...e avaliar de forma periódica o potássio sérico (semanalmente, por quatro semanas), pois pode ser necessária suplementação de potássio ou, até mesmo, de fludrocortisona. Também se deve monitorar a função renal, uma vez que o hiperaldosteronismo está associado à hiperfiltração renal, podendo mascarar uma possível insuficiência renal prévia. Dieta generosa em sal deve ser estimulada a fim de evitar ......
... 51,9 53,6 56,6 60,2 64,1 67,9 70,4 12 anos 347 53,1 55,0 58,4 62,3 66,4 70,4 72,9 13 anos 319 54,8 56,9 60,4 64,6 69,0 73,1 75,7 14anos 279 56,9 59,2 62,6 67,0 71,6 76,1 78,9 15 anos 288 59,0 61,1 64,8 69,3 74,2 79,0 82,0 16 anos 90 61,2 63,3 67,0 ......
...ariótipo normal (XX) e dificuldade de perceber odores (anosmia). Causas Hipofisárias Os prolactinomas, a síndrome de Sheehan e da sela vazia, bem como outros tumores hipofisários, são as causas mais comuns desse tipo de amenorreia. Hiperprolactinemia A prolactina (PRL) em excesso tem como consequência a elevação dos níveis de dopamina ou o chamado fator inibidor de prolactina. Sabe-se qu......
...rença sexual, disfunção erétil ou ejaculatória, irregularidades menstruais, sangramento menstrual excessivo, vômitos durante toda a gravidez) 4) um sintoma pseudoneurológico: histórico de pelo menos um sintoma ou déficit sugerindo um problema neurológico não limitado a dor (sintomas conversivos como prejuízo de coordenação ou equilíbrio, paralisia ou fraqueza localizada, dificuldade na de......
...trogênio secretados pelo ovário ou perifericamente convertidos a partir dos androgênios suprarrenais. Nos Estados Unidos, a menarca ocorre em média aos 12,7 anos de idade entre as meninas brancas, e aproximadamente 6 meses antes entre as meninas afro-americanas.4 Ciclos anovulatórios e irregulares são comuns nos anos imediatamente subsequentes à menarca, contudo o sangramento menstrual deve se to......
...lhora visível geralmente demora 6-8 semanas para se tornar evidente, porém persiste por 3-4 meses e com o uso contínuo. As formulações mais modernas de retinoides, relatadas como sendo menos irritantes, incluem tretinoína incorporada a um veículo de microesponja; tretinoína micronizada incorporada em gel aquoso; e adapaleno, que parece exibir o menor potencial inato de irritação da pele.11,12 O......
...treino antigo do esporte que prática, mas começa com um tempo ou distância equivalente a 1/3 do tempo ou distância de antes da ocorrência da fratura por estresse. A quilometragem da corrida ou a duração do treino são então aumentados a uma taxa de 10-15% a cada semana. É essencial que qualquer atividade iniciada durante o retorno ao esporte permaneça essencialmente livre de dor [ver Figura 1]. ......
... ao excesso de secreção hipofisária de ACTH. O cortisol em excesso produzido por adenomas adrenais unilaterais primários ou carcinomas suprimem a produção de ACTH. Esses tumores são responsáveis ??por cerca de 20% dos casos de síndrome de Cushing endógena. Raramente, é causada por hiperplasia adrenal bilateral macronodular primária (HAMP), ou por doença adrenocortical nodular pigmentada primári......
... rastreamento de câncer em comparação com as sem deficiências. É provável que múltiplos fatores contribuam para isso.28 Alguns estudos qualitativos sugeriram que diversos tipos de preocupações contribuem para que ocorram essas diferenças, incluindo: · a competição entre prioridades clínicas e necessidades da saúde; · a preferência das mulheres pelo tratamento; · as concepções errôneas das pacie......
...mesmo período. Estudos americanos mostraram que até 2/3 da população diabética americana tem IMC = 27 kg/m2. Embora a maior parte dos indivíduos insulino-resistentes não desenvolvam diabetes tipo 2, eles se encontram em muito maior risco que a população insulino-sensível de se tornarem francamente hiperglicêmicos no futuro, a ponto de a hiperinsulinemia, usada como marcador de resistência insulíni......
...o. A taxa de sucesso em longo prazo, no entanto, é bem menor. O popularmente conhecido “efeito-sanfona” ou alteração cíclica do peso, embora possa trazer alguns malefícios em termos de consequências à saúde, não deve impedir pessoas obesas de iniciar uma nova tentativa de emagrecer. Podemos classificar o tratamento da obesidade em modificações no estilo de vida (dieta apropriada e atividade físic......