...eção. t Antes de iniciar a preparação da injeção, lavar bem as mãos. O frasco de insulina deve ser retirado previamente da geladeira para evitar injeção fria. O frasco deve ser rolado gentilmente entre as mãos para misturar a suspensão, antes de aspirar o conteúdo. t Em caso de combinação de dois tipos de insulina, aspirar antes a insulina de ação curta para que o frasco não se contamine com a i......
... •pode aumentar a concentração de e causar eventos cardiovasculares sérios com: dofetilida; quinidina (uso contraindicado). •pode ter sua concentração aumentada por: claritromicina; eritromicina. Outras considerações importantes •o tratamento deve ser interrompido em pacientes que desenvolverem insuficiência cardíaca congestiva. •o tratamento deve ser interrompido se surgirem sinais e sint......
...segurança e eficácia do uso em crianças ainda não foram estabelecidas. O uso concomitante de itraconazol com estatinas pode aumentar risco de miopatia ou rabdomiólise causadas pelo aumento plasmático da estatina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não ......
...ntagens de células T CD4+ sejam inferiores a 200/µL. A profilaxia secundária é indicada para pacientes com histórico de pneumonia por PPC. As profilaxias primárias e secundárias para Pneumocystis poderão ser descontinuadas com segurança a partir do momento em que a contagem de células T CD4+ permanecer acima de 200/µL por três meses ou mais em indivíduos infectados pelo HIV que responderem à terap......
...EUA até agora foi identificada como Sporotrix Schenkii. O Sporotrix Schenkii é principalmente isolado do solo, plantas ou produtos vegetais, como palha, madeira, musgo e plantas espinhosas, embora o fungo não seja um agente patogênico para plantas. Os riscos na pele exposta de trabalhadores do solo como jardineiros, horticultores, fazendeiros, mineiros e caçadores aumentaram o risco de infecção. ......
...dioides. A dose das formulações associadas a lipídios varia entre 3 e 5 mg/kg de dose diária. A anfotericina B lipossomal tem dose variável de acordo com a indicação: · tratamento empírico: 3 mg/kg/dia; · infecção sistêmica por Aspergillus, Candida ou Cryptococcus: 3 a 5 mg/kg/dia; · meningite criptocócica em pacientes HIV-positivos: 6 mg/kg/dia. A dose cumulativa a ser......
...IV • Antifúngicos tópicos (absorvíveis e parcialmente absorvíveis) em pacientes adultos recebendo terapia de câncer • Miconazol e fluconazol em crianças imunocompetentes e imunodeprimidas Benefício provável • Fluconazol em crianças imunodeprimidas (mais eficaz que nistatina oral e anfotericina B) Benefício desconhecido • Profilaxia antifúngica em diabetes melito ......
...o MDMA pelo ritonavir. Portanto, os pacientes devem ser alertados para os riscos do uso concomitante de ecstasy e TARV, principalmente se o esquema for composto por IP/r. Anfetaminas Assim como ocorre com o MDMA, as anfetaminas também são metabolizadas pela isoenzima CYP2D6, que é inibida pelo ritonavir. Essa inibição pode ocasionar níveis séricos elevados e potencialmente fatais de anfetamin......
... infecção subcutânea se dá por implantação após pequenos traumas, com formação de cisto inflamatório. Na forma sistêmica, a infecção se dá por inalação. Achados Clínicos A forma subcutânea mostra lesão cística única inflamatória na raiz de membros, podendo evoluir para placas pigmentadas e endurecidas. É pouco dolorosa, não apresenta linfangite ou adenopatia importante. A forma sistêmica cara......
...onazol pode ser usado para profilaxia contra a recaída até que a imunidade se recupere. Histoplasmose é rara em climas temperados e pode acarretar risco de morte, particularmente em pessoas infectadas pelo HIV. Itraconazol pode ser usado para tratamento de pacientes imunocompetentes com infecção não meníngea indolente, incluindo histoplasmose pulmonar crônica. Anfotericina B por infusão intraveno......
...da e Cryptococcus spp., enquanto bolores incluem Aspergillus spp., dermatófitos, e fungos Mucorales (zigomicetos). Alguns fungos são chamados dimórficos quando parecem comportar-se como leveduras no hospedeiro, mas crescem como bolores in vitro. Blastomicose, cromoblastomicose, coccidioidomicose, histoplasmose, paracoccidioidomicose e esporotricose são exemplos de doenças causadas por fungos dimór......
...ética. Ocorre em pessoas imunocompetentes tipicamente com diagnóstico de asma ou fibrose cística. Em indivíduos suscetíveis, a doença ocorre após a colonização dos brônquios e muco pelos esporos do Aspergillus fumigatus. Este processo de inflamação das vias aéreas persistente resulta na produção excessiva de muco viscoso, prejudicando a função ciliar e podendo em seus estágios finais levar à fibro......
...zol e amoxicilina, seguido por cinco dias de rabeprazol, claritromicina e tinidazol) foi significativamente mais efetivo do que terapia tripla-padrão na erradicação de cepas resistentes à claritromicina com a mutação A2143G (erradicação foi observada em nove de 13 casos com o regime sequencial, versus dois em 10 casos com terapia tripla-padrão).24 Resistência a metronidazol ocorre em 30 a 40% das......
...ce of hyperattenuation mucoid impactation in allergic bronchopulmonary aspergillosis: an analysis of 155 patients. Chest.2007;132(4):1183-90. 18.Walsh TJ, Anaissie EJ, Denning DW, Herbrecht R, Kontoyiannis DP, Marr KA, et al. Treatment of aspergiosis: clinical practice guidelines of the Infectious Disease Society of America. Clin Infect Dis. 2008;46(3):327-60. 19.Agarwal R, Khan A, Aggarwal AN, ......
...demonstraram reduções nainflamação sistêmica e nas vias aéreas, reduções na dose de esteroides, melhorana função pulmonar e um aumento no intervalo de tempo entre as exacerbações. Oitraconazol foi estudado em dose de 400mg/dia por 16 semanas; na práticaclínica, alguns autores defendem a continuidade do tratamento por um períodomínimo de 6 meses.A eficáciados agentes antifúngicos foi demonstrada em......
...o normal do que no pulmão com metástase e é semelhante em tumores primários e tecidos normais do miométrio t Metabolismo : hepático. t Excreção: renal (56%) e fecal (superior a 16%). t Meia-vida de eliminação: 7 horas (faixa de variação de 3 a 12), é menor em crianças (6 a 8 horas). Efeitos adversos t Alopecia reversiva (8 a 66%). t Diarreia (1 a 13%); mucosite, estomatite (1 a 6%), náu......
...ria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 5.2.1 Antifúngicos sistêmicos Anfotericina B é ativa contra a maioria dos agentes causadores de micoses profundas. Seu espectro de ação inclui fungos patogênicos e oportunistas, mas não é eficaz nas dermatofitoses superficiais. Sua principal indicação é o co......
...m áreas endêmicas. Na maior parte das vezes, o quadro agudo simula simplesmente uma infecção viral de vias aéreas superiores, podendo ser acompanhado por artralgias, alterações cutâneas (como eritema nodoso) e sinovites de caráter reacional. A disseminação da doença ocorre em apenas 0,1 a 0,2% dos casos, e aproximadamente um quinto dos pacientes com disseminação desenvolve alguma forma ósteo-artic......
...à acidose, é a condição predisponente mais comum (˜ 70% de casos). Observa-se também a doença em pacientes com acidemia causada por alguma enfermidade sistêmica profunda (por exemplo, sepse, desidratação grave ou diarreia, doença renal crônica) e neoplasma hematológico, assim como em casos de transplante renal, uso de drogas injetáveis e uso de deferoxamina.35 A doença no SNC é o resultado da exte......
... resposta favorável, seguida pela retirada gradual da terapia, associada com itraconazol durante um total de 12 meses. Dose máxima diária: 1,5 mg/kg quando administrada em dias alternados. Histoplasmose (infecção por HIV) t 0,5 a 0,6 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, durante 4 a 8 semanas. Em casos graves, 0,7 a 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, até obter resposta clín......
...ao risco de infecção, as quais devem ser implementadas em atividades de trabalho que envolvam o uso da terra, ecoturismo, manipulação de galinheiros e empresas de limpeza. As medidas de desinfecção de secreção e fômites devem ser as de uso hospitalar rotineiro. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou tota......
...ão é transmitida de pessoa a pessoa, como também não existe contagio direto dos animais para o homem. Período de Incubação É variável, geralmente de 1 a 3 semanas. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial, por meio de cultura de material obtido do aspirado de medula óssea, sangue, escarro e material de lesões. O exame histopatológico detecta o H. capsulatum, principalmente nas c......
... desenvolvimento de colite pseudomembranosa. • Não foi estabelecida a segurança do medicamento em crianças com menos de 6 meses de idade. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2 Adultos Micobacterioses Atípicas • Dar 500 mg, por via oral, a cada 12 horas, em conjunto com antituberculosos. Erradicação de Helicobacter pylori......
...e alfentanila. • Uso concomitante de eritromicina pode aumentar as concentrações plasmáticas da buspirona. • Eritromicina pode aumentar as concentrações plasmáticas da budesonida. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,8 • Orientar para ingerir os comprimidos fora dos horários de refeições com 250 mL de água e estômago vazio. • Orientar que pode ser ingerida com alimento se houve......
...ativo (como úlcera péptica ou sangramento intracranial); uso concomitante com clopidogrel (segurança e eficácia não estabelecida); criança menor de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas); paciente em hemodiálise (segurança e eficácia não estabelecidas); insuficiência hepática grave (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios: diminuição da função renal. ......
...da; infecções não controlas e neoplasias. t Uso concomitante com os fármacos bosentana e dronedarona. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – porfiria (evitar o uso). – idosos (mais Susceptíveis a hipertensão e problemas renais). – lactação (ver Apêndice B). t Monitor......
...r uma goma a cada 2 a 4 horas durante 2 semanas. Seguido por uma goma de mascar a cada 4 a 8 horas durante mais 2 semanas. Nota: t as gomas devem ser mascadas lentamente quando há urgência de fumar, até 30 unidades ao dia. A maioria dos pacientes necessita 10 a 12 unidades por dia. O tratamento deve ser revisto se abstinência não for alcançada em 9 meses. Aspectos farmacocinéticos clinicamen......
...varia de acordo com o nível da função renal remanescente. No entanto, a maioria dos indivíduos necessita de duas a três sessões de diálise por semana. Efeitos adversos t Cefaleia (5%), febre e calafrios (< 1%). t Prurido (5%). t Cãibras (5-20%), lombalgia (2-5%), descalcificação. t Hipotensão arterial (20-30%), dor torácica (2-5%), hipertensão arterial por hipervolemia, arritmia cardía......
...ntro das meninges, o organismo é recuperado tanto em 25% a 65% dos casos. Tratamento A introdução de azois mudou muito o tratamento da histoplasmose com a maioria desses pacientes sendo tratados ambulatorialmente. Vários azois e polienos estão agora disponíveis para o tratamento dessa doença fúngica. A grande maioria dos casos de histoplasmose pulmonar aguda não necessita de intervenção t......
...ntação não se sabe se é excretado no leite (pelo risco de transmissão do vírus, AMAMENTAÇÃO não é recomendada em mães HIV-positivo). Não usar o produto hipersensibilidade ao darunavir; diminuição grave da função do fígado; criança menor de 6 anos de idade ou pesando menos de 20 kg. Avaliar riscos x Benefícios hipersensibilidade a sulfonamida (pode ocorrer reação alérgica ao darunavir); ......
...tonia aguda. Monitorar sinais de distonia aguda ou de outros efeitos adversos. t Ritonavir: risco de toxicidade por aumento da concentração plasmática de risperidona. Atenção a sinais e sintomas de toxicidade neuroléptica como hipotensão, sedação, efeitos extrapiramidais, arritmias. Reduzir a dose de risperidona. t Sinvastatina: risco de miopatia ou rabdomiólise em decorrência do aumento das con......
... estruturalmente sustentados por mesênquima especializado, que exerce uma função análoga a de um ligamento, ancorando as estruturas de tecido mole da unha no osso falangiano subjacente. Com relação à pele glabra que sustenta a unidade ungueal e as falanges subjacentes, as superfícies palmar e plantar dos dedos distais e laterais apresentam um estrato córneo mais espesso que exerce função protetora......
...e vascular cerebral nos últimos 6 meses; angina instável; doença hereditária degenerativa da retina (retinite pigmentosa); arritmia com risco de vida; insuficiência cardíaca grave; hipertensão não controlada. Avaliar riscos x Benefícios anormalidade anatômica do pênis (angulação, deformidade, hipospádia grave, fibrose cavernosa, doença de Peyronie); cautela em paciente altamente suscetível a ......
...ir o sistema nervoso central. •descontinuar imediatamente o uso do produto: se o paciente apresentar hipersensibilidade ou síndrome neuroléptica maligna (ver Apêndice); se severos sintomas extrapiramidais aparecerem, mesmo após diminuir a dose do produto; se ocorrerem arritmias ventriculares ou se houver prolongamento do intervalo QT acima do normal. •muitos dos efeitos produzidos pelo medicamen......
...ica (benigna). Como age inibe a produção da secreção ácida, ligando-se aos receptores H2 da histamina nas células parietais do estômago. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de nizatidina. Adultos úlcera gástrica (benigna ativa); úlcera duodenal ativa: 300 mg por dia, em única tomada ou 150 mg, 2 vezes por dia (pela manhã e à noite, antes de deitar). prevenção da úlcera: ......
...etado, 2 vezes por dia. Idosos: idem adultos. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez contra-indicado Amamentação Não amamentar. Não usar o produto insuficiência hepática; insuficiência renal grave; hipersensibilidade a sulfonamida; acidose hiperclorêmica; com outro inibidor da anidrase carbônica. Reações......
...na meningite criptocócica. A coloração de Gram é negativa, e o leucograma é, geralmente, <500/mm3. Devem ser considerados os testes de fungos, especialmente para pacientes imunocomprometidos em que há suspeita de etiologias fúngicas, incluindo coloração de tinta da Índia e teste de antígeno criptocócico sérico, citologia e histopatologia. É indicado enviar líquido cefalorraquidiano para antico......
...em o controle do edema com diuréticos ou métodos mecânicos (p. ex., uso de meias elásticas) e, para aqueles com episódios frequentes, antibióticos profiláticos. A abordagem mais simples consiste na administração oral de penicilina ou eritromicina (250 mg, 2 vezes/dia).20,21 Infecções causadas por S. aureus Furúnculos e carbúnculos Um furúnculo é um nódulo inflamatório de localização aprofu......
...to na infectividade, estão livres de efeitos adversos e são relativamente de baixo custo, porém, possuem desvantagens como, irritação local, efeito adverso mais comum facilmente reversiva. Na prática, a maioria dos fármacos tópicos necessitaria ser continuado por algum tempo (1-2 semanas) depois do desaparecimento de sintomas e sinais, afim de evitar a recaída. Cetoconazol é utilizado no tratame......
...UNAIDS Best Practice Collection. HIV-related opportunistic diseases: UNAIDS Technical Update. Geveva: UNAIDS, October 1998. Disponível em: <http://data. unAids.org/Publications/IRC-pub05/opportu_en.pdf>. Acesso em: 6 apr. 2010. 26.HAVLICKOVA, B.; FRIEDRICH, M. The advantages of topical combination therapy in the treatment of inflammatory dermatomycoses.Mycoses, Berlin, v. 51, Suppl. 4, p. 1......
...undária ou terapia de manutenção também não é indicada. CRIPTOCOCOSE A doença causada pelo fungo Cryptococcus neoformans é freqüente em pacientes com aids. A profilaxia secundária ou terapia de manutenção é essencial depois da terapia inicial, pois a recaída é inevitável caso a contagem de linfócitos T-CD4+ se mantenha baixa. Os medicamentos indicados para a profilaxia incluem o fluconazol VO......
...ma geral para o risco de infecção no curso pós-transplante. Isso podeser conceitualmente dividido em fase inicial (1 mês após o transplante), fasemédia (1 a 6 meses após o transplante) e fase tardia (mais de 6 meses após otransplante). Embora as exceções sejam numerosas, há um grupo distinto deetiologias infecciosas em cada fase (ver Figura 64.1). Fase inicial(menos de 1 mês pós-transplante). No p......
...vascular pode ocorrer, com prolongamento do complexo QRS e bloqueio nodal atrioventricular. A hipotensão pode ser mais grave do que a observada com a superdosagem de quinina e é acompanhada por depressão respiratória e hipocalemia. A toxicidade neurológica pode incluir cefaleia, obnubilação e convulsões. Cuidados de suporte agressivos são necessários. Uma diminuição na taxa de mortalidade foi dem......
...ia e distúrbios hidro-eletrolíticos, quando não estão sob controle clínico, passam a ser contra-indicações relativas ao uso do corticosteróide. Efeitos colaterais HAS, hipotensão, retenção hídrica, extra-sístoles, ritmo juncional, bradicardia sinusal, rubor facial, convulsão, euforia, alucinações e cefaléia. Raramente, EAP e até morte súbita. Precauções com a pulsoterapia ......
...a os humanos tornam ainda mais difícil a classificação do risco das drogas na gravidez. O sistema de classificação de risco de drogas na gestação do US Food and Drug Administration (FDA) introduzido em 1979, atualmente ainda é o mais utilizado, apesar de não considerar a dose e o tempo de uso da droga. Tabela 5: Classificação de risco de drogas na gravidez do FDA* Categoria A Estu......
...etidina). Outras considerações importantes Alerta: há um risco aumentado de infeções oportunísticas, como a ativação de infecções virais latentes, incluindo nefropatia associada com vírus BK, em pacientes imunossuprimidos. A monitoração para esse grave risco e a intervenção imediata são críticos para os profissionais de saúde. Ajuste da dose do imunossupressor deve ser considerada em paciente......
...ão amamentar. Não usar o produto retenção urinária; retenção gástrica; glaucoma de ângulo fechado; menos de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios obstrução gastrintestinal ou geniturinária; diminuição da motilidade gastrintestinal; diminuição da função renal; diminuição da função hepática; miastenia grave; metabolizador lento para CYP2D6; prolongam......
...nazol; itraconazol; cetoconazol. Outras considerações importantes •evitar exposição à luz enquanto estiver utilizando o produto. •pode ser aplicado em toda superfície da pele, incluindo cabeça, pescoço e áreas intertriginosas (áreas de atrito). •paciente deve procurar o médico se a reação à aplicação for grave ou se persistir por mais de uma semana. Pimecrolimo Elidel Pimecrolimo P Medicame......
...lizada, mas os benzodiazepínicos tem risco D ou X Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança. Avaliar riscos X Benefícios apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença pulmonar obstrutiva crônica; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fechado; hipercinesia; hipoalbunemia; história de abuso ou dependência de droga; idoso; insuficiência h......
...ontrolar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Sistema nervoso central: fraqueza, tontura, fadiga, febre, dor de cabeça, problema nos nervos. Hematológico: sangramento, diminuição de leucócitos no sangue, diminuição de linfócitos no sangue, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue. Metabólico: desidratação, aumento do sódio no sangue, aumento d......