...da para que se tente guiar a antibioticoterapia caso necessário (A-III). 2. Ciprofloxacina 500 mg VO a cada 12 horas por 7 dias, com ou sem uma dose de 400 mg EV no início do tratamento, é uma escolha apropriada para pacientes que não precisam ser hospitalizadas e nas quais a prevalência de resistência de uropatógenos de comunidade não excede 10% (A-I). No lugar da primeira dose EV de fluoro......
...o frequente. Deve-se descartar ter pielonefrite (ou em homens, prostatite) antes de iniciar a terapia para a cistite aguda. Febre, sinal de Giordano, dor costovertebral, náuseas e vômitos são sugestivos de pielonefrite. A grande maioria dos pacientes apresentam também sintomas de ITU baixa, como disúria e polaciúria. A pielonefrite pode, no entanto, ser oligossintomática, principalmente em certos......
...erapêuticas do paciente são limitadaspela intolerância à medicação, deve-se realizar a urocultura. A urocultura pré-tratamentotambém é indicada a gestantes e homens.Em mulheres com sintomas da cistite aguda, um resultado positivo defitas reagentes de urina pode ajudar a confirmar o diagnóstico, mas um resultadonegativo não pode descartar a doença. O diagnóstico em uma mulher com altaprobabilidade ......
...álices, pelve e ureter. Cintilografia renal com DMSA. Identifica com precisão cicatrizes corticais renais, mais frequentemente causadas por nefropatia do refluxo e obstrução crônica do trato urinário. Tratamento A escolha inicial do antimicrobiano e a duração do tratamento da ITU dependem de alguns fatores, tais como custo, farmacocinética da droga, índice de resistência local, condição c......
...ais altos, provavelmente por falharem em erradicar o uropatógeno do reservatório vaginal. A nitrofurantoína continua sendo altamente ativa contra E. coli e a maioria dos isolados não E. coli (com exceção das espécies de Proteus, que são intrinsecamente resistentes ao fármaco). Embora a nitrofurantoína seja tradicionalmente prescrita como um regime de 7 dias, um estudo randomizado recente demonstro......
...evando ao influxo de leucócitos polimorfonucleares para dentro do epitélio da bexiga. A E. coli pode escapar da morte dentro das células e, desta forma, evitar a depuração por exfoliação, para então infectar as células epiteliais circundantes e subjacentes. Junto ao epitélio da bexiga, a E. coli pode escapar da imunovigilância e persistir em níveis subclínicos. IL-6 = interleucina-6; IL-8 = inte......
...espontâneo, cateterização uretral ou punção suprapúbica (método de escolha em crianças e indivíduos incapazes de urinar espontaneamente). O teste do nitrito é outra forma de demonstrar bacteriúria. Este teste é altamente específico, porém com baixa sensibilidade (apenas bactérias Gram-negativas produzem nitrito via metabolização bacteriana do nitrato). O ideal é a realização rotineira de urocultu......
...único medicamento. As combinações de polimixina, tigeciclina e meropenem tiveram o maior sucesso. O meropenem tem sido usado nessas combinações, apesar da falta de suscetibilidade in vitro. Uma variedade de novos antibióticos com atividade contra produtores de ESBL e alguns produtores de carbapenemase estão sendo avaliados. Estes incluem a combinação de ceftazidima, um novo inibidor de ß-lactamas......