...em que o dispositivo é manipulado várias vezes durante a cirurgia.15 Além disso, as guias do marca-passo podem ser infectadas durante a disseminação de bactérias do sítio deste para os fios ou quando os fios projetam-se na pele devido à erosão.15 Evitar infecções nos implantes cardíacos é importante para garantir o sucesso do dispositivo e a saúde e segurança do paciente. As diretrizes para evita......
...oll Cardiol 8(37):2170–2214, 2001. 2. Chambers C.E., et al.: Infection control guidelines for the cardiac catheterization laboratory: Society guidelines revisited. 67(1):78–86, 2006. 3. O’Grady N.P., et al.: Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. 51(RR-10):1–29, 2002. 4. Palmisano J.M., Meliones J.N.: Damage to physicians’ gloves during ......
...sência de epilepsia), o candidato poderá receber a carteira de motorista. Em alguns Estados americanos, entretanto, se o candidato desejar ser motorista de táxi, de ônibus escolar ou de trailer, somente receberá a carteira de habilitação depois de comprovar habilidades e treinamentos adequados. Conforme algumas organizações, o benefício da concessão de privilégios principais é reduzir a necessida......
... vezes, diretores ou comitês avaliadores de privilégios questionam ou criticam a forma ou o conteúdo das listas ou dos critérios; · o sistema de delineamento não reflete os avanços tecnológicos; · os profissionais dos departamentos hospitalares são incapazes de interpretar solicitações relacionadas às atividades de profissionais da unidade. Qualquer um dos fatores mencionados, ou u......
...cção, incluindo higiene das mãos, educação do provedor de assistência à saúde, limpeza e desinfecção dos equipamentos médicos e limpeza do ambiente, são repetidos para reforçar os papéis importantes exercidos na prevenção das IRASs. Todos os profissionais envolvidos no desenvolvimento deste manual estão comprometidos com a prevenção de infecções e com o oferecimento a você e seus colega......
... realocação de profissionais para áreas como unidades de terapia intensiva neonatal, nas quais as altas proporções de profissionais por paciente derrubam as taxas de infecções. · Permitir acesso às informações. Para realmente analisar e relatar taxas de infecção, possíveis surtos e outros dados críticos, os profissionais envolvidos na prevenção de infecções devem ter acesso a informações de......
...in = 1 mL/h = 50 UI/h; – 25 µgt/min = 1.250 UI/h = 30.00 UI/dia. 4. Fondaparinux SC a cada 24 h 5 mg = 50 kg 7,5 mg 50 – 10 kg 10 mg > 100 kg [1A]. Em pacientes com risco moderado, com sobrecarga de ventrículo direito e, geralmente, com elevação da troponina I e T e peptídeo natriurético atrial tipo B, tem sido preconizado (ou experimentado) o uso de trombolíticos, mesmo se......
...m por deteriorar-se. Não cabe duvidar que o doping vai contra o ideal olímpico de jogo limpo e da ética do esporte e da medicina. É imperativo dizer que é totalmente proibido recomendar, autorizar ou facilitar ao atleta qualquer tipo de substância com o objetivo de melhorar seu rendimento esportivo, bem como a utilização de métodos com o mesmo objetivo. Pelo grande interesse que esse assunto des......
...evação das pressões vasculares pulmonares por mecanismos geralmente identificados. A HAP, entretanto, constitui-se em um grupo de doenças bem menos frequentes, apresentando características fisiopatológicas, histopatológicas e clínicas similares. O principal desafio na abordagem clínica de pacientes com HP é a caracterização diagnóstica e o tratamento da HAP. Figura 108.1 Radiograma de tó......
...O choque cardiogênico é um estado agudo de débito cardíaco diminuído, resultando em perfusão tecidual inadequada, apesar do volume circulante adequado, e representa a principal causa de morte intra-hospitalar em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM). Felizmente, o choque cardiogênico não é uma apresentação usual da insuficiência cardíaca aguda representando cerca de 4% ou menos dos casos......
...ões profissionais, como CDC, NHSN, HICPAC e APIC. Nas situações em que uma definição com prévia publicação ou validação não estiver disponível, os PASs devem preparar definições escritas para garantir a padronização dentro da organização.12 Quando for possível, os dados de vigilância devem ser apresentados como taxas, porcentagens ou proporções.7 Os PASs devem definir o numerador e o denominador ......
...ol Practices Advisory Committee para sistemas de comunicação ao público Em fevereiro de 2005, o Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) do CDC fez recomendações para planejar e implantar sistemas de comunicação ao público para IRASs em um esforço para orientar e estabelecer mais uniformidade. A intenção do CDC era auxiliar quem desenvolve a política, os planejadores ......
...ansmissão de micro-organismos resistentes a antimicrobianos. Existem vários elementos envolvendo um programa de gerenciamento de antimicrobianos eficaz, incluindo:33 · Auditorias prospectivas sobre o uso de antimicrobianos com intervenção e feedback. O objetivo dessas auditorias é revisar as listas de pacientes que recebem antimicrobianos para avaliar a adequação do tratamento, interagir ......
...mentais para evitar a infecção por C. diff. Devido ao fato de os esporos dessa bactéria possuírem resistência aos desinfetantes mais usados nos hospitais,59 é preciso selecionar produtos de limpeza adequados para quartos e equipamentos. Foi demonstrado que os germicidas à base de cloro têm maior atividade contra esporos de C. diff.66 Para ajudar na descontaminação, os hospitais devem limpar os qua......
...ipais à terapia trombolítica incluem doença intracraniana, hipertensão não controlada na apresentação, cirurgia recente de grande porte ou trauma (últimas 3 semanas) e câncer metastático. Qualquer paciente com traumatismo craniano decorrente de síncope deve fazer uma TC antes da terapia. A alteplase (ativador de plasminogênio tecidual) é o único agente atualmente aprovado para PE, administrado em......
... como de costume.26 Unidades de curta permanência As unidades de curta permanência para pacientes menos gravemente doentes ou feridos podem proporcionar um espaço para monitorar pacientes doentes demais para ter alta, mas que não satisfizeram os critérios formais de admissão por ocasião de suas avaliações iniciais no PS.14 As unidades de observação e diagnóstico clínico são locais ideais para......
...isódios de desvio nos PSs dentro do sistema de serviço médico de emergência (SME) em um período de tempo definido (turno/dia/semana). 10. Solicitações de desvio de ambulância negadas e aberturas forçadas Capacidade do PS Número das solicitações de desvio negadas ou das aberturas forçadas em um período de tempo definido (semana/mês/ano). 11. Descrição do paciente de ambulância desvi......
...ários a AI e IMSS-ST. A média da idade dos pacientes com SCA também aumentou em quase uma década, e as mulheres agora refletem praticamente metade de todos os casos de SCA.7 Além disso, houve aumento do percentual de pacientes com SCA diabéticos, hipertensos, com história de acidente vascular cerebral (AVC) e em presença de insuficiência cardíaca, refletindo a complexidade dos aspectos que devem s......
...ção sejam suficientes para um diagnóstico presuntivo. O tratamento, na maioria dos casos, é a remoção dos agentes inalados. A busca pela exposição dever ser incessante, uma vez que a doença pode evoluir para fibrose avançada. Em alguns casos, há necessidade de corticoterapia. Pneumonites intersticiais idiopáticas (PII) As PIIs são um subgrupo de DPIs agudas e crônicas, de etiologia desconheci......
...nsiderado patognomônico para pericardite, e deve ser auscultado com o paciente inclinado para frente. No ritmo sinusal, observam-se três fases, que correspondem à sístole atrial, à sístole ventricular e ao enchimento ventricular diastólico precoce; no caso de fibrilação atrial, observam-se apenas duas fases. O atrito é transitório e sua detecção depende da realização de vários exames. Muito provav......
...mentos mais pesados e de especialização específica agora podem ser avaliadas rotineira e imediatamente. Por exemplo, o acesso radial sem bainha permite o uso de 7 sistemas French para ICP transrradial.59 A suspeita é de que, nos anos vindouros, haverá uma mudança maior no acesso transradial para execução de procedimentos coronarianos. Ao mesmo tempo, a ICP se tornou mais segura, sendo que há uma ......
...e pacientes com HAPI, e uma quantidade menor de pacientes com outras formas de HAP associada, apresentam respostas vasodilatadoras favoráveis, definidas como uma queda na mPAP de 10mmHg a menos de 40mmHg, nas situações com débito cardíaco inalterado ou melhorado, em resposta a algum agente como o ON inalatório ou o epoprostenol intravenoso. Os pacientes com respostas positivas de vasorreatividade......
...ual foi definido um sistema de estadiamento aceitável denominado critérios RIFLE (do inglês, Risk[risco]-Injury[lesão]-Failure[insuficiência]-Loss[perda]-ESRD[DRET – doença renal em estágio terminal]), com base na concentração sérica de creatinina e no fluxo urinário [Tabela 1].2 Subsequentemente, a Acute Kidney Injury Network (AKIN) modificou ainda mais a definição e dividiu a LRA em 3 estágios. ......
...cobertos? 24. Os sacos/recipientes de biorrisco usados foram esvaziados e estocados corretamente? 25. As áreas embaixo das pias estão sem suprimentos dos pacientes? 26. As áreas de abastecimento/estocagem estão limpas e organizadas (há algum material no piso)? 27. Suprimentos/procediment......
... na avaliação de cada paciente trombocitopênico. Tipicamente, as leucemias agudas se apresentam com trombocitopenia por causa de falhas na hematopoiese normal ou de CID. O exame cuidadoso dos esfregaços de sangue na busca de blastos (células grandes com razões elevadas entre núcleo e citoplasma, cromatina rendilhada e núcleos proeminentes) exclui a maioria dos casos de leucemia aguda, embora as b......
... a pacientes, procedimentos, esterilização, desinfecção, descontaminação e de mudanças significativas em produtos e técnicas de limpeza. • Recursos e Solução de Problemas: A área de controle de infecções responsabiliza-se por responder às perguntas sobre infecções, práticas hospitalares, exigências de isolamento, incidentes de exposição ao sangue e a outros fluidos potencialmente infeccioso......