...resco.5,7 Os ventiladores que fornecem esse ar devem ser limpos pelo menos todo mês.5,7 Os laboratórios recém-construídos possuem exigências adicionais: as salas de procedimentos devem ter pelo menos 132 m2, e o ar deve se deslocar da sala para as áreas adjacentes; as instalações para lavar as mãos devem estar localizadas próximas às salas de procedimento e devem ser equipadas com controles que nã......
...ion Control Practices Advisory Committee: www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). Laboratório de cateterização cardíaca Laboratório de cateterização cardíaca Departamentos que fornecem serviços diagnósticos e terapêuticos Parte 2 – Práticas de prevenção e controle de infecções para departamentos hospitalares específicos Manual de preven......
...re profissionais de áreas afins costuma existir ainda que eles não trabalhem nos mesmos hospitais. Deve-se aproveitar esse contato na ausência de pares. Entretanto, às vezes, as equipes não têm outros profissionais com títulos e deveres idênticos. Nas situações em que um enfermeiro anestesista registrado certificado (CRNA) precisa de uma referência de par e não há outro CRNA na equipe, a Joint Com......
...ciais e dos profissionais de suporte sobre as responsabilidades médicas e legais de seus respectivos papéis no delineamento de privilégios é essencial para a eficácia dos sistemas de concessão. Esses indivíduos devem estar a par de exigências atualizadas da Joint Commission, bem como dos recursos disponíveis para assisti-los em qualquer estágio do processo. Esses conhecimentos podem ser obtidos po......
...a vigilância para prevenção e controle de infecções. O papel central do ambiente na prevenção da infecção é o foco do Capítulo 2. Como a saúde dos profissionais envolvidos com o cuidado do paciente e com serviços de apoio é a chave para prevenção da infecção, o Capítulo 3 discute o importante papel dos programas de saúde ocupacional. As melhores práticas para prevenir as seis IRASs mais problemáti......
... do manual trazem um mapa completo para PCI em um hospital e podem servir como u guia para os esforços do hospital nessa área. Ao usar este guia, os prevencionistas de infecções e as outras pessoas que trabalham no hospital, como líderes, profissionais da saúde ocupacional, profissionais de cuidado do ambiente, médicos, enfermeiros e outros PASs, podem trabalhar juntos para desenvolver, implementa......
...s provocados, a duração de 3 meses é adequada, ao passo que os casos não provocados (idiopáticos) ou com fatores de risco irreversíveis deveriam ter sua tromboprofilaxia secundária estendida até 6 meses ou mais.103 § Após 1º episódio de TEV sem fatores de risco conhecidos, não parece haver diferença entre 3 e 6 meses de manutenção do tratamento em relação ao risco de rec......
... do seu país, assim como à presidência da organização esportiva internacional representada nos jogos e à federação esportiva internacional a qual pertence o atleta. O atleta e seus representantes têm o direito de argumentar sobre o resultado, expondo ou alegando o que considerarem apropriado em uma reunião convocada para esse fim pela comissão médica dos jogos. A partir disso, orienta-seque se fa......
...cular, com hipertrofia da camada média muscular, proliferação e fibrose da camada íntima, proliferação da camada adventícia e trombose in situ, com ou sem lesão plexogênica.1,9 Patogênse A pressão média da artéria pulmonar (PMAP) é determinada por resistência vascular pulmonar (RVP), débito cardíaco (DC) e pressão venocapilar (˜ pressão do átrio esquerdo).9 A elevação de qualquer um desses pa......
...ransaminases, são associadas com choque cardiogênico e apresentam prognóstico ominoso. Os níveis séricos de peptídeo natriurético do tipo B (BNP) sérico é um indicador de disfunção ventricular esquerda. Devido ao seu alto valor preditivo negativo, um nível normal de BNP (<100 picogramas/mL), trata-se, praticamente, de choque cardiogênico como causa da hipoperfusão, a menos que tenham sido colhi......
...organização ou para o público não identificam as instituições. Fonte: Adaptado de Lee T.B., et al.: Recommended practices for surveillance: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), Inc. Am J Infect Control 35:427-440, Sep. 2007. Comunicação de dados Após os PIs identificarem os riscos de infecção e coletarem e analisarem os dados, estes precisam ser comu......
... o risco desses acontecimentos. O dano grave inclui especificamente perda de um membro ou uma função. “O risco desses acontecimentos” inclui qualquer variação do processo para o qual uma recorrência resultasse em uma mudança significativa de um desfecho adverso grave. Tais eventos são chamados de “sentinelas” porque sinalizam a necessidade de investigação e resposta imediatas. Vigilância para prev......
...ecânica e, portanto, o risco de PVM.18 Os hospitais devem implantar um protocolo para interromper a sedação diariamente até o ponto no qual o paciente esteja acordado para avaliar a prontidão neurológica para desintubação ou até que ele esteja desconfortável demais e precise ser sedado de novo. A necessidade de os pacientes continuarem com a ventilação mecânica deve ser avaliada todos os dias, e o......
...r contaminado entre na sala. Por muitos anos, foi reconhecida a associação entre diabetes melito e o maior risco de ISCs, particularmente em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Vários estudos documentaram essa relação em pacientes não diabéticos e observaram que a terapia com insulina reduz a morbidade e a mortalidade independentemente do histórico de diabetes.26,27 Para todos os pacientes ......
... TVP (escore de DVT de Wells modificado) devem ser submetidos ao teste dos EUA avaliando o dímero-D somente se o resultado dos EUA for negativo. Nesses casos, deve-se supor que não existe coágulo se os testes USG e dímero-D forem negativos; se eles tiverem resultados negativos nos EUA e resultados positivos de dímero-D, recomenda-se repetir a USG 2 a 7 dias depois. O tratamento de TEV requer anti......
...aso e monitorar as medidas correspondentes. Objetivos específicos podem incluir reduzir os tempos porta-agulha para pacientes com infarto agudo do miocárdio, acelerar a administração de antibiótico para pacientes com pneumonia e reduzir o tempo de interpretação de estudos diagnósticos para condições urgentes. Aumentando a capacidade de leitos Alguns hospitais buscam reduzir a superlotação aum......
...jado os cargos para eliminar tarefas que não são próprias da enfermagem. Por exemplo, um hospital adicionou uma equipe constituída de técnicos em admissão e cuidado do paciente para trabalhar 12 horas por dia, com as funções de transportar os pacientes para os andares superiores, registrar seus dados no computador da unidade e realizar as tarefas rotineiras de admissão do paciente, liberando assim......
...io. Nos Estados Unidos, ocorrem quase 2 milhões de episódios de SCA a cada ano, e esta condição é um dos motivos mais comuns de internação de pacientes com DAC. Esta doença é também a principal causa de morte nos países industrializados.1 A composição das SCA inclui os pacientes com angina instável (AI), infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento não ST (IMSS-ST) e infarto do miocár......
...ma parcela necessita de tratamento farmacológico adicional. Nos casos de pneumoconioses, também a interrupção da exposição evita que a doença progrida de forma mais rápida, embora o metal já inalado não possa ser depurado e continue a causar lesão pulmonar. A cessação do tabagismo é essencial para todos os pacientes, e para aqueles com doenças relacionadas ao tabaco (p. ex., pneumonia intersticial......
...s superiores dos tecidos moles e, consequentemente, é a técnica preferida em comparação com a TC. Entretanto, a TC ajuda a avaliar infiltrações miocárdicas ou a identificar a presença de calcificação; além disso, sua resolução é melhor que a da IRM no caso de estruturas altamente móveis. Tumores Benignos Primários Em torno de 8% de todos os tumores cardíacos primários são benignos e curáveis ......
...?1.600 dinas/s/cm2 (9?20 unidades de Wood) Resistência vascular pulmonar (PAPM ? PCPC) x 80 / DC 20?120 dinas/s/cm2 (0,25?1,5 unidades de Wood) Índice volumétrico do ataque ventricular esquerdo IC/FC x 100 33?47mL/m2/batimento Índice de trabalho do ataque ventricular esquerdo (PAM ? PDFVE) x SVI x 0,0136 45-75 g-m/m2/batimento Fração de derivação ......
...rterial pulmonar diastólica (dPAP) poderá ser estimada utilizando-se a velocidade da regurgitação pulmonar (Vp). Essas estimativas se baseiam na equação de Bernoulli (sPAP˜4Vp2+RAP e dPAP˜4Vt2+RAP, em que RAP é a pressão atrial direita estimada por meios ecocardiográficos). A HP é considerada possível nas situações em que a sPAP estimada for maior que 40mmHg ou a mPAP for superior a 25mmHg. A pre......
...reatinina significa mais frequentemente a existência de um defeito renal intrínseco, uma vez que a azotemia pré-renal deve levar ao desenvolvimento de oligúria. A ocorrência de amplas variações do débito urinário diário sugere a existência de obstrução. Uma anúria completa (ausência de débito urinário) sugere a existência de uma obstrução ou catástrofe vascular aguda, tais como trombose de veia ou......
...e Controle de Infecções” dos manuais de acreditação da Joint Commission. As estratégias para cumprimento das exigências aplicáveis à gestão de equipamentos médicos, dispositivos e suprimentos incluem: • Uso de equipes multidisciplinares para desenvolver e implementar políticas e procedimentos para manuseio, limpeza, desinfecção e estocagem de equipamentos e dispositivos médico-hospitalar......
...diato da terapia. A Infectious Diseases Society of America (IDSA) publica regularmente guias para orientar os médicos na escolha do tratamento mais apropriado de infecções em hospedeiros neutropênicos.17 O Quadro 3 contém as descobertas laboratoriais em eritrocitose. Quadro 3 Descobertas Laboratoriais em Eritrocitose Policitenia vera Policitenia secundária (p. ex., h......
...r supervisionadas por atendentes o tempo todo Risco de alcançar objetos afiados, medicamentos e outros tipos de perigo Os materiais devem ser armazenados em local fechado e fora de alcance Saúde comportamental: clínica de reabilitação de toxicômanos Adultos; muitos são indigentes Os clientes podem estar usando substâncias intravenosas; surtos de tuberculose em comunidades de indig......