... estratégias de prevenção incluem fazer a higiene das mãos antes e após tocar os locais de inserção do cateter, inserir, manipular ou acessar os cateteres, acessar portas ou orifícios de injeção e colocar ou trocar a vestimenta.3 Dica Os líderes do hospital devem garantir que todos os profissionais que realizam os procedimentos de cateterização cardíaca tenham conhecimento e treinam......
... Os recipientes de material de contraste e as soluções de lavagem não devem ser reutilizados em diferentes pacientes, exceto se for usado um dispositivo que evite o refluxo.2 Além disso, os frascos de multidose não devem ser usados devido ao alto risco de contaminação. Prevenção de infecções pelos dispositivos médicos implantáveis A cateterização cardíaca envolve, em muitos casos, o impla......
... mesma forma, um cardiologista especializado em procedimentos invasivos poderá solicitar privilégio para fazer angioplastia coronária, ainda que a instituição não tenha um programa de abertura cardíaca. Em ambas as situações, como esses procedimentos seriam inadequados às características da instituição, o fato despertaria preocupações em inspetores da Joint Commission. Recusar a concessão do privi......
...s de atendimento. Entretanto, a maioria dos casos de delineamento de privilégios ainda ocorre dentro das instalações do tradicional “hospital para internação de pacientes”. Em virtude disso, a Joint Commission e as entidades normativas exigem que as organizações se responsabilizem pelas competências profissionais, independentemente do local de prestação dos serviços. É razoável presumir que os si......
...o usado neste livro, refere-se aos indivíduos que são prevencionistas. Como já foi indicado, a PCI em um hospital deve ser um esforço multidisciplinar que envolve muitas pessoas e equipes com vários talentos, papéis e especialidades, todos trabalhando juntos para evitar infecções hospitalares que ameaçam a vida e a segurança tanto dos pacientes como da equipe que nele trabalha. Parte 1: Práti......
...a desenvolver o conteúdo e revisaram se as informações de PCI e clínicas eram precisas e completas. Kelly Fugate, Carol Mooney e Rick Morrow, da Joint Commission, e Nanne Finis, Catherine Hinckley, Deb Nadzam e Paul Reis, da JCR, fizeram comentários e revisões, e ofereceram orientação e assistência inestimáveis. Finalmente, este manual não seria possível sem o talento da Kathy Vega. Con......
...oi logo estendido para tratamento da TEP. O ensaio van Gogh24 comparou idraparinux vs tratamento convencional para TEV. Em 2 estudos randomizados, não cegados, com objetivos de não inferioridade, foram incluídos 2.904 pacientes com TVP e 2.215 pacientes com TEP para comparar a eficácia e a segurança de idraparinux 2,5 mg SC 1x/semana vs heparina seguida de AVK por 3-6 meses. No estudo d......
... essas substâncias são utilizadas de formanão-intencional, às vezes sem conhecimento do atleta ou da sua equipe técnica. O Código da WADA, Artigo 10.3, diz o seguinte: A lista proibida pode identificar substâncias específicas que são particularmente suscetíveis a violações das regras Antidoping, de forma não-intencional, devido ao fato de se encontrarem presentes em produtos médicos, o que ......
...m doenças do tecido conectivo e com cerca de 20% daqueles com infecção porHIV-1.14 A sobrevida média de pacientes com HAPI, que estava entre três e quatro anos do diagnóstico, tem aumentado. Tratamento mais racional e eficaz e cuidados abrangentes têm aumentado a qualidade e a expectativa de vida de muitos pacientes. Principalmente a possibilidade do uso de drogas com ação vasodilatadora e antirre......
...ogênico. O choque cardiogênico apresenta alta mortalidade (50 a 80%). A pressão arterial sistólica (PAS) cai devido ao baixo débito cardíaco, e a perfusão de órgãos vitais é limitada. Na ausência de aumento da resistência vascular sistêmica, a pressão arterial diastólica (PAD) também cai, resultando em hipoperfusão da artéria coronária. Isso cria um ciclo de agravamento da isquemia miocárdica e d......
...r para a fácil identificação dos dados que estão dentro e fora dos parâmetros normais.11 Outras apresentações visuais, como gráficos, mapas e quadros, podem ser particularmente úteis para médicos e/ou administradores, porque fornecem evidência visual de problemas e são a forma mais simples de informar dados de PCI para PASs.6-12 Por exemplo, o Siriraj Hospital, em Bangkok, Tailândia, forneceu fee......
...s de infecção. Para obter uma cópia personalizável (em inglês) da avaliação de risco, visite www.jcrinc.com/GICH09/extras Como conduzir uma avaliação de risco de prevenção e controle de infecções Quando considerar os fatores de risco de infecção durante uma avaliação, o profissional deve dar atenção às características específicas do hospital, como localização geográfica, ambie......
...tidos à cirurgia nos Estados Unidos, com aproximadamente 500 mil casos por ano. Os estudos mostram que pacientes que desenvolvem ISCs estão pelo menos duas vezes mais propensos a morrer e necessitar de internação em UTI; permanecem no hospital 7 a 10 dias a mais; e custam entre US$3.000 e US$29.000 a mais para o hospital do que pacientes submetidos à cirurgia que não desenvolvem ISCs.19 As ISCs o......
...eds.): Orphans and Incentives: Developing Technology to Address Emerging Infections. Washington, DC: National Academy Press, 1998, pp. 8–74. 31. Siegel J., et al.: Management of Multidrug-Resistant Organisms in Healthcare Settings, 2006. www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/ar/mdroGuideline2006.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 32. American Society of Health-System Pharmacists: Practice Guideli......
...eração de troponina e peptídeo natriurético tipo B. A dilatação ou lesão do ventrículo direito, evidenciada na tomografia computadorizada (TC) ou ecocardiografia (ECO) ou sugerida pela elevação da troponina ou do peptídeo natriurético tipo B, indica insuficiência cardíaca direita e aumento do risco de choque circulatório e morte. Os dois principais mecanismos de morte por EP parecem ser uma oclus......
...o pronto-socorro, projete as necessidades de capacidade do PS para os próximos 10 anos. Para isso, examine as consultas feitas até o presente e revise o livro de registros da emergência para determinar o número e a percentagem dos seguintes elementos: · Pacientes em situação de emergência · Pacientes urgentes · Pacientes não-urgentes · Pacientes psiquiátricos · Pac......
...nência. As medidas de processo melhoram o processo central. Exemplos incluem: · A percentagem de pacientes que são vistos no fast track e apresentam condições urgentes que podem ser tratadas com relativa rapidez. · A percentagem de pacientes com prescrição de alta. · A percentagem de pacientes em protocolos. · O número de procedimentos cirúrgicos eletivos realizados ......
...os do exame de um paciente com SCA de alto risco Pressão venosa jugular elevada Estertores ou edema pulmonar Galope S3 Novo evento ou piora da regurgitação mitral Ruídos carotídeos Achados de doença vascular periférica SCA = síndrome coronariana aguda. Achados do eletrocardiograma (ECG) Os pacientes com SCA podem apresentar uma variedade de achados de ECG,......
...ar a pneumopatia concomitantemente (em geral com corticoide sistêmico). Figura 105.4 Abordagem das doenças pulmonares parenquimatosas difusas. LBA, lavado broncoalveolar; BTB, biópsia transbrônquica. Medidas gerais Várias medidas são importantes. É fundamental evitar lesões pulmonares adicionais, sendo, portanto, fundamental a cessação absoluta do tabagismo. Além disso, a realizaçã......
... Salisbury AC, Olalla-Gomez C, Rihal CS, et al. Frequency and predictors of urgent coronary angiography in patients with acute pericarditis. Mayo Clin Proc 2009;84:11–5. 4. Douglas PS, Garcia MJ, Haines DE, et al. ACCF/ASE/AHA/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/SCCM/SCCT/SCMR 2011 Appropriate Use Criteria for Echocardiography. A Report of the American College of Cardiology Foundation App......
...to miocárdico com elevação do segmento ST; TIMI: Thrombolysis in Myocardial Infarction; TV: taquicardia ventricular U: incerto; USIV: ultrassonografia intravascular; VE: ventricular esquerdo. *No final de 2012, o ACC aprovou a alteração no sistema de classificação dos critérios de uso de “Apropriado”, “Incerto” e “Inapropriado” para “Cuidados Apropriados”, “Cuidados Possivelmente Apropriados” e “......
...ícios físicos ou surge depois de exercícios físicos, ocorre na fase final da HP; a síncope é um sinal de mau prognóstico porque implica na incapacidade de aumentar o débito cardíaco durante os exercícios. A rouquidão possivelmente seja resultado da compressão do nervo laríngeo recorrente (síndrome de Ortner), e a hemoptise poderá ocorrer como resultado do rompimento de pequenos vasos pulmonares a......
...cançados em casos de LRA.85,86 A maioria das modalidades contínuas usa protocolos de anticoagulação regional à base de citrato,87,88 sendo necessário monitorar a toxicidade do citrato nos pacientes com insuficiência hepática concomitante. As membranas de diálise de alto fluxo apresentam taxas de filtração maiores, são mais permissivas a “moléculas medianas” e removem melhor as citocinas, em compar......
...______________ Este documento descreve os procedimentos necessários nas construções de instalações hospitalares, incluindo prevenção de contaminação pelo ar e avaliação de risco no controle de infecções. Fonte: University Medical Center, Lubbock, TX. Utilizada com autorização. Web Sites American Institute of Architects: www.aia.org American Society for Heating, Refrigeration and Air Co......
...tlib J, et al. A tyrosine kinase created by fusion of the PDGFRA and FIP1L1 genes as a therapeutic target of imatinib in idiopathic hypereosinophilic syndrome. N Engl J Med 2003;348:1201–14. DOI:10.1056/NEJMoa025217. 22. Cines DB, Bussel JB. How I treat idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP). Blood 2005;106:2244–51. DOI:10.1182/blood-2004-12-4598. 23. Aster RH, Bougie DW......
...a: www.shea-online.org Leituras Recomendadas APIC: Text of Infection Control and Epidemiology. Second edition. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2005. Arias K.: Quick Reference to Outbreak Investigation in Health Care Facilities, Gaithersburg, MD: Aspen Publishers Inc., 2000. Friedman C., et al.: Requirements for infrastructure and essenti......