...veram avaliações feitas 1 vez/mês. O desfecho estudado foi o surgimento de novo episódio de EH de acordo com os critérios de West Haven ao longo de 12 meses. De 360 pacientes selecionados, 235 tinham os critérios de inclusão para o estudo. Desses, 38 perderam seguimento e 77 desenvolveram EH, sendo 18 no grupo lactulose, 22 no grupo probiótico e 37 no grupo controle. Houve diferença est......
... 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Lactulose Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2006: item 15.7 APRESENTAÇÃO • Solução oral 667 mg/mL. INDICAÇÕES2,4,5,9,1......
...(Farmasa); Lactuliv (Legrand); Pentalac (UCI-Farma) Uso oral Xarope oral 667 mg/mL: Lactulona O que é laxante (hiperosmótico) [dissacarídeo sintético; análogo da lactose; anti-hiperamonêmico. Para que serve constipação intestinal; encefalopatia hepática (incluindo as etapas de pré-coma e coma hepático). Como age aumenta a pressão osmótica e acidifica o conteúdo do cólon intesti......
...veis, mas não deve ser utilizadacomo a única nutrição. Hiperalimentação deve ser administrada por via oral a pacientes que podem cooperar, por meio de sonda gástrica a pacientes que não podem tomar a quantidade necessária, e parenteral aos outros pacientes. O uso de um complexo multivitamínico é geralmente recomendado, embora não existam dados concretos sobre os benefícios de suplementos vitamínic......
...espasticidade e até postura de decorticação e descerebração transitória em pacientes com EH grau 4. Em pacientes com quadro de IH fulminante, a EH pode cursar com quadro significativo de hipertensão intracraniana com edema cerebral e aparecimento de sinais neurológicos localizatórios. Todas as manifestações da EH são completamente reversíveis. No entanto, estudos em pacientes transplantados hepá......
...estes pacientes, a manutenção da hidratação adequada destes pacientes é fundamental para não piorar a função renal. 4 - Terlipressina 1 mg EV a cada 4/4 horas O uso da terlipressina foi associado com benefício clínico com melhora da função renal destes pacientes, a sua ação vasoconstritora esplâncnica leva a diminuição da vasodilatação renal, a terlipressina é usada em media por 2 semanas ......
...do a corticosteroide oral, como a prednisolona (ver monografia, página 968). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta ......
...uerem o uso associado a corticosteroide oral, como a prednisolona (ver monografia, página 968). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importan......
...a reintrodução de dieta é importante. A dieta enteral melhora o estado nutricional, mas não melhora a sobrevida em curto prazo, conforme estudos, no entanto um estudo comparou terapia com nutrição enteral comparada ao uso de glicocorticoides, e encontrou sobrevida semelhante, o que sugere que pode haver efeito benéfico similar ao uso de glicocorticoides, cujo uso será comentado a seguir. -A absti......
...iva, mas se outros fatores precipitantes não estiverem presentes na avaliação inicial pode ser necessário realizar endoscopia digestiva alta. Os diuréticos devem ser suspensos temporariamente, pois podem ser um fator precipitante. O paciente apresenta ainda ascite sendo necessário realizar punção diagnóstica deste liquido para excluir a possibilidade de peritonite bacteriana espontânea, pois muita......
... et al. ASGE guideline: guideline on the use of endoscopy in the management of constipation. Gastrointest Endosc 2005;62:199. 56. Davies GJ, Crowder M, Reid B, et al. Bowel function measurements of individuals with different eating patterns. Gut 1974;27:1068–74. 57. Burkitt DP, Walker ARP, Painter NS. Effect of dietary fi ber on stools and transit times and its role in causation of di......
...áquinas perigosas poderá expor a riscos de acidentes. t Orientar que o uso do medicamento poderá dar tonalidade escura à saliva, urina e suor; sabor amargo e sensação de queimação na língua poderão estar presentes. Aspectos farmacêuticos t Armazenar o medicamento sob temperatura de 15 oC e 30 oC, em embalagens bem fechadas, protegido da luz, calor e umidade. Não colocar em geladeira ou no co......
...rapulmonar e/ou incompatibilidade de ventilação-perfusão pulmonar decorrente de vasodilatação pulmonar.43 Os pacientes com SHP não apresentam doença parenquimatosa pulmonar evidente, mas têm ortodeoxia, que consiste no achado incomum de hipoxemia aumentada com a mudança da posição supinada para a posição em pé.44 Outras manifestações típicas incluem a dispneia por esforço, platipneia e baqueteamen......
... colangite esclerosante primária, porém, mesmo assim, o ácido ursodeoxicólico (13 a 15 mg/dia) produz efeitos benéficos sobre os parâmetros bioquímicos. Nos casos de pacientes com cirrose atribuída à hepatite autoimune, a terapia com agentes imunossupressivos deve ser aplicada com muita cautela, tendo em vista que poderá estimular o desenvolvimento de infecções; de um modo geral, nesse estágio da ......
...es com edema periférico ou 0,5 Kg por dia em pacientes sem edema periférico. As doses máximas de espironolactona são de 400 mg e 160 mg respectivamente, mas alguns pacientes toleram essas doses sem desenvolvimento de disfunção renal. Medição aleatória de concentração urinária de sódio é útil para monitorizar a adesão à dieta pobre em sal e resposta à terapia diurética. A ascite que não responde à......
...ematic review of the use of opioids in the management of dyspnoea. Thorax2002; 57:939–44. 40.Booth S, Wade R, Johnson M, et al. The use of oxygen in the palliation of breathlessness: a report of the expert working group of the Scienti?c Committee of the Association of Palliative Medicine. Respir Med 2004; 98: 66–77. 41.Hopwood P, Stephens RJ. Symptoms at presentation for treatment in patients wi......
... de lençol. O mecanismo subjacente é obscuro, mas o declínio relativo de estrógeno é considerado o principal fator a levar às elevações dos níveis centrais de noradrenalina e serotonina que mediam a síndrome. Os pacientes de risco são as mulheres em perimenopausa ou indivíduos que se submeteram a tratamentos endócrinos para cânceres de mama ou próstata, incluindo oforectomia, agentes antiestrogêni......
...itonite bacteriana espontânea, insuficiência renal, encefalopatia hepática e sangramento de varizes. Dois médicos avaliaram os casos quanto às suas chances de serem evitados. No total, 276 pacientes (69%) tiveram pelo menos uma reinternação não eletiva, sendo a mediana para esta primeira reinternação de 67 dias. Uma semana após a alta, 14% dos casos foram reinternados, e no 1º mês após a......
...era o sono do paciente, a localização da dor é variável nos diferentes estudos e sintomas como anorexia e perda de peso são raros e sugestivos de outros diagnósticos. A diarreia, por sua vez, é referida como fezes amolecidas e com frequência um pouco maior que a habitual de volume pequeno ou moderado, cerca de 50% dos pacientes refere perda de muco nas fezes. A constipação ocorre em períodos ent......
...us efeitos colaterais (p. ex., constipação severa e colite isquêmica), mas posteriormente foi reintroduzido. O FDA aprovou seu uso no tratamento de mulheres com SII grave com predominância de diarreia, cuja condição falhe em responder à terapia convencional. Os agentes secretórios, como a lubiprostona, são aprovados para os casos de SII com predominância de constipação. A lupiprostona é um abridor......
... na Tabela 41.4. O transplante hepático é o tratamento definitivo para os pacientes com cirrose descompensada, sendo geralmente considerado quando há complicações da hipertensão portal ou manifestação de algum comprometimento da função sintética do fígado. Caso Clínico Comentado Na avaliação inicial, o paciente apresentava sinais clínicos e exames laboratoriais compatíveis com cirrose......
...sília / DF – 2010 15.5 Laxativos Laxativos empregam-se para carrear líquido ao lúmen intestinal, aumentar volume e amolecimento do bolo fecal e estimular peristaltismo intestinal. A eficácia entre diferentes agentes é semelhante, embora com diferentes velocidades de resposta. Sua segurança, no entanto, é diversa. Devem ser evitados, exceto na presença de alguma condição tal como angina ou ......
... Psyllium, além de lactulose, tegaseroda e polietilenoglicol em obstipação crônica. Diretrizes de especialistas recomendam iniciar o tratamento da obstipação com agentes expansores (ver monografia, página 859). Sulfato de magnésio é laxativo salino com indicação exclusiva em casos de obstipação refratária a outros tratamentos. Por apresentar ação rápida, é útil em casos de obstipação temporária d......
...ge parte do mecanismo parece ser explicado por bloqueio da ciclo-oxigenase (COX) e inibição da produção de prostaglandina no cólon. Absorção: 20 a 30% de uma dose oral. Biotransformação: mucosa intestinal e fígado. Eliminação: fezes; urina. Como se usa Uso oral (local oral) – Doses •doses em termos de mesalazina. •antes de refeições e ao deitar. Adultos colite ulcerativa; doença de Cr......
...racentese diagnóstica com saída de líquido amarelo citrino. A análise do líquido mostrou o seguinte: - Albumina: 0,1g/dL; - Proteínas totais: 0,6g/dL; - Glicose: 148 mg/dL; - Total de células nucleadas: 1340 /mm³ (77% neutrófilos, 10% linfócitos); - Cultura aeróbia do líquido ascítico: Klebsiella pneumoniae (multissensível). Diagnóstico e Discussão Estamos diante de um caso de paciente c......
... alteração no esvaziamento gástrico (retardado ou acelerado) ou aumento na sensibilidade gástrica e problemas na acomodação gástrica pós-prandial. O aumento na sensibilidade duodenal aos lipídeos e ácidos também é uma proposta para a explicação dos sintomas.54,55 Entretanto, a relação entre essas perturbações e os sintomas (i.e., entre saciedade precoce e perda de peso com alteração na acomodação ......
...hídrica é recomendável quando os sintomas se desenvolvem em um paciente cuja concentração sérica de sódio seja inferior a 130 mEq/L (desde que as causas de hiponatremia não hipotônica tenham sido excluídas). Embora os sintomas neurológicos usualmente não apareçam até que os níveis de sódio se tornem inferiores a 120 mEq/L, alguns pacientes (particularmente mulheres jovens e crianças) podem apresen......
...a 3. Aspectos diferenciais do delirium e da demência Aspecto Delirium Demência Início Rápido Insidioso Duração Horas a dias (transiente) Meses a anos (persistente) Atenção Diminuída (teste digit span = 4 palavras, distração, flutuação) Geralmente, normal (demência leve a moderada) Consciência Sempre comprometida Geralmente, norm......
...u idosos com rebaixamento de nível de consciência por processos infecciosos (p. ex., pneumonia ou infecção urinária) e que se desidrataram por perda de acesso a água. Nestes pacientes, geralmente não é necessário investigar a hipernatremia, sendo necessários apenas os exames para avaliar e tratar adequadamente a causa de base. Outros pacientes, no entanto, não têm uma causa de base ev......
...tes nos EUA e fornecem assistência interdisciplinar abrangente para pacientes e famílias em colaboração e consulta com médicos de cuidados primários. Estudos sugerem que o encaminhamento para programas de cuidados paliativos e hospitalares resulta em efeitos benéficos sobre os sintomas dos pacientes, redução dos custos hospitalares, maior probabilidade de morte em casa e um nível mais alto de sat......
...de 1 hora após a apresentação, ressuscitação volêmica,monitoramento de oxigenação tecidual por meio da depuração de lactato, suporte deórgãos e consideração para transplante hepático.Empacientes com cirrose, a pressão arterial média desejada é > 60 mmHg, em vezdos valores de 65 mmHg ou maiores que são geralmente recomendados em pacientescom choque séptico. Não foram definidos alvos específicos ......
...o volume de fezes. Entre estas, há o senna e o bisacodil. O senna é utilizado em dose de 10mg, via retal, 3x/dia, já o bisacodil pode ser utilizado na forma de 2 comprimidos/dia, via oral, ou 15-30mL, 1-2x/dia. Efeitos colaterais incluem incontinência retal, cólicas e melanose colônica. Essas medicações parecem bem toleradas e são eficazes a curto prazo, mas sua segurança a longo prazo ainda não ......
...s Unidos, na França, na Nova Zelândia e na Dinamarca indicaram cifras de 10 a 20%. Com base nesses estudos epidemiológicos e em outros mais recentemente realizados em várias regiões do mundo, estima-se que 8 a 19% da população mundial apresenta sintomatologia compatível com o diagnóstico de SII.¹ Ressalta-se que esses estudos utilizaram populações e critérios sintomáticos diferentes, exigindo semp......
...ção de lipídios e sempre tem origem no intestino delgado. (Ex: Insuficiência pancreática exócrina, colestase, doença celíaca, doença de Crohn, estrongiloidíase...). Esses pacientes precisam confirmar a má-absorção através da pesquisa de gordura fecal. Devem ainda realizar exames radiográficos contrastados do intestino delgado para excluir problemas estruturais, também biopsias e aspirados do inte......
...ais anticolinérgicos, assim como o uso concomitante de simpatomiméticos pode aumentar os efeitos sobre o sistema nervoso central. Agonistas Dopaminérgicos Modo de Ação Essa classe de drogas age estimulando diretamente receptores dopaminérgicos no corpo estriado do cérebro, não havendo necessidade de conversão da droga para um metabólito ativo que exerça seus efeitos farmacodinâmicos. Além d......
... pacientes.27 Um estudo relatou uma prevalência de 5,7% do espru celíaco entre pacientes com diabetes de tipo 1, além do achado de aumento da incidência de doenças autoimunes entre estes pacientes.28 A prevalência dos distúrbios autoimunes entre os pacientes com doença celíaca parece estar relacionada à duração da exposição do glúten, que justifica ainda mais o diagnóstico e tratamento antecipados......
...a em pacientes com perda cerebral de sal. A restrição de líquidos em pacientes com perda cerebral de sal poderá causar infarto cerebral em pacientes com vasoespasmo associado à hemorragia subaracnoide. Ambas as condições resultam em descobertas bioquímicas semelhantes [ver a Tabela 2]: urina concentrada, níveis elevados de sódio (> 40 mEq/L), osmolalidade urinária elevada (acima de 100 mosm......