...de probióticos contendo 112.5 bilhões de bactérias liofilizadas por cápsula (1 cápsula 3 vezes/dia) ou placebo. Todos os pacientes foram avaliados com testes psicométricos, além de terem amônia arterial dosada no início do seguimento, após o episódio de EH usado como baseline para o estudo. Os pacientes tiveram avaliações feitas 1 vez/mês. O desfecho estudado foi o surgimento de novo episódio de E......
...revenção de Encefalopatia Hepática • 15 a 30 mL/dia, aumentando para 60 mL/dia, em 1 a 2 doses. Administração • Diluir a lactulose em água, usualmente 60 a 120 mL, para administração por sonda gástrica. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,4,5,9,13 • Pouco absorvido (menos que 3% da dose). • Tempo para início de ação: 24 a 48 horas. • Lactulose n......
...o diminuída por: antiácido; antibiótico; neomicina oral. Outras considerações importantes Atenção: •paciente que faça uso do produto e deva se submeter a eletrocauterização durante proctoscopia ou colonoscopia deve receber antes lavagem intestinal, com solução não fermentável, uma vez que a lactulose pode acumular hidrogênio no trato gastrintestinal ocasionando risco de explosão. •o uso crô......
...falopatia hepática produz um amplo espectro de manifestações neurológicas e psiquiátricas inespecíficas. Na sua expressão mais leve, as alterações podem ser sutis e ocorrem apenas alterações de testes psicométricos voltados para atenção, memória de trabalho, velocidade psicomotora e habilidade visual-espacial, bem como medidas funcionais do cérebro eletrofisiológicas e outras. Uma de suas manifest......
...a para EH, mas outros estudos são necessários para avaliar sua eficácia. Um estudo mostrou uma diminuição de hospitalizações nesses pacientes. Alguns antibióticos têm sido estudados em pacientes com EH; a neomicina foi amplamente utilizada no passado para o tratamento de EH; é um conhecido inibidor da glutaminase, com efeitos a longo prazo de nefrotoxidade e ototoxidade; a dose é de 1g a cada 8h ......
... já comentado caso estes pacientes apresentem-se com alteração do nível de consciência que não permita o paciente se alimentar, considerar precocemente dieta enteral, o uso de aminoácidos de cadeia aromática é de benefício duvidoso, mas pode ser utilizado na dieta como adjuvante. 2 - Prednisona 40 mg via oral ao dia ou Metilprednisolona 20 mg EV 12/12 horas quando o índice de Maddrey é ......
...eal eficácia (ver monografia, página 802). Sulfassalazina é eficaz na manutenção da remissão de colite ulcerativa, mas não é tão útil na doença de Crohn. A colite ulcerativa leve que afeta o cólon superior pode ser tratada com sulfassalazina ou outro aminossalicilato oral. Na colite ou proctite distal pode-se usar combinação de aminossalicilato local com um de uso oral. Casos refratários ou doen......
...ásicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 15.6 Outros Lactulose tem uso restrito em encefalopatia hepática. É um dissacarídeo semissintético que não é absorvido no trato gastrintestinal. Produz diarreia osmótica de baixo pH fecal e inibe a proliferação ......
...em menos de duas semanas após a instalação do quadro. O manejo destes pacientes inclui: -Limitar ingestão hídrica naqueles pacientes que apresentem hiponatremia (1000ml/dia) -Evitar uso de soluções salinas, pelo alto grau de retenção de sódio. -Evitar diuréticos poupadores de potássio, pelo alto risco de hipercalemia. -Considerar o paciente para transplante hepático e TIPS. -Hemodiálise......
... 2 g EV 8/8 hs ou Ceftriaxone 2 g EV uma vez ao dia (opção mais barata) Os estudos demonstraram o benefício do uso de cefotaxime, com eficácia acima de 90% em uso por cinco dias. Uma opção com resultados similares é o ceftriaxone, também por cinco dias Albumina 20% 9 frascos EV A dose recomendada da albumina é de 1,5 grama por Kg no primeiro dia de tratamento, repetindo no terceiro di......
...ínseca de nervos simpáticos e parassimpáticos.30 A inervação extrínseca do cólon distal é suprida pelos nervos parassimpáticos emanados dos nervos sacrais que entram na parede intestinal ao nível do reto. As lesões ou danos nestes nervos podem causar constipação associada à hipomotilidade, dilatação colônica, diminuição da sensibilidade e do tônus retal, estase do cólon distal e comprom......
...e insulina ou de antidiabéticos orais). – idosos (maior sensibilidade aos efeitos dos hormônios tireoidianos; introduzir de forma gradual, em dose 25% mais baixa em relação a adultos jovens). – mulheres em pré-menopausa (risco de osteoporose; utilizar a menor dose possível). t Categoria de risco na gravidez (FDA): A (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Hipotir......
...divíduos com maior precisão em meio a populações amplas.62 Contudo, o escore MELD ainda não foi validado em algumas situações clínicas. Exemplificando, em pacientes com SHR de tipo 1, o escore MELD pode subestimar a sobrevida do paciente.63,64 Atualmente, este escore é usado pela maioria dos centros de transplante dos Estados Unidos para alocação dos pacientes que aguardam na lista de espera por u......
...tempo de protrombina prolongado por mais de 3 segundos, ou nível sérico de albumina inferior a 2,5 g/dL, devem ser encaminhados para fazer exame completo para transplante. Os critérios clínicos mínimos para TOF incluem presença de ascite, carcinoma hepatocelular, encefalopatia hepática, hemorragia varicosa recorrente, peritonite bacteriana espontânea e síndrome hepatorrenal. De maneira geral, as c......
...tite C, testes como o EIA-2 são usados para rastreamento e o RIBA para confirmação diagnóstica. A esteatose hepática não alcóolica cursa com associação à diabetes mellitus, hipertrigliceridemia, baixo colesterol HDL e obesidade e representa cerca de 80% das cirroses sem etiologia definida. A cirrose biliar primária ocorre quase que exclusivamente em mulheres, podendo ser assintomática no diagnós......
...icação e o suporte para pacientes, familiares e cuidadores profissionais ao longo do curso de doenças limitadoras da vida. O presente capítulo discute a avaliação e o tratamento dos sintomas e distúrbios que comumente contribuem para o sofrimento do paciente durante o curso destas doenças: dor, distúrbios dos sistemas respiratório e gastrintestinal, distúrbios cutâneos, crises de calor, fadiga, pr......
...o com 2,5 mg 2 vezes ao dia, antes do almoço e do jantar, e titulando para obtenção do efeito e tolerabilidade).11 Em um estudo de fase II de titulação de dose, a talidomida (50mg na hora de dormir) aumentou significativamente o apetite de 64% dos pacientes com câncer, melhorou a qualidade de vida e diminuiu a insônia.51 As sondas de alimentação entérica e nutrição parenteral não melhoram a sobrev......
...ao hospital, o que, em última análise, até se reflete em menor número de atendimentos em pronto-socorro. Mostra também a necessidade de um plano adequado de retorno ambulatorial precoce, assim como em diversas outras condições após internação, como asma ou insuficiência cardíaca. Planos focados na qualidade assistencial prestada ao paciente com cirrose são de extrema importância e dever......
... alto volume e que não melhoram com o jejum, o que deixa o diagnóstico de síndrome do intestino irritável improvável. Forma com constipação: radiografias de abdôme para avaliar a presença de fezes fazendo o diagnóstico de constipação. Colonoscopia ou retosigmoidoscopia são indicados, em pacientes com menos de 50 anos de idade a maioria dos especialistas prefere fazer retosimoidoscopia devido baix......
...também pode ocorrer como resultado de uma cirurgia gástrica prévia, dano ao piloro ou desnervação gástrica. Os sintomas da síndrome do esvaziamento gástrico rápido incluem sudorese, enfraquecimento, ortostase ocasional, taquicardia e diarreia. A síndrome frequentemente é caracterizada por um esvaziamento rápido precoce ou tardio. A forma precoce resulta do enchimento rápido do intestino com líquid......
...uation. Am Fam Physician. 2006;74(5):756-62. Jalan R, Hayes PC. Hepatic encephalopathy and ascites. Lancet.1997;350(9087):1309-15. Organização Pan-Americana da Saúde: Brasil [Internet]. Brasília: PAHO; 2012 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: new.paho.org/bra. Salerno F, Gerbes A, Ginès P, Wong F, Arroyo V. Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis. Gut.20......
...os Laxativos empregam-se para carrear líquido ao lúmen intestinal, aumentar volume e amolecimento do bolo fecal e estimular peristaltismo intestinal. A eficácia entre diferentes agentes é semelhante, embora com diferentes velocidades de resposta. Sua segurança, no entanto, é diversa. Devem ser evitados, exceto na presença de alguma condição tal como angina ou hemorroidas. São úteis também na obst......
...itos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Laxativos Laxativos (Livre) 15.5 Laxativos 15 Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Diges......
...ing); Pentasa Enema (Ferring); Asalit (Merck) Genérico: assinalado com G Similar: Chron-Asa 5 (Sigma Pharma) Uso oral Comprimido 400 mg: Asalit; G Comprimido 500 mg: Pentasa Comprimido 800 mg: Mesacol; G Uso retal Supositório 250 mg: Asalit Supositório 500 mg: Mesacol Supositório 1 g: Pentasa Enema pó 3 g + diluente c/ 100 mL: Asalit; G Enema Emulsão 10 mg/mL: Pentasa Enema O......
...i realizada tomografia de crânio que descartou hematomas ou outras lesões que pudessem explicar o quadro. Realizou-se então paracentese, cujo primeiro resultado a ser analisado é o Gradiente Albumina Soro-Ascite (GASA). Neste caso, temos um GASA de 1,8 (1,9 – 0,1), o que configura um transudato por provável hipertensão portal secundária à cirrose. Aqui, o que temos de informação é o suficiente......
...e perturbações motoras no cólon e trânsito colônico. A sensação colônica anormal (I.e., reduzida ou aumentada) também foi descrita em casos de constipação crônica. O aumento na sensação possivelmente explique determinados sintomas (i.e., dor e dilatação abdominal), ao passo que a redução na sensação pode explicar outros sintomas (i.e., ausência do desejo de defecar). Espécimes colônicos ressecados......
...vo carbamazepina aumenta a sensibilidade à vasopressina. Intoxicação hídrica durante o exercício. A hiponatremia é um distúrbio comum em maratonistas que não sejam atletas de elite. Está associada aos tempos de conclusão lentos e ao consumo excessivo de líquidos durante a corrida, conforme evidenciado por um substancial ganho de peso.29,30 Os casos de hiponatremia sintomática severa têm sido ......
...ntificou 6 fatores independentes de perda da audição em pacientes com 55 a 74 anos de idade. Tais fatores são: (1) idade igual ou superior a 70 anos; (2) sexo masculino; (3) grau de instrução elevado; (4) ter procurado um médico por causa de surdez ou perda da audição; (5) incapacidade de ouvir um sussurro através de um recinto; e (6) incapacidade de ouvir a voz normal através de um recinto.84 Vár......
...ido de proceder ajustes às possíveis perdas de fluidos em curso, bem como à variação de sua composição. O segundo componente do tratamento da hipernatremia consiste na remoção ou controle da causa básica que levou ao transtorno, para evitar seu agravamento e sua recidiva. Nesse componente, merece destaque o tratamento do DI. Na sua forma central, a reposição das diversas ......
...s devem ser utilizados quando possível. Medidas para Cuidadores Grupos de apoio podem reduzir o estresse e a depressão vivenciados pelos cuidadores. Dois estudos recentes relataram melhor apoio emocional entre os familiares acompanhados por serviços de cuidados paliativos em comparação com os familiares não acompanhados por grupos de cuidados paliativos. Diversos estudos demonstram que as......
...anto, érazoável considerar vacinar pacientes com cirrose, dado o alto risco de morteassociado à covid-19 nesses pacientes.Albuminaintravenosa, além de aumentar a pressão oncótica, tem ação anti-inflamatória eefeitos de redução de patógenos, sendo importante para a ligação e o transportede medicamentos. A administração de albumina a longo prazo pode reduzir complicações,incluindo infecções, em paci......
...s ou sensação de evacuação incompleta. O Quadro 1 contém os critérios de Roma III para a constipação, a qual se caracteriza por dois ou mais dos sinais ou sintomas citados. Quadro 1 CRITÉRIOS DE ROMA III PARA A CONSTIPAÇÃO · Esforço para realizar evacuação em, pelo menos, 25% das vezes · Fezes endurecidas, pelo menos, 25% das vezes · ......
...minal e no colo desses pacientes, havendo correlação entre dor abdominal e existência de células mastocitárias ativadas na proximidade dos nervos colônicos. Estado pós-infecção Alguns pacientes relatam quadro de diarreia aguda precedendo o início dos sintomas da SII, sendo levantadas algumas teorias para explicar tal fato: •Má absorção: a enterite infecciosa pode desencadear má absorção de á......
...echnical review on the evaluation and management of chronic diarrhea. Gastroenterology 1999; 116:1464. American Gastroenterological Association medical position statement: Guidelines for the evaluation and management of chronic diarrhea. Gastroenterology 1999; 6: 146-1463. Siddiqui U, Bini EJ, Chandarana K, et al. Prevalence and impact of diarrhea on health-related quality of life in HIV-i......
...uso de domperidona 10 a 20 mg 30 minutos antes da dose de levodopa pode minimizar os efeitos de náuseas e vômitos, porém tem pouco efeito sobre a hipotensão. O uso crônico de levodopa está associado a complicações motoras, como flutuações e discinesias. Podem ocorrer outros sintomas flutuantes, como confusão mental, alteração cognitiva, disfunção autonômica e disfunção sensorial. Essas alteraçõe......
...isto os distingue ainda mais dos pacientes com EGS. A causa mais comum de má absorção encontrada nesta condição é a giardíase. Diagnóstico. A suspeita diagnóstica de espru associado a hipergamaglobulinemia é considerada quando o paciente apresenta sinais e sintomas de má absorção e baixos níveis séricos de imunoglobulinas, em especial de IgA. As amostras de biópsia intestinal não mostram plasmóc......
...l feeding in adult in patients. Clin Nutr 2011;30: 365-8. 46. Liamis G, Milionis HJ, Elisaf M. Medication-induced hypophosphatemia: a review. Q J Med 2010;103:449-59. 47. Kobayashi K, Nakao K, Kawai K, et al. Tumor-induced osteomalacia originating from the temporal bone: a case report. Head Neck 2011;33:1072-5. 48. Hsu CH, Chen WY, Tsai TH. A 9-year-old girl with rhabdo-myolysis complicated ......