... A laringoscopia CL grau 3, que representa intubação muito difícil, é encontrada em menos de 5% dos pacientes. A laringoscopia CL grau 2, que ocorre em 10 a 30% dos pacientes, pode ser subdividida em grau 2a, na qual as aritenoides e uma porção das pregas vocais são vistas, e grau 2b, no qual apenas as aritenoides são vistas. A falha de intubação ocorre em 67% dos casos de grau 2b, mas em apenas ......
...rafia 1. Levitan RM. Laryngoscopy Overview. In: The Airway Cam Guide to Intubation and Practical Airway Management, Levitan RM (Ed), Airway Cam Technologies, Wayne 2004. p.71 2. Orebaugh SL. Direct laryngoscopy. In: Atlas of Airway Management, Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia 2006. p.13. 3. Walls RM. The ermergency airway algorithms. In: Manual o......
...ifonia, doenças neoplásicas ou granulomatosas, distúrbios neurológicos progressivos (miastenia e Parkinson) Disfonia crônica (desde a infância) Alterações estruturais das pregas vocais (lesões epiteliais benignas) Paciente idoso Aumenta probabilidade de processo neoplásico, presbifonia Paciente jovem Menor probabilidade de processo neoplásico Paciente infantil Lesõe......
...orto do paciente e diminuição da resposta simpática ao TET. A infusão de propofol (5?50µg/kg/min, IV) com analgesia suplementar é um método eficaz para o tratamento de pacientes intubados que não apresentam hipotensão e é especialmente útil para o manejo de emergências neurológicas porque a duração de ação é muito curta (<5 minutos), permitindo exames neurológicos frequentes. Um bloqueador neu......
..., com base em pacientes no DE e na UTI, mostrou saturações de oxigênio com a ISA bem maiores do que os níveis antes da ISA. Além disso, não houve eventos adversos significativos ?ou quedas importantes da saturação de oxigênio quando a intubação eventualmente ocorreu nessa série de casos limitados. É necessária mais investigação para determinar as possíveis indicações e segurança da ISA. Intuba......
... visualizado, pedir radiografia simples cervical para investigar a possibilidade de complicações cervicais como perfuração esofágica ou abscesso cervical. Não sendo possível visualizar o corpo estranho na laringoscopia, devemos sempre pedir EDA para constatar presença ou não de perfuração esofágica, mesmo que o paciente esteja assintomático. Se o paciente afirmar que deglutiu o corpo estranho e e......
...llner JD, Johnson DW. Viral croup: a current perspective. J Pediatr Health Care. 2004;18(6):297-301. 25. Jackson-Menaldi CA, Dzul AI, Holland RW. Hidden respiratory allergies in voice users: treatment strategies. Logoped Phoniatr Vocol. 2002;27(2):74-9. 26. Dean CM, Sataloff RT, Hawkshaw MJ, Pribikin E. Laryngeal sarcoidosis. J Voice. 2002;16(2):283-8. 27. Ozcan KM, Bahar S, Ozcan I......
...da 6 horas;? cefuroxima 750-1.500mg IV a cada 8 horas;? ceftriaxona1-2 g IV a cada 24 horas;? cefotaxima 2g IV a cada 4-8 horas.Se alérgico abeta-lactâmicos, uma opção seria cloranfenicol 50-100 mg/kg a cada 6 horas IV. Os corticosteroidessão potencialmente benéficos para diminuir o edema das vias aéreas; no entanto,não há evidências prospectivas de benefícios, e essa terapia permanececontroversa.......
...êndios em campo aberto. A radiografia de tórax deve ser realizada como parte da avaliação, porém deve-se lembrar que ela tem baixa sensibilidade para lesões inalatórias e não deve ser usada como base para uma decisão de intubação. Por outro lado, o achado de consolidações pulmonares tem relação com lesão pulmonar grave e pior prognóstico. Medicações que podem ser prescritas incluem os broncodil......
...te envolvendo osso. Os marcadores tumorais geralmente não são considerados como úteis para o diagnóstico. Níveis elevados de antígeno carcinoembrionário ou outros marcadores são inespecíficos e não são úteis na identificação do sítio primário do tumor. Nos homens que se apresentam com adenocarcinoma e metástases osteoblásticas, recomenda-se dosar o PSA (antígeno específico da próstata). Embora o......
..., doença muscular com elevação de CPK, grandes queimados, politraumatizados, lesão de neurônio motor superior e denervação extensa da musculatura esquelética. Bibliografia 1. Herbstritt A. BET 3: Is rocuronium as effective as succinylcholine at facilitating laryngoscopy during rapid sequence intubation? Emerg Med J 2012 Mar; 29:256. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 1,269) O que é mel......
...ondução cardíaca e lesões no fígado. •quando usado na boca ou garganta, o anestésico local pode prejudicar a deglutição e aumentar o risco de aspiração. Após o uso em procedimentos como laringoscopia ou traqueoscopia, o paciente deve permanecer pelo menos por 4 horas sem comer ou beber. •muito cuidado deve ser tomado quando do uso de anestésico local para anestesiar a uretra. Pode haver traumati......
...ientes mais jovens e evolui de modo mais lento. Além disso, os pacientes com crupe apresentam rouquidão e tosse característica. Ademais, na crupe, a epiglote está normal ou apresenta somente uma inflamação mínima que é detectada ao exame físico ou radiográfico. O oxigênio frio e umidificado constitui a base do tratamento da crupe, sendo que a observação atenta é vital porque pode haver necessidade......
...bscessos retrofaríngeos cursam com dor em orofaringe, odinofagia e febre. Os tumores de orofaringe cursam com sintomas progressivos, mas sem déficits neurológicos associados e com fatores de risco presentes como tabagismo e etilismo. A acalasia é um distúrbio de dismotilidade de causa desconhecida e o distúrbio de motilidade mais comum que produz disfagia com perda da peristalse esofágica e pode ......
...ica, resultando em pneumonite química grave se aspirada, e o bário podeobscurecer a visualização endoscópica, complicando a terapia. A avaliaçãoendoscópica também pode ser necessária, mesmo na ausência de achados de imagem,em caso de suspeita de corpo estranho radiolúcido. Além disso, a endoscopia é,com frequência, o método terapêutico de escolha. Tratamento Embora amaioria dos corpos estranhos pa......
...rcionará o melhor cuidado fetal. Os princípios usuais de ressuscitação devem ser seguidos em gestantes. Devem ser obtidos dois IVs de grande calibre, bem como deve-se infundir infusões rápidas de solução salina isotônica. O volume deve ser adequadamente substituído antes de considerar vasopressores, especialmente na gravidez, porque as artérias uterinas estão dilatadas ao máximo e o fluxo sanguíne......
...ções paraesternais ? é descrito em 70% dos casos. As lesões articulares são, comumente, a primeira manifestação inespecífica de PR. O padrão de comprometimento articular na apresentação é tipicamente uma oligoartrite migratória intermitente, mas também são observadas apresentações poliarticulares simétricas. Em geral, a artrite associada à PR é não estrutural, a menos que haja artrite reumatoide ......
...do objeto magnético através do intestino. Objetos maiores de 6–10cm, em geral, não passam além do estômago e devem ser removidos; os de comprimento intermediário (5–6cm) podem passar o estômago, mas até 50% deles tornam-se impactados na região ileocecal. Assim, devem ser removidos imediatamente se estão no estômago. Se passam para o intestino delgado, devem ser seguidos por radiografias de série,......
...nódulos (eritema nodoso), púrpura, pápulas e pústulas estéreis. As lesões cutâneas da PR podem assemelhar-se àquelas da síndrome de Behçet. Foi descrita uma condição de sobreposição com úlceras orais e genitais com cartilagem inflamada. A vasculite ocorre em 12% dos casos. As lesões renais na PR variam de glomerulonefrite pauci-imune a glomerulonefrite com expansão mesangial leve e proliferação c......
...ser usados em pacientes com tosse induzida por Ieca. O angioedema é o efeito adverso mais consequente associado aos Iecas e BRAs. O angioedema é uma reação idiossincrática que ocorre em 0,1 a 0,7% dos pacientes com essas medicações. Como esses agentes são amplamente utilizados, esse pequeno percentual representa um grande número de eventos. Os pacientes se apresentam com edema nos lábios, na lari......
...ães (1997), observou-se reação exsudativa celular em 63,3% dos casos (49/74) (Figuras 149A e 149B); reação exsudativa e necrótica em 9,4% dos casos (7/74); reação exsudativa e necrótico-granulomatosa em 10,8% dos casos (8/74); reação exsudativa e granulomatosa em 13,5% dos casos (10/74), não tendo sido observadas reação exsudativa e sarcoidiforme, nem reação exsudativa e tuberculóide. Figura 1......
... ohospital de referência podem ser necessários. Sistemas de Trauma e Triagem O serviçode saúde de destino do paciente deve ser escolhido pelo médico regulador, queutiliza como critério fatores como distância e a disponibilidade de recursos emcada serviço. NosEstados Unidos, existem os centros de trauma certificados, conforme ocompromisso da instituição de pessoal e recursos para manter uma condiçã......
...H > 30 m/UL, ou com TSH recombinante humano, realizando PCI e dosagem de tireoglobulina. Em outros retornos ambulatoriais, a USG cervical e a dosagem de tireoglobulina sem estímulo são recomendadas. Tratamento do carcinoma medular da tiroide A cirurgia é o único tratamento curativo para o carcinoma medular da tireoide. No entanto, alguns pacientes com metástases ganglionares clinicament......
...modificadores de leucotrienos foram disponibilzados para o tratamento da asma. O zileuton inibe a própria 5-lipoxigenase e, portanto, bloqueia a formação de todos os leucotrienos. O outro tipo de modificador engloba o montelucaste, zafirlucaste e pranlukaste (comercializado no Japão). Estes agentes inibem a ligação do cisteinil-leucotrieno ao CysLT1R. As indicações específicas para o uso destes m......
...liberados pelas células Th2 CD4+, facilitam o trânsito dos eosinófilos desde a medula óssea até as paredes das vias aéreas. Foi proposto que estas respostas tardias, aliadas aos medidores liberados pelas células NKT e Th2 CD4+, resultam na produção excessiva de muco, inflamação na parede as vias aéreas, lesão e hiper-responsividade. GM-CSF = fator estimulador de colônias de granulócitos-macrófag......