...ter tônus muscular suficiente e esforço voluntário (incluindo o comportamento combativo induzido por hipóxia) para requerer a administração de medicações antes que a intubação possa ser tentada. Situações como pacientes agitados com anafilaxia ou angioedema em rápida evolução, estado de mal asmático, ou um paciente em UTI com extubação inadvertida ou prematura, insuficiência respiratória e via aé......
...a glote, que fica mais ao fundo. A valécula é a fenda entre a base da língua e a epiglote, na qual deve ser colocada a lâmina de um laringoscópio curvo, ideal para intubação de adultos. A epiglote é suspensa do osso hioide por um ligamento da linha média, o ligamento hipoepiglótico. A pressão da ponta da lâmina contra o ligamento hipoepiglótico eleva a epiglote de forma eficaz e segura. As parede......
...bração das pregas vocais em câmera lenta Eletromiografia laríngea Para avaliar paralisias de pregas vocais Quimografia Avalia cada ciclo vibratório da prega vocal TRATAMENTO O tratamento da disfonia depende da sua causa. A Tabela 9 resume o tratamento de algumas causas. Tabela 9: Tratamento da disfonia de acordo com sua causa CAUSA TRATAMENTO ......
... ao TET. A infusão de propofol (5?50µg/kg/min, IV) com analgesia suplementar é um método eficaz para o tratamento de pacientes intubados que não apresentam hipotensão e é especialmente útil para o manejo de emergências neurológicas porque a duração de ação é muito curta (<5 minutos), permitindo exames neurológicos frequentes. Um bloqueador neuromuscular é adicionado apenas com o uso apropriado......
...laringoscopia direta e a entubação endotraqueal (EDT) são habilidades essenciais para o médico emergencista. As indicações de EDT incluem insuficiência respiratória, oxigenação ou ventilação inadequada e para proteção de vias aéreas. Recentemente, a indução de sequência rápida (ISR) tem sido utilizada no departamento de emergência (DE) para realizar o procedimento com diminuição de complicações. ......
...ulação da cadeia ossicular. Fossas Nasais A remoção do corpo estranho deve ser feita com instrumento que trouxer maior facilidade ao médico. Deve-se ter cuidado no processo de remoção, uma vez que o corpo estranho pode cair na rinofaringe e ser aspirado. Pode ser feita lavagem nasal com soro fisiológico a 0,9 % para auxiliar. Se não houver colaboração do paciente, a anestesia geral torna-se ......
... Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2003. 4. Roy N, Merrill RM, Gray SD, Smith EM. Voice disorders in the general population: prevalence, risk factors, and occupational impact. Laryngoscope. 2005;115(11):1988-95. 5. Coyle SM, Weinrich BD, Stemple JC. Shifts in relative prevalence of laryngeal pathology in a treatment-seeking population. J Voice. 2001;15(3):424-40. ......
... posterior do espaço valecular abaixo da base da língua. Aepiglote é formada por uma cartilagem delgada coberta anteriormente por umacamada de epitélio escamoso. A epiglotite infecciosa é um processo inflamatórioda epiglote e das pregas aritenoides que ocorre por bacteremia ou invasãoepitelial direta por microrganismos patogênicos.O acúmulo decélulas inflamatórias pode levar a edema no espaço entr......
...nestes casos. As principais indicações para uso de oxigenioterapia hiperbárica incluem níveis de CO > 25% (> 20% em gestantes), perda de consciência, acidose metabólica grave com pH < 7,1 e sinais de isquemia de órgãos (dor torácica, alterações de ECG, alteração de nível de consciência). Intoxicação por cianeto O cianeto de hidrogênio é um subproduto da combustão de certos compostos,......
...bioquímicos como eletrólitos, função renal e exames de imagem. Na ausência de contraindicações, uma tomografia computadorizada (TC) do tórax, do abdômen e da pélvis com o uso de contraste intravenoso é o padrão de atendimento apoiado pelo National Comprehensive Cancer Network e do NIH (National Institutes of Health) e diversas diretrizes. O restante da abordagem deve ser adaptada conforme as carac......
...ermite maior sucesso durante este procedimento. Grande parte desse sucesso vem da escolha correta de drogas, o que inclui o uso de um bloqueador neuromuscular. A succinilcolina (leia mais sobre o medicamento) é a droga de escolha, porém há dúvidas se o rocurônio (leia mais sobre o medicamento) seria uma droga tão boa quanto, já que há casos em que a succinilcolina é contraindicada. O estudo O......
...co (Na pele) – Doses •doses em termos de cloridrato de cinchocaína. •aplicar uma quantidade de pomada sobre a região afetada, espalhando suave e cuidadosamente. •fazer a aplicação de 1 a 3 vezes por dia. •se a pele estiver intacta e se for necessário um efeito em profundidade, aconselha-se friccionar a pomada sobre a pele. •NÃO USAR O PRODUTO nos olhos ou em regiões próximas. •nas mucosas a ......
...ados numerosos estudos para determinar a efetividade dos antibióticos na prevenção da falha clínica em casos de otite média. Neste relatório, a falha clínica foi definida como sendo a falha da resolução ou melhora dos sintomas clínicos durante um intervalo de tempo específico. A metanálise relatou que 8 crianças com otite média aguda precisariam ser tratadas com ampicilina ou amoxicilina (em vez d......
...do no esôfago é uma complicação bem reconhecida da doença esofágica. Uma história de disfagia pode ou não estar presente. Um bolo alimentar impactado pode ser a queixa atual para uma variedade de patologias esofágicas subjacentes. Os pacientes, em geral, são precisos em identificar o local se o bolo está no terço superior do esôfago. O enchimento esofágico proximal ao bolo impactado pode causar in......
...orposestranhos gástricos. Os corpos estranhos gástricos costumam ser assintomáticos,exceto quando são grandes o suficiente para serem associados a êmesepós-prandial e saciedade precoce. Corpos estranhos de longa data ou afiados epontiagudos podem sofrer impacto na parede gástrica e resultar em inflamação, ulceração,hemorragia ou perfuração. Esses pacientes, normalmente, apresentam dor ousangrament......
...obstétrica de morte. As colisões de veículos automotores respondem por quase metade dos traumas, seguidas por quedas e agressões. O melhor cuidado materno proporcionará o melhor cuidado fetal. Os princípios usuais de ressuscitação devem ser seguidos em gestantes. Devem ser obtidos dois IVs de grande calibre, bem como deve-se infundir infusões rápidas de solução salina isotônica. O volume deve ser......
...uns pacientes durante o sono. Complicações Os episódios prolongados ou repetidos de acometimento auricular podem levar à deformação da cartilagem da orelha e ao hematoma auricular, conhecido como “orelha em couve-flor”. Da mesma forma, o acometimento nasal pode causar perfuração do septo nasal e deformidades de “nariz de sela”. A traqueomalácia pode levar à obstrução das vias aéreas extrat......
...e eliminadas sem intercorrências no prazo de 1 a 2 semanas. Para esses casos, a maioria dos médicos verifica a localização da moeda com uma radiografia simples uma vez por semana. Se a moeda não tiver passado para além do estômago por 4 semanas, a remoção endoscópica é recomendada, bem como na hipótese de ocorrer sintomas como obstrução, dor abdominal, vômito ou febre. Uma ingestão de bateria ou ......
...orpo antiproteinase-3 ou o antimieloperoxidase forem positivos. O fator reumatoide é positivo em 16% dos casos, e podem ocorrer testes sorológicos falso-positivos para sífilis. Os anticorpos anticolágeno tipo II podem ocorrer nesses pacientes, mas são positivos em menos de 50% dos casos. As TCs são úteis na avaliação da doença das vias aéreas. Os achados de TC na PR incluem edema, espessamento da......
...e metabolizado em um metabolito muito menos tóxico. Em taxas de infusão mais elevadas ao longo de vários dias, a habilidade de metabolizar o cianeto pode tornar-se difícil. A administração de tiossulfato de sódio pode ser protetora para pacientes que necessitem de uma alta taxa de administração do nitroprussiato. A toxicidade do cianeto pode se manifestar como confusão, acidose lática e colapso c......
...ém ser utilizado para orientar e determinar o local de realização de biópsia para exame histopatológico. A biópsia das lesões mucosas, por ocasião do exame endoscópico, deverá ser feita após anestesia local com neotutocaína a 1%, aplicada com borrifador. Para o estudo endoscópico, pode-se utilizar óptica rígida Hopkins de 0° para oroscopia, faringoscopia e rinoscopia anterior, e a de 90° para rin......
...ração para um hospital, uma vez que aressuscitação cardiopulmonar foi iniciada. Para pacientes em parada traumáticana chegada ao departamento de emergência, uma decisão crítica deve ser feitaquanto ao nível apropriado de intervenção e, especificamente, ao uso detoracotomia de emergência. Um estudo com 862 pacientes submetidos à toracotomiano DE em um centro de trauma regional mostrou que a proporç......
...elhante a longo prazo. Nesses casos, a sobrevida global também não é afetada pela presença de metástases ocultas em linfonodos. Com um lobo intacto, muitos pacientes podem evitar a terapia de reposição hormonal da tireoide ao longo da vida. As taxas de complicações associadas à lobectomia são cerca de metade daquelas relatadas com tireoidectomia total na presença de tumores pequenos, e não invasiv......
...ior direito. Os Agonistas seletivos beta2 apresentam modificações estruturais que os tornam efetivos quando administrados por via inalatória. A duração da ação destes compostos varia de 4 a 6 horas. São exemplos: metaproterenol, terbutalina e albuterol [Tabela 4]. O bitolterol apresenta ação com duração estendida de 6 a 8 horas e é atualmente disponibilizado apenas em sistema de administração ......
... é o problema primário na asma moderada a grave, a terapia fundamental consiste nos glicocorticoides, que devem ser administrados principalmente por inalação.1,49 Alguns estudos sobre pacientes asmáticos descreveram um retardo do declínio da função pulmonar após a adição dos glicocorticoides inalatórios ao regime de broncodilatadores inalatórios.118 Foi relatado que o uso da hiper-reatividade brôn......