...obilizado, prediz uma intubação difícil. O julgamento clínico subjetivo pode ser altamente específico, mas insensível e, portanto, aumentado por outras avaliações, quer a via aérea pareça desafiadora ou não. E: Avalie 3-3-2. O segundo passo na avaliação da via aérea difícil é avaliar a geometria das vias aéreas do paciente para determinar a adequação para DL. A visualização glótica com um laringo......
.... p.71 2. Orebaugh SL. Direct laryngoscopy. In: Atlas of Airway Management, Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia 2006. p.13. 3. Walls RM. The ermergency airway algorithms. In: Manual of Emergency Medicine Airway Management, 3rd ed, Walls RM (Ed), Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia 2009. p.8. Laringoscopia na Intubação Lucas Santos Zambon Laringoscopia......
...ma de Reinke –hipertrofia e hiperplasia da lâmina própria da prega vocal que provoca disfonia (Figura 1). Figura 1: Edema de Reinke. Alteração do epitélio das pregas vocais ocasionada pela hitertrofia/hiperplasia de sua lâmina própria. Forma de Aparecimento do Sintoma Quando a alteração da voz é desde a infância, devemos suspeitar de uma alteração da estrutura do epitélio da p......
...m paralisados durante a ISR, a circulação é inalterada. A difusão constante de oxigênio alveolar na circulação pulmonar cria um gradiente descendente natural que promove o movimento passivo de oxigênio da via aérea superior do paciente para as porções trocadoras de gás dos pulmões. A monitorização da saturação de oxigênio permite uma detecção precoce da dessaturação durante a laringoscopia, mas a......
...análoga à dos procedimentos dolorosos no DE. A anestesia tópica pode ser realizada por pulverização, nebulização ou bloqueio do nervo anestésico local. Vários agentes sedativos podem ser usados, mas a quetamina, que fornece anestesia dissociativa, analgesia, manutenção de reflexos protetores das vias aéreas e depressão respiratória mínima, é muitas vezes a melhor opção. Alíquotas de quetamina em ......
...importante. A otorréia só ocorre em casos de longa permanência. A otoscopia pode mostrar presença de edema, lacerações, otorragia e perfuração da membrana timpânica. · Corpo estranho em fossa nasal cursa com obstrução nasal e rinorréia de aspecto patológico unilateral. A rinoscopia é necessária para visualizar o corpo estranho. · Corpo estranho em orofaringe ou laringe pode cursa......
...icos randomizados mostrando os efeitos adversos dos corticoides.2 Alguns casos específicos de rouquidão devem ser tratados com corticoides, como laringite alérgica, laringite viral em crianças24, 25 e doenças autoimunes envolvendo a laringe, como lúpus eritematoso sistêmico, sarcoidose e granulomatose de Wegener.26, 27 Essas patologias, entretanto, demandam diagnóstico preciso pelo médico, isto é,......
...teroidessão potencialmente benéficos para diminuir o edema das vias aéreas; no entanto,não há evidências prospectivas de benefícios, e essa terapia permanececontroversa. Se a intubação for necessária, deve-se usar pressão expiratóriafinal positiva, pois o alívio repentino da obstrução das vias aéreas pode levara edema pulmonar. Complicações e Critérios de Admissão A complicaçãomais devastadora é o......
...ara casos em que isso seja necessário. Corticoides parecem não ter qualquer benefício após inalação de fumaça. Avaliação após estabilização inicial O ponto mais importante durante o período de observação do paciente que não foi inicialmente intubado consiste em monitorá-lo para verificar se há desenvolvimento de edema de via aérea superior, que se manifesta por estridor, uso de musculatura re......
...ensaios em cânceres primários desconhecidos é que, quando um grande número de genes, a partir de tumores conhecidos são examinados com o uso de ferramentas como microarray de DNA ou real-time PCR poderiam encontrar uma assinatura do tumor indicativa de seu sítio primário. A performance destas avaliações foi verificada em um estudo, mostrando uma acurácia de aproximadamente 90%. Ensaios de tecido d......
...a mais sobre o medicamento) seria uma droga tão boa quanto, já que há casos em que a succinilcolina é contraindicada. O estudo O autor conduziu uma revisão de literatura com estudos que compararam succinilcolina e rocurônio com doses de = 1 mg/kg, para determinar se os 2 agentes são igualmente efetivos em proporcionar condições ótimas para intubação orotraqueal. Foram encontrados 7 artigos re......
..., espalhando suave e cuidadosamente. •fazer a aplicação de 1 a 3 vezes por dia. •se a pele estiver intacta e se for necessário um efeito em profundidade, aconselha-se friccionar a pomada sobre a pele. •NÃO USAR O PRODUTO nos olhos ou em regiões próximas. •nas mucosas a dose utilizada deve ser a menor possível e aplicada suavemente. Adultos a quantidade aplicada não deve exceder 10 g a 15 g p......
...infecção orbital pode ser um dos resultados da sinusite. Este distúrbio é mais frequentemente uma complicação da sinusite etmoidal. É causada pela extensão direta da infecção ao longo da lâmina papirácea. A celulite orbital geralmente começa com um edema palpebrar e progride rápido para ptose, proptose, quemose e diminuição dos movimentos extraoculares. É comum os pacientes apresentarem febre e do......
...ertículos também podem ser vistos no esôfago médio ou distal, sendo este último em associação com um distúrbio de motilidade. A estenose esofágica se desenvolve como resultado da cicatrização do processo inflamatório associado à doença de refluxo gastroesofágico (DRGE) ou de outra causa de inflamação crônica. Geralmente, as estenoses ocorrem no esôfago distal proximal à junção gastroesofágica e p......
...peixe oufrango e palitos de dente. Podem ainda ser vistos lâminas de barbear, alfinetesde chapéu, unhas e fragmentos de vidro. Embora a maioria desses objetos passecom segurança pelo trato gastrintestinal, as taxas de perfuração são de até35%. Assim, a remoção endoscópica é necessária se o objeto estiver ao alcancedo endoscópio.Quando oobjeto está acima da cricofarínge, o encaminhamento a um otorr......
...dilatadas ao máximo e o fluxo sanguíneo é dependente da pressão. O posicionamento, como já discutido, deve ser o decúbito lateral esquerdo. Os vasopressores noradrenalina, dopamina e vasopressina são fatores de risco para gravidez, mas acabam sendo utilizados. Existem dados de maior segurança do uso de fenilefrina ou efedrina em gestantes em estudos de raquianestesia, mas poucos estudos em pacien......
...clerite necrotizante pode levar ao desbaste escleral, à escleromalácia perfurante e à perda visual. A ceratite periférica pode causar ulcerações na margem da córnea. O envolvimento extraocular pode incluir edema periorbital, quemose e proptose. Também podem se manifestar uveíte anterior ou posterior, proptose unilateral ou bilateral, assim como pseudotumor de órbita. A inflamação dentro dos anéi......
...ão cortantes e pequenos que sejam susceptíveis de passar ao longo do esôfago até o estômago sem causar lesão significativa da mucosa. Em alguns casos, as moedas ingeridas se alojam no esôfago, podendo acarretar sérias complicações, como aspiração, se não forem removidas. Cerca de dois terços das moedas estão no estômago no momento da avaliação radiográfica inicial. A radiografia deve ser cuidado......
...ar completa pode ser útil na PR. Padrões consistentes com obstrução extratorácica ou intratorácica (ou ambos) podem ocorrer na doença. Os testes de função pulmonar (loops de fluxo-volume) fornecem um meio não invasivo útil de quantificar e seguir o grau de obstrução das vias aéreas extratorácicas. A realização de exames de medicina nuclear, como a TC de emissão de pósitrons como fluordesoxiglicose......
...na é tipicamente usada para tratar insuficiência cardíaca e cirrose hepática. Na intoxicação aguda, hipercalemia e hipotensão são as manifestações clínicas mais graves. Manifestações clínicas de diurese excessiva incluem taquicardia, hipotensão (ortostática ou supina), alterações eletrolíticas e fraqueza generalizada. O eletrocardiograma (ECG) pode mostrar alterações causadas por essas anormalida......
...o. A biópsia das lesões mucosas, por ocasião do exame endoscópico, deverá ser feita após anestesia local com neotutocaína a 1%, aplicada com borrifador. Para o estudo endoscópico, pode-se utilizar óptica rígida Hopkins de 0° para oroscopia, faringoscopia e rinoscopia anterior, e a de 90° para rinoscopia posterior e laringoscopia direta. Durante o exame endoscópico, deve-se avaliar a localização,......
...uzido. Hiperventilação profilática (pressãoparcial da artéria dióxido de carbono de 25 mmHg ou menos) não é recomendada. Exposição · Nenhuma avaliação primária é completa semdespir completamente o paciente e examinar cuidadosamente à procura dehematomas ocultos, lacerações, corpos estranhos empalados e fraturas expostas.Depois de concluir a pesquisa primária, deve-se realizar o acom......
...micos. Até agora, nenhum dos ensaios mostrou uma vantagem de sobrevida global da droga versus placebo. Carcinoma da tireoide anaplásico O carcinoma da tireoide anaplásico pode apresentar diversas anormalidades histomorfológicas, levando à confusão na definição do órgão de origem da doença. Essa confusão pode levar a um atraso no diagnóstico e início do plano terapêutico. Assim que diagn......
...nvolve após uma bronco provocação pela exposição à histamina, metacolina ou exercícios. Uma reação asmática inicial, geralmente, responde rapidamente aos agentes broncodilatadores. Uma resposta tardia aos alérgenos inalatórios e agentes usados na indústria é ocasionalmente observada. Uma reação asmática tardia tipicamente ocorre de 6 a 8 horas após o teste inalatório, mas também pode ocorrer em at......
... = doença pulmonar obstrutiva crônica. A obstrução das vias aéreas superiores produz anormalidades características nas curvas de fluxo-volume [ver 14:I Testes de função pulmonar]. A laringoscopia ou broncoscopia por fibra óptica pode ser útil para detectar a fonte de obstrução, especialmente diante da suspeita de DCV. Os pacientes com DCV podem apresentar diversos sintomas, tais como sibilo, e......