.... Se o DEG falhar, a cricotireotomia deve começar sem demora. Se a oxigenação adequada for possível, várias opções estão disponíveis para a via aérea com falha. Em quase todos os casos, a cricotireotomia é a técnica de resgate definitiva para a falha da via aérea se o tempo não permitir outras abordagens (ou seja, preservação da oxigenação) ou se elas falharem. A diferença fundamental na filosofi......
...a, com saturação de 92% em ar ambiente. A despeito das medidas iniciais com broncodilatadores e corticosteroides, o paciente evolui com rebaixamento de nível de consciência e queda de saturação de oxigênio para 86%, tendo optado por realizar intubação orotraqueal. A visualização pela laringoscopia direta pode ser vista na Figura 1. Figura 1 – Laringoscopia direta. Discussão Em medicina......
...ho. A ISR é, no entanto, a técnica mais utilizada para a intubação de emergência de pacientes sem fatores de risco para uma via aérea difícil, com dados de registro mostrando que essa técnica é utilizada em 85% de todas as intubações em departamentos de emergência nos EUA. O conceito central da ISR é levar o paciente desde o ponto inicial até um estado de inconsciência com paralisia neuromuscular......
...tenção de reflexos protetores das vias aéreas e depressão respiratória mínima, é muitas vezes a melhor opção. Alíquotas de quetamina em uma dose de 0,5mg/kg, IV, titulada para o nível desejado de sedação e tolerância, é um método eficaz. A dexmedetomidina (Precedex), um bloqueador de receptores a de ação central, foi utilizada com sucesso, isoladamente ou em combinação com benzodiazepínicos, para......
...quer benefício após inalação de fumaça. Avaliação após estabilização inicial O ponto mais importante durante o período de observação do paciente que não foi inicialmente intubado consiste em monitorá-lo para verificar se há desenvolvimento de edema de via aérea superior, que se manifesta por estridor, uso de musculatura respiratória acessória, dificuldade respiratória, hipoxemia e hipoventila......
...to do rocurônio é de 45 minutos, enquanto que o efeito da succinilcolina não passa de 10 minutos. É importante lembrar do rocurônio nas situações de contraindicação à succinilcolina: história familiar de hipertermia maligna, doença muscular com elevação de CPK, grandes queimados, politraumatizados, lesão de neurônio motor superior e denervação extensa da musculatura esquelética. Bibliografia ......
...espaço pré-vertebral muitas vezes tem origem na osteomielite das vértebras cervicais. Esta infecção com frequência é causada por estafilococos e pode acarretar danos à medula espinal, a menos que seja tratada por meio de uma abordagem combinada de imobilização, antibióticos antiestafilococos e drenagem externa. O espaço parafaríngeo é demarcado lateralmente pela glândula parótida e músculo pteri......
...sociada a outros recursos, como a estroboscopia e quimografia, é possível observar em detalhes as características da vibração da mucosa das pregas vocais. Exames Laboratoriais Os exames laboratoriais são solicitados em casos específicos, principalmente nas causas infecciosas, inflamatórias ou sistêmicas. Dentre os exames que podem ajudar no diagnóstico, destacam-se o hemograma, qu......
... da morte materna, disponibilidade de serviços de cuidados intensivos neonatais e qualidade da ressuscitação materna. Desfibrilação e Dispositivos As gestantes em PCR devem ser tratadas de acordo com as diretrizes atuais de Suporte Avançado de Vida Cardiovascular, executando a desfibrilação nas cargas recomendadas para adultos. Apesar do aumento do volume plasmático e da taxa de filtração ......
...ticoetiológico. Culturas respiratórias devem ser obtidas em pacientes intubadosapós a via aérea ser segura devido à possibilidade de piora do comprometimentorespiratório.Asradiografias lateral e anteroposterior do tecido podem sugerir o diagnóstico deepiglotite se houver ?sinal de impressão digital? clássico produzido por epigloteedemaciada ou obliteração da valécula. No entanto, as radiografias n......
... pode ou deve ser realizada antes datransferência.A Tabela 1indica os critérios de triagem para transferência do paciente para um centroespecializado no atendimento do trauma: Tabela 1:Critérios de transferência para centros de trauma Anormalidades fisiológicas ? Pressão arterial sistólica < 90 mmHg ? Pontuação da Escala de Coma de Glasgow < 14 ? Vias aéreas inadequadas ou nece......
...afia simples deve ser o estudo diagnósticoinicial. Os exames lateral e posteroanterior devem ser obtidos no pescoço, no tóraxe no abdome. Isso é importante na identificação de objetos pequenos ou planosque podem sobrepor a coluna e na determinação da localização exata de um corpoestranho.O filmelateral é essencial na diferenciação entre as localizações traqueobrônquica eesofágica. A perfuração tam......
...e dosagem de beta-2-agonistas, devem ser considerados um tratamento de primeira linha para pacientes asmáticos que apresentam sintomas diários. 1 Agentes anticolinérgicos Por centenas de anos, os agentes anticolinérgicos atropina e estramônio, que são alcaloides derivados de plantas da espécie Datura, são utilizados como agentes broncodilatadores. Como a atropina é bem absorvida pela circula......
...ático. O tônus simpático diminui a resistência vascular periférica. Em casos de hipotensão, pode-se realizar o uso de bólus de cristaloides como terapia de primeira linha e usar um vasopressor de ação direta, como a norepinefrina ou a fenilefrina, para tratar a hipotensão refratária. Inibidores de Enzima Angiotensíveis e Bloqueadores de Receptor de Angiotensina A angiotensina II aumenta a......
...odilatador potente e de início rápido, bem como nos efeitos colaterais reduzidos. Além disso, os pacientes devem tentar evitar a exposição a quaisquer agentes comprovadamente deflagradores presentes no meio em que vivem. Asma leve persistente. Quando a frequência dos sintomas é superior a 2 vezes/semana, porém ainda não se tornou diária, ou se os sintomas noturnos ocorrerem mais de 2 vezes/mês, ......