...o. Quando essa deformidade na região do impacto se acentua, ocorre também fratura da tábua externa. As fraturas de crânio aparecem à radiografia e à TC de crânio como perda da continuidade do estojo ósseo, e são classificadas como lineares, cominutivas (múltiplas), diastáticas (aumento das suturas), em afundamento (depressão em relação a áreas contíguas com solução de continuidade) e em depressã......
... utilizadas na radiação corporal total. A patogênese é desconhecida. Provavelmente há uma combinação de lesão por radiação nos neurônios, glia (em especial oligodendrócitos), células-tronco neuronais e vasos sanguíneos que dão origem à leucoencefalopatia. Além disso, condições como aracnoidite induzida por radiação ou danos nas granulações aracnoides provavelmente produzam hidrocefalia comunicant......
...ilizada apenas após a realização de exame clínico e radiológico de coluna vertebral. O exame neurológico deve ser rápido e objetivo, priorizando determinar o nível de consciência, o tamanho e a reatividade pupilar, o padrão respiratório, a movimentação oculocefálica e a atividade musculoesquelética. O nível de consciência é avaliado de acordo com a Escala de Glasgow (Tab. 98.1) e classifica o TCE ......
...s em núcleos da base, substância branca profunda e transição de substância branca/cinzenta. Outro dado importante é a presença de sorologia positiva para IgG – a ausência desta deve sempre nos levar a pesquisar outras causas. A pesquisa de toxoplasma por PCR no líquor é específica, porém pouco sensível, não sendo utilizada freqüentemente na prática clínica. Meningite por Cryptococcus ......
...8% dos pacientes que nãoforam tratados com antitrombóticos. Portanto, a observação dos critérios detriagem é importante para pacientes pediátricos com trauma, porque odiagnóstico pode ter resultados devastadores. As diretrizes da EasternAssociation for Surgery of Trauma afirmam que a população pediátrica deve ser avaliadausando-se os mesmos critérios dos adultos.Embora as evidências mostrem benefí......
..., coagulograma, funçãorenal, glicemia e exames toxicológicos. A presença de coagulopatia na vigênciade TCE grave implica necessidade de correção da coagulopatia. A hipotermia terapêutica resultou em muitos efeitos benéficos emmodelos animais de lesão traumática do cérebro, incluindo reduções emdistúrbios metabólicos cerebrais, edema cerebral, apoptose, formação deradicais livres e concentrações de......
...e redução gradual na dosagem oral de prednisona, iniciando com 60 mg por dia. É preferível interromper a administração de corticosteroides o mais rapidamente possível e raramente utilizar uma redução gradual na dosagem oral. A administração de doses mais baixas de corticosteroides, como, por exemplo, 1 mg/kg/dia de prednisona não produz nenhum benefício nos casos de recidiva de esclerose múltipl......
...o acentuado da velocidade de condução ou bloqueio de condução, é provável que exista uma anormalidade envolvendo a bainha de mielina. Eletromiografia com agulha A eletromiografia com agulha consiste em uma investigação complementar que geralmente é realizada em paralelo aos exames de condução. Em um paciente com neuropatia periférica, a eletromiografia é útil na detecção d......
...n D, Canet C, Dilou H, Lavagne P, et al. Equimolar doses of mannitol and hypertonic saline in the treatment of increased intracranial pressure. Crit Care Med. 2008 Mar;36(3):795-800. 5. Cooper DJ, Myles PS, McDermott FT, Murray LJ, Laidlaw J, Cooper G, et al. Prehospital hypertonic saline resuscitation of patients with hypotension and severe traumatic brain injury: a randomized controlled tria......
...a causa provável em grande parte dos casos; a causa da hipoxia é a disfunção pulmonar induzida pelos êmbolos de gordura. A taxa de mortalidade chegava a ser superior a 20%, mas, de acordo com estudos recentes, é de 7 a 10%. Os pacientes submetidos a cirurgias de emergência apresentam um risco bem maior de desenvolver a doença. Etiologia A causa mais comum de embolia gordurosa é o trauma, e......
...consumo de álcool, administrar suplementação vitamínica e calórica e medicações para dor neuropática e realizar fisioterapia. Neuropatias por vasculites Definição As neuropatias por vasculites são um grupo heterogêneo de doenças que afetam variados órgãos e vasos sanguíneos de diferentes diâmetros. Sinais e sintomas São sinais e sintomas de pacientes com neuropatias por vasculites: mono......
...os Intensivos Monitorização contínua de pacientes com traumatismo cranioencefálico grave fornece informações para ajudar a prevenir e tratar isquemia cerebral secundária. Monitorização da pressão intracraniana é o padrão de conduta em centros de referência, no entanto o primeiro estudo randomizado só está sendo realizado agora. Os pacientes com TCE grave devem ser sempre internados em Unidade de......
...ópsia de tecido ou uma angiografia que demonstre os microaneurismas. Na pele, as artérias de tamanho médio situam-se dentro da derme profunda e no tecido adiposo subdérmico. Assim, o diagnóstico da PAN pode ser feito pela obtenção de espécimes de biópsia da pele que captura lobos de gordura subcutânea. As biópsias de nódulos, pápulas e bordas de úlceras têm maior rendimento diagnóstico do que as ......
...H único, e pode ocorrer sobrecarga de informação. Deve-se considerar a limitação humana intrínseca na capacidade de processar várias demandas simultâneas. Em tais circunstâncias, a audição costuma ser uma das primeiras modalidades a serem ignoradas. Uniformizar procedimentos de modo a limitar a necessidade de comandos de voz é uma parte importante no treinamento de APH. As habilidades de manejo de......
...p. ex., incapacidade de remover a tampa de uma jarra). No aspecto volar, a compressão mediana do nervo decorrente da expansão sinovial pode levar ao desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo. Na superfície dorsal, a proliferação sinovial pode causar erosão e ruptura dos tendões extensores dos dedos da mão, deixando o paciente incapaz de estender ativamente as articulações MCF. A diminuição da ......
...enor do que 1% na utilização da angiografia.6 O risco de infartos é, talvez, maior na angiografia espinal, onde as artérias radiculares são seletivamente categorizadas em vários níveis. Os avanços tecnológicos na TC levaram ao desenvolvimento de scanners multidetectores, os quais são utilizados para obter imagens dinâmicas do fluxo sanguíneo, que se aproximam, de forma não invasiva, dos dados ob......
...massa compressiva que também pode produzir cefaleias. Uma lesão intraorbital pode produzir proptose e diminuição da motilidade ocular, além da perda visual. Em pacientes com perda visual insidiosa, é essencial estabelecer uma história médica de desnutrição, absorção comprometida ou exposição a agentes potencialmente tóxicos. Uma história familiar de déficits visuais semelhantes é bastante pertinen......
... Cisticerose Fungos Angiite granulomatosa Histoplasmose Leptospirose (doença de Weil) Doença de Lyme Meningite de Mollaret* Infecção por Mycoplasma Febre maculosa das Montanhas Rochosas Sarcoidose Sífilis Lúpus eritematoso sistêmico Toxoplasmose Tuberculose Uveomeningoencefalite (síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada)† ......
...tas vezes, levam ao diagnóstico errôneo de artrite reumatoide. A sinovite na CM é rara e, quando presente, a artrite não é destrutiva. Outras formas de vasculite sistêmica também devem ser diferenciadas das CMs. Pode haver sobreposição considerável nas características clínicas da poliarterite nodosa, da poliangeíte microscópica, da granulomatose com poliangeíte e da púrpura de Henoch-Schönlein. ......