...e consciência · Perda de consciência · Amnésia lacunar · Cefaléia intensa · Náuseas ou vômitos · Crises convulsivas · Intoxicação exógena · Idade > 60 ou < 2 anos · Uso de anticoagulação oral · Fratura craniana · Sinais de lesão de base de crânio (olhos de guaxin......
...espostas foram robustas em todos os pacientes com degeneração cerebelar paraneoplásica cujas células T haviam sido testadas para esse tipo de fenômeno.78 Esses estudos foram complementados pelos relatórios de Voltz e colaboradores sobre o repertório de células T de uma cadeia limitada Vß em pacientes com a síndrome Hu.79 Diagnóstico Existem critérios diagnósticos estabelecidos para as síndrom......
...erior. Há fratura de crânio em 70 a 95% dos casos. Os hematomas epidurais espontâneos estão associados a doenças infecciosas do crânio, distúrbios da coagulação, malformações vasculares da dura-máter e metástases da calota craniana. Nessas situações, não há história ou sinais de traumatismo. Figura 98.5 Hematoma epidural Epidemiologia Esse hematoma ocorre em 2% dos pacientes com t......
...g VO 1o dia e depois 75 mg/dia VO por 6 semanas Rash cutâneo, leucopenia Ácido folínico 10-15 mg/dia Utilizada para prevenir toxicidade da medula óssea Obs. Para a profilaxia secundária é sugerido o esquema sulfametoxazol + trimetropin 1 vez/dia (ou atvaquone, dapsona+pirimetamina+leucovorin) Tabela 7: Tratamento do comprometimento neurológico pelo CMV Droga Esquema ......
...o possívelpara a prevenção de AVC, o momento é uma decisão individual. Pacientes comrisco de hemorragia muitas vezes não podem iniciar o tratamento no cenárioagudo, mas não está claro quando o paciente não corre mais o risco dehemorragia. Muitas vezes, o tratamento é considerado contraindicado empacientes com trauma craniano, mas AVCs subsequentes podem levar a desfechosruins ou morte. Estudos são......
...imetria cerebral,os episódios de hipóxia cerebral podem ser identificados e, posteriormente,corrigidos, mas ainda é incerto se os desfechos clínicos terão melhora. A BrainTrauma Foundation recomenda pO2 no tecido cerebral de 15 mmHg como limite paraa indicação de intervenção, com base em fracas evidências.A microdiálise cerebral, que usa um microcateter de membra semipermeável,é apenas experimenta......
...Pirinen M, et al. Genetic risk and a primary role for cell-mediated immune mechanisms in multiple sclerosis. Nature 2011;476:214–9. 17. von Budingen HC, Bar-Or A, Zamvil SS. B cells in multiple sclerosis: connecting the dots. Curr Opin Immunol 2011;23:713–20. 18. Trapp BD, Nave KA. Multiple sclerosis: an immune or neurodegenerative disorder? Annu Rev Neurosci 2008;31:247–69. 19. Leray ......
...também podem levar o clínico a inferir se a doença está afetando principalmente os axônios ou suas bainhas de mielina – uma distinção importante no diagnóstico diferencial da polineuropatia. Os exames de condução nervosa fornecem uma indicação dos números de grandes axônios sensoriais e motores mielinizados funcionais em vários nervos, bem como a velocidade da transmissão de impulsos nestas fibras......
...prováveis portadores de hipertensão intracraniana pode não ter sido uma boa escolha. Afinal, estes pacientes poderiam ter causas metabólicas (como uso de álcool, comum em trauma) para explicar o rebaixamento do nível de consciência ou poderia ter sofrido lesão axonal difusa, que também se associaria a uma menor pontuação na escala de Glasgow. De qualquer modo, o uso da solução hipertônica em pacie......
...rso e sem suporte de estudos randomizados. Algumas medidas podem ajudar a prevenir seu aparecimento, como estabilização precoce de fraturas envolvendo a pelve ou ossos longos. Um estudo sugere que até 70% dos eventos de embolia gordurosa poderiam ser prevenidos com essas medidas. Medidas que limitam o aumento da pressão intraóssea, como manutenção do orifício de ventilação, também podem prevenir ......
... de mastigação, diplopia, ptose e paresia ocular. Os reflexos pupilares são poupados. Diagnóstico O diagnóstico pode ser estabelecido por meio das seguintes avaliações: · Farmacológica: teste do Tensilon® (edrofônio), droga anticolinesterásica intravenosa de curta ação (2 a 4 minutos). · Sorológica: anticorpo antirreceptor de acetilcolina, anticorpo antirreceptor muscarínico......
...a tal é realizado, conforme a necessidade, reposição volêmica e uso de drogas vasoativas. -Drogas antiepilépticas: podem reduzir convulsões em curto prazo, mas não previnem o desenvolvimento de epilepsia, recomendando seu uso por até sete dias, evitando-se uso prolongado. Hidantal e ácido valpróico são opções e levatiracetam é considerada uma alternativa. -Controle glicêmico e de temperatura: ......
...dos seios e dos ovários. A orquite com hipersensibilidade testicular está presente em 10% dos casos. Achados Laboratoriais Ainda que as características laboratoriais da PAN sejam, com frequência, anormais e ajudem a caracterizar o processo da doença como inflamatório, elas não a diferenciam de uma série de outras doenças inflamatórias. A anemia, a trombocitose e a elevação de proteínas rea......
...r segurança possível. Especificidades variam com a natureza do ambiente e do incidente. A transferência de pacientes para o centro mais adequado para o seu tratamento sem a necessidade de transferência secundária baseia-se na capacidade de diagnosticar as condições dos pacientes. Muitos países têm unidades de atendimento de AVC, unidades de pacientes cardiológicos, unidades de queimados e os prin......
...cção de reagentes de fase aguda, o teste deve ser considerado negativo/normal. ¶ “Negativo” refere-se aos valores de UI inferiores ao LNS do ensaio e teste laboratoriais. “Positivo baixo” refere-se aos valores de UI superiores ao LNS, que são pelo menos 3 vezes maiores do que o LNS para o ensaio e teste laboratoriais. “Positivo alto” refere-se aos valores de UI que são mais de 3 vezes maiores do......
...plications for treatment. J Neurosurg 1995;82 :166–79. 205. Cognard C, Gobin YP, Pierot L, et al. Cerebral dural arteriovenous fistulas: clinical and angiographic correlation with a revised classification of venous drainage. Radiology 1995; 194 :671–80. 206. Davies MA, TerBrugge K, Willinsky R, et al. The validity of classification for the clinical presentation of intracranial du......
...sclerais associada à fístula carótica-cavernosa direta. Reimpresso com permissão de Prasad S e Volpe NJ.166 Distúrbios da junção neuromuscular e músculos oculares Os distúrbios da junção neuromuscular ou dos músculos oculares representam causas adicionais de desalinhamento ocular e diplopia. A miastenia grave é o protótipo da doença da transmissão da junção neuromuscular, produzida, na maior......
...acteriana e não nas virais. Os sinais e sintomas clínicos da encefalite viral incluem insônia, letargia, alterações do estado mental, convulsões, afasia e hemiplegia. O déficit focal é mais comum na encefalite causada por HSV e VZV, sendo menos frequente na encefalite causada por citomegalovírus (CMV) e EBV. O exame de imagem cerebral costuma ter resultado normal, mas pode revelar apagamento [Fig......
... sangue no cérebro. A hiperviscosidade é uma complicação rara na crioglobulinemia dos tipos II ou III, sendo mais comum na de tipo I, uma condição na qual os níveis de crioglobulina são substancialmente mais elevados. A ocorrência de síndrome de hiperviscosidade é uma indicação de plasmaférese. Além das síndromes de hiperviscosidade, a vasculite do SNC também ocorre em um número muito pequeno de p......