...nti-Sm é o autoanticorpo mais específico para LES, porém está presente em apenas 30% dos indivíduos com a doença. Seus níveis não têm relação com atividade de doença. A anti-histona está relacionada ao lúpus induzido por drogas. Fatores externos influenciam a expressão da doença, como a luz ultravioleta (LUV), e podem determinar seu desenvolvimento e sua exacerbação. Alguns medicamentos estão rel......
...rfalângica. Entretanto, há casos extensos o suficiente acometendo todo o dorso dos dedos e dificultando o diagnóstico diferencial. Quanto ao acometimento muscular, diversas condições patológicas podem simular a fraqueza muscular proximal típica da DM: · miopatias infecciosas: HIV, HTLV-1, coxsackievírus, echovírus, influenza, adenovírus, hepatite B, vírus Epstein-Barr; · outras mi......
...atoriais são muito importantes para o diagnóstico e seguimento desses pacientes. São capazes de avaliar as alterações primárias imunológicas e inflamatórias da doença, assim como o acometimento secundário dos órgãos. As provas inflamatórias de fase aguda, como a velocidade de hemossedimentação (VHS) e a proteína C reativa (PCR), são úteis para o diagnóstico. A VHS geralmente está aumentada na ati......
...rina. Ciclofosfamida também é opção IV GN proliferativa difusa Presença de hipertensão, edema; pode haver oligúria, síndrome nefrítica, nefrótica ou GNRP · Proteinúria aumentada · Hematúria intensa · Creatinina ? · Complemento consumido e DNA dupla fita (++++) Necessita de pulso de corticóide com ciclofosfamida. Outra opção recentemente estudada ......
...dem ser controladas com a administração de doses plenas de AINH. Não há uma preferência específica entre os AINH, no entanto os pacientes com lúpus são inusitadamente suscetíveis a toxicidades hepáticas e renais, que devem ser monitoradas. Do mesmo modo, em casos raros, os pacientes lúpicos desenvolvem uma febre alta abrupta e meningite após tomarem ibuprofeno e outros fármacos similares. Os pacie......
..., 1 vez/dia Quinapril 10 mg, 2 vezes/dia 40 mg, 2 vezes/dia Ramipril 1,25 a 2,5 mg, 1 vez/dia 10 mg, 1 vez/dia Efeitos Adversos Hipotensão é descrita em 2,3% dos casos com a primeira dose de enalapril; durante continuação da terapêutica, são descritas hipotensão em 0,9% e síncope em 0,5% dos pacientes. Angioedema de face e ocasionalmente de glote são relatados em qualqu......
...te lúpica. Anteriormente, o uso de corticoides e ciclofosfamida era considerado a terapia de indução para a nefrite lúpica proliferativa. O micofenolato de mofetil não era amplamente disponível naquele momento. Desde então, vários estudos têm demonstrado nãoinferioridade dessa droga à ciclofosfamida no tratamento de indução da nefrite lúpica. Além disso, pode ser uma abordagem terapêutica superior......
...GSH As deficiências de certas enzimas envolvidas na síntese de GSH acarretam ataques oxidativos aos eritrócitos e hemólise. Vários relatos descreveram famílias cujos membros apresentavam uma síntese de GSH quase desprezível e hemólise associada à produção de corpúsculos de Heinz. A deficiência de glutationa peroxidase parece contribuir para a hemólise em recém-nascidos. Deficiência de glicose......
...asionalmente no lúpus e espondilite anquilosante Cardite · Febre reumática, vasculites e DDTC Aparelho Gênito-urinário Os rins são alvo freqüente de envolvimento de doenças auto-imunes (deposição de imuno-complexos e agressão direta) e lesões de natureza vascular (tabela 11). Tabela 11: Manifestações gênito-urinárias de doenças reumatológicas Nefrites · ......
...s Diagnósticos Axial · Intervertrebrais · Inter-apofisárias · Costovertebrais · Esterno-clavicular · Esterno-costais · Sacroilíacas · Artropatia soronegativa · Osteoartrite de coluna · Artrite reumatóide com envolvimento cervical Periférica · Punho · Cotovelos · Meta......
...de complexo imunes, compostos principalmente de anticorpos contra DNA, nucleossomas, cromatina, C1q, laminina, Sm, La (SS-B), Ro (SS-A), ubiquitina e ribossomos. Esses complexos imunes se depositam em mesângio e em espaço subendotelial, promovendo a ativação da cascata de complemento e influxo de neutrófilos e monócitos. Histologicamente, essas mudanças podem expressar uma proliferação mesangial o......
...ções. Paraqueratose: alteração do processo de queratinização normal com a presença de núcleos na camada córnea e diminuição ou desaparecimento da camada granulosa. Queratinócito: são as células epidérmicaas que em um processo de diferenciação formam a camada córnea, queratinosa. Queratose e hiperqueratose: espessamento moderado ou excessivo da camada córnea. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DO......
... exemplo disso é o acometimento renal nos pacientes com glomerulonefrite lúpica. Os autoanticorpos dirigidos contra membranas celulares contribuem para o desenvolvimento de citopenias (anemia hemolítica, leucopenia, linfopenia e trombocitopenia), além de outras manifestações identificadas na doença, como o envolvimento do sistema nervoso central. Já os autoanticorpos dirigidos contra o complexo fo......
...autoimune associada.127 Os melanócitos dos olhos, orelhas e leptomeninges também podem se envolver em casos de vitiligo. A presença de áreas despigmentadas do epitélio do pigmento retinal e de coroides foi documentada em 39% de pacientes que participaram de um estudo. Usualmente, essas lesões não interferem na visão. Vitiligo é também uma manifestação da síndrome de Koyanagi-Harada que se caracte......
...cio comprovado em púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) e tem sido eficaz em alguns pacientes com LES com trombocitopenia grave, refratária à terapia com glicocorticoides e sangramento, e deve ser considerada em indivíduos com trombocitopenia e hemorragia com risco de vida não responsiva a outras terapias. 4. Anemia hemolítica autoimune A anemia hemolítica autoimune (AHAI) em pacientes......
...a cicatricial centrífuga central costuma ter início na área de vértice central do couro cabeludo e estender-se gradualmente para a frente, adquirindo os contornos da alopecia de padrão feminino. É destrutiva e progressiva. Às vezes, é familiar; está se tornado mais comum. Pode ser agravada por traumatismos físicos e químicos — daí o nome antigo de alopecia do pente quente. Lúpus eritematoso d......
...ínimo de pressão ou trauma. Os locais mais acometidos são palato, mucosa jugal e língua. O índice de mortalidade é alto. Em torno de 90% dos pacientes sem tratamento evoluem para óbito. O diagnóstico, inicialmente, é baseado na história e nos achados clínicos. A confirmação deve-se dar pelo exame histopatológico e imunofluorescência direta. Comparando-se a observação clínica, o exame histológico ......
...ões de cavidade oral BIBLIOGRAFIA 1. Bailey BJ. Stomatitis. In: Aragon SB, Jafek BW, Johnson S. Head and neck surgery – Otolaryngology. 3 ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2001, p. 521-41. 2. Bussoloti Filho I, Bussoloti EON. Lesão elementar na mucosa oral. In: Campos CAH, Costa OO, editores. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2002, p. 285-95. v.3. ......
...agital A. LESÃO EPIFISÁRIA 1. Condroblastoma; 2. Gânglio intraósseo; 3. Tumor de células gigantes (originado na metáfise); 4. Cisto ósseo aneurismático; 5. Geodo; 6. Infecção; 7. Tumor de células gigantes; 8. Granuloma eosinófilo; 9. Condroblastoma. (após 40 anos de idade, descarte cisto ósseo aneurismático/granuloma eosinófilo/condroblastoma e insira me......
...04 May 31;116(9-10):334-8. 7. Stone JH, Holbrook JT, Marriott MA, Tibbs AK, Sejismundo LP, Min YI, et al. Solid malignancies among patients in the Wegener's Granulomatosis Etanercepte Trial. Arthritis Rheum. 2006 May;54(5):1608-18. 8. Aries PM, Lamprecht P, Gross WL. Biological therapies: new treatment options for ANCA-associated vasculitis? Expert Opin Biol Ther. 2007 Apr;7(4):5......
...te que pode acometer até 2% da população. É caracterizada por áreas de alopecia arredondadas ou ovais, com localização mais comum no couro cabeludo. Pode ser localizada, total (afetando de forma generalizada o couro cabeludo) e até universal, com perda total de pêlos e cabelos do corpo. Normalmente acomete adultos jovens e crianças. A incidência é igual em ambos os sexos e sua etiologia é desconhe......
...nas têmporas e gradualmente atinge todo o couro carbeludo. Após a canície, surge o embranquecimento dos pelos da barba, peitoral, púbis e axila. Unhas A taxa de crescimento ungueal diminui progressivamente, e as unhas podem se apresentar frágeis, com perda de brilho, aparecimento de estriações longitudinais e desprendidas. A lúnula torna-se mais difusa e mal definida. Unhas brancas opacas na......
...na Valisona creme, loção 0,1 Valerato de hidrocortisona Westcort creme 0,2 VI Dipropionato de alclometasona Aclovato creme 0,05 Desonida Tridesilon creme, pomada; DesOwen creme, pomada 0,05 Pivalato de flumetasona Locorten creme 0,03 Acetonida de fluocinolona Synalar solução 0,01 VII Hidrocortisona Hytone creme, loção, ......