...sanguínea. A haptoglobina sérica se liga a parte da mioglobina, mas suacapacidade de ligação é rapidamente sobrecarregada, e a mioglobina causa lesãorenal direta. O dano da membrana aos miócitos e ao endotélio capilar sistêmicocausa perda de volume vascular e hipovolemia. A hipercalemia e a hipocalcemiapodem causar arritmias e parada cardíaca. A acidose metabólica causada porhipovolemia e choque a......
...am a evitar o encurtamento de grupos musculares e desenvolvimento de contraturas articulares em alguns tipos de lesão. Quando o diagnóstico ou tratamento for retardado, incapacidades funcionais são causadas principalmente pelo dorsiflexão limitada do tornozelo, redução da força dos extensores do pé e contraturas anormais do pé. A amputação pode ser necessária se a perfusão e função adequada não p......
...renal revela a deposição de cristais de oxalato de cálcio nas células tubulares proximais, que constitui a provável patogênese da LRA neste contexto. A LRA geralmente se manifesta decorridas 48 a 72 horas. Uma intervenção agressiva deve ser iniciada no momento do diagnóstico. Esta intervenção deve consistir em uma infusão de bicarbonato de sódio para intensificar a depuração renal do glicolato p......
... Osteomielite e paniculite · SLT · Osteonecrose por uso de corticoides · Anemia falciforme em crise álgica · Uso de corticosteroides · Esteatose hepática SLT: síndrome de lise tumoral; TMO: transplante de medula óssea. Fisiopatologia O mecanismo fisiopatológico exato causador da embol......
...idados. Miopatia é comumente definida por valores 10 ou mais vezes elevados em relação ao limite superior do método. Embora essa definição varie entre os diversos estudos, ela ocorre em 0,1% dos pacientes em uso de estatinas quando em monoterapia. A miopatia normalmente ocorre nas primeiras semanas a meses do uso das estatinas, mas pode se manifestar em qualquer momento. As duas estatinas que par......
...tias mitocondriais, neste caso com lesão muscular ocorrendo principalmente após atividade física. O grupo de outras causas clínicas de rabdomiólise também apresenta as seguintes subdivisões: 1. Drogas e toxinas. 2. Hipóxia muscular. 3. Doenças endócrinas e metabólicas. 4. Alterações de temperatura. 5. Infecções virais e bacterianas. 6. Causas raras. O uso de etanol ......
...ó-coagulantes e fosfolípides; -Na hemólise intravascular severa como nas reações hemolíticas transfusionais, um processo de coagulação é ativado por vias como liberação de fator tecidual, citocinas incluindo TNF e produção reduzida de óxido nítrico; -Em pacientes com deficiência de proteína C, o desbalanço entre geração de trombina e fibrinólise pode sobrepujar os mecanismos normais de proteção ......
...objetivo de averiguar a possibilidade de hérnia diafragmática. O dreno recomendado é o tubular multiperfurado calibroso (para adultos, 36 french) para evitar a obstrução. O dreno deve ser introduzido cuidadosamente no sentido cranial e posterior. A fixação à pele deve ser realizada com fio resistente, além de curativo adequado (figura 2). Importante lembrar de nunca pinçar o dreno. Figura 2a, ......
... cirúrgicos que evoluem com compressão muscular prolongada e oclusão vascular também são causas bem definidas desta afecção. O excesso de atividade muscular pode causar rabdomiólise normalmente associada a intensidade do esforço físico realizado, sendo relatada após maratonas e em treinamento militar e em geral confinada aos membros inferiores. É importante salientar que insuficiência renal agud......
...n. 19. Roth. Acute rhabdomyolysis associated with cocaine intoxication. New England J Med. 1988;319:673. 20. Ward. Factors predictive of acute renal failure in rhabdomyolysis. Arch Int Med. 1988;148:1553. 21. Ron et al. Prevention of acute renal failure in traumatic rhabdomyolysis. Arch Int Med. 1984;144:277. 22. Wisweswaram P, Guntupalli J. Rhabdomyolysis. Critical Care Clinics. 1999;15(2):41......
...o verificados hemoglobina de 6,0 g/dL e volume corpuscular médio de 88fL. Noleucograma, constam 16.000 leucócitos(15% de bastões). A funçãorenal evidencia creatinina de 1,8 mg/dL e ureia de 72 mg/dL. Na análise do fluido de ascite coletado por paracentese, são observados 400 neutrófilos/µL. Definição A insuficiência renal aguda (IRA) é uma síndrome que se caracteriza pelo declínio abrupto e s......
...volve monócitos, células endoteliais, neutrófilos e plaquetas no processo. Alterações no endotélio vascular são necessárias para o início do processo que leva à CIVD. Os mecanismos de controle envolvem a remoção da trombina gerada por células endoteliais em complexos formados com a antitrombina III (ATIII); outra linha de defesa envolve os inibidores do fator tecidual, além das células do parênqu......
...vel ao tempo para administração de antibióticos e consulta definitiva aoserviço cirúrgico. Complicações e Critérios de Admissão Em geral,todos os pacientes com fraturas expostas devem ser admitidos em um centrofamiliarizado com trauma ortopédico para tratamento cirúrgico. As complicaçõesdas fraturas expostas incluem síndrome compartimental, lesão vascular,osteomielite e perda de função articular. ......
...de aumentarainda mais o risco de TEV. Além disso, a ventilação mecânica, o cateterismovenoso central e a cirurgia podem induzir dano endotelial vascular. Acombinação de todos esses fatores pode levar à ocorrência de trombose venosaprofunda (TVP) ou até à possibilidade de TEP (tromboembolismo pulmonar) letal devido à migração detrombos. Assim, diante desse risco de TEV, a aplicação da tromboprofila......
...quados de fibrinogênio e diminuir os tempos de coagulação, embora diversos caminhos ainda não tenham sido estudados prospectivamente; portanto, os caminhos são arbitrários. As recomendações gerais são de tentar manter a contagem de plaquetas igual ou superior a 50 x 109/L e os níveis de fibrinogênio iguais ou superiores a 100mg/dL, em combinação com TP e TTPa inferior a 1,5 vezes o limite superior......
...uria. N Engl J Med 1998; 338:671. 78. Farthing MJ. Oral rehydration: an evolving solution. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002;34 Suppl 1:S64. 79. Schierhout G, Roberts I. Fluid resuscitation with colloid or crystalloid solutions in critically ill patients: a systematic review of randomised trials. BMJ 1998;316:961. Função renal e distúrbios do equilíbrio de água e sódio – Richard H. Sterns......
...eimpresso com permissão de Prasad S e Galetta SL.167 Conforme o VI nervo surge ao longo do clivo sob o ligamento petroso no interior do canal de Dorello, situado na base do crânio, é vulnerável à lesão do efeito de massa descendente decorrente da pressão intracraniana elevada. Sendo assim, as paralisias unil- ou bilaterais do VI nervo podem ocorrer no contexto de uma massa supratentorial, trom......
...icas, devendo ser acompanhadas por especialista na área. Bibliografia 1. Gill AL, Bell CN. Hyperbaric oxygen: its uses, mechanisms of action and outcomes. QJM 2004; 97:385. 2. Tibbles PM, Edelsberg JS. Hyperbaric-oxygen therapy. N Engl J Med 1996; 334:1642. 3. Leach RM, Rees PJ, Wilmshurst P. Hyperbaric oxygen therapy. BMJ 1998; 317:1140. 4. Wattel F, Mathieu D,......
...era. J Am Acad Dermatol 2010;62:13–28; quiz 9–30. 218. Rosen T. Caterpillar dermatitis. Dermatol Clin 1990;8: 245–52. 219. Elston DM. Tick bites and skin rashes. Curr Opin Infect Dis 2010;23:132–8. 220. Francischetti IM, Sa-Nunes A, Mans BJ, et al. The role of saliva in tick feeding. Front Biosci 2009;14:2051–88. 221. Randolph SE. Tick-borne disease systems emerge from the shadows: the beauty ......
...a. Qualquer fratura com ferida concomitantedeve ser considerada aberta até prova em contrário. Etiologia As fraturasexpostas ocorrem secundariamente ao trauma e mais comumente com lesões de altaenergia, mas também podem ser o resultado de trauma de baixa velocidade, quandoas pontas afiadas dos fragmentos da fratura perfuram a pele e o tecido mole.Fraturas expostas de alta energia estão frequente......
...eFacto), também foi desenvolvida e tem se mostrado efetiva e bem tolerada.20 O novo fator VIII recombinante tem como vantagem uma atividade específica significativamente aumentada. Além disso, sua formulação final é estável sem adição de nenhuma albumina sérica humana, e isto diminui o potencial risco de transmissão de agentes infecciosos humanos. A profilaxia odontológica é essencialmente impor......
...l CR, editors. Nails: therapy, diagnosis, surgery. Philadelphia: WB Saunders; 1997. p. 165.13.Kern D. Occupational disease. In: Scher RK, Daniel CR, editors. Nails: therapy, diagnosis, surgery. Philadelphia: WB Saunders; 1997. p. 285.14.Tosti A, Baran R, Dawber RPR. The nails in systemic disease anddrug-induced changes: splinter hemorrhages. In: Baran R, Dawber RPR, editors. Diseases of the nails ......
...ivamente comuns. Nos Estados Unidos, ocorrem mais de1.000.000 de lesões por ano com necessidade de procura pelo departamento deemergência (DE), a grande maioria considerada leve. As queimaduras podemocorrer por diferentes mecanismos, entre eles:- Calor: aprofundidade da lesão térmica está relacionada à temperatura de contato, àduração do contato da fonte externa de calor e à espessura da pele. Asq......
...ode ser uma ação apropriada. Futuramente, os pacientes poderão ser tratados à base de PTH humano sintético (1-84), que hoje passa pela fase de estudo clínico como terapia do hipoparatireoidismo. Doença óssea metabólica Osteoporose A osteoporose é definida como sendo a perda de massa óssea, incluindo a perda da conectividade e da microarquitetura óssea trabecular, bem como um afina......