...odona), potência intermediária (como morfina e metadona) e alta potência (fentanil). Foram acompanhados por 2 anos 403.339 participantes com 65 anos ou mais (coorte histórica de Quebec). Foi determinado o consumo diário médio de opioides e de outras substâncias sedativas e comparado aos padrões de consumo estabelecidos pela OMS2. Este padrão, chamado de “dose diária definida”, representa a dose mé......
...patia diabética é a complicação crônica do paciente com diabetes melito que afeta mais órgãos e sistemas, com grande morbidade. A complicação mais frequente é a polineuropatia simétrica distal, com prevalência de 25 a 50%. A neuropatia diabética pode ser subdividida da seguinte forma: 1. Neuropatias periféricas focais A maioria ocorre em pacientes idosos, com recuperação parcial ou completa......
...to de isometepteno, dicloralfenazona e acetaminofeno (Midrin) pode ser altamente eficaz, em especial nos casos de cefaleia leve a moderada, embora problemas recentes de produção desses fármacos tenham dificultado sua aquisição.32 As combinações de medicamentos que incluem o barbitúrico butalbital de ação curta e cafeína com analgésicos comuns como ácido acetilsalicílico (por exemplo, Fiorinal) ta......
...reduz os níveis). – suspensão do tratamento (pode precipitar estado epiléptico; suspensão deve ser gradual). – HLA-B * 1502-positivos, mais comuns no Sul da Ásia, incluindo asiáticos índios (aumento do risco de síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica; evitar utilizar como uma alternativa para carbamazepina em pacientes com teste positivo para esse alelo). t Monitor......
... aspiração gástrica para remover o máximo possível do líquido ingerido; o carvão ativado não adsorve os álcoois com eficácia. A biotransformação dos álcoois pode ser prevenida com administração de etanol ou fomepizol (4-metilpirazol), que inibe competitivamente a álcool-desidrogenase. Se for usado etanol, uma dose de carga de aproximadamente 750 mg/kg, VO ou IV, produz um nível de etanol habitual ......
...roupas íntimas absorventes, fralda para adultos e dispositivos de coleta externa. Incontinência combinada de esforço e de urgência Como as formas mistas de incontinência urinária são comuns em mulheres, as pacientes podem ser beneficiadas por alterações no estilo de vida, terapias comportamentais e medicações. Em uma revisão sistemática, constatou-se que o treinamento da bexiga, a prática d......
...usados por medicamentos tanto em pacientes internados como em não internados (Kanjanarat P, Winterstein AG, John TE, et al. Nature of preventable adverse drug events in hospitals: A literature review. Am J Health-Syst Pharm. 2003;60:1750-1759). · Varfarina e insulina, medicações que precisam de monitoramento freqüente para evitar efeitos indesejados, causam 1 em cada 7 eventos adversos......
...eventos adversos potenciais causados por medicamentos (Bates DW, Cullen DJ, Laird N, et al. Incidence of adverse drug events and potential adverse drug events: Implications for prevention. ADE Prevention Study Group. JAMA.1995;274:29-34). · Outro artigo relata que a anticoagulação é associada com sérios eventos adversos causados por medicamentos tanto em pacientes internados como em nã......
...resentes há mais de 72 horas. A dor do Herpes-zóster pode reduzir significativamente o estado funcional e a qualidade da saúde. Os médicos não devem subestimar a gravidade da dor nevrálgica e devem ter em mente que mesmo pacientes com envolvimento relativamente limitado da pele podem ter sintomas graves. Portanto, o manejo da dor agressiva se justifica. Em alguns casos, analgésicos comuns como p......
... serotonina (fluoxetina, sertralina) · Anticoagulantes (heparina, varfarina) · Envenenamento por picada de escorpiões e aranha negra · Efeito de massa de tumor genital · Inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (sildenafila, tadalafila, vardeína) · Doença de Fabry (defeito no metabolismo do óxido nítric......
...epse. A hipertensão e a taquicardia podem ser transitórias, sendo resolvidas após a descompressão da bexiga; não necessariamente indicam complicação infecciosa. No exame abdominal, é feita a palpitação ou percussão da área epigástrica até o abdome inferior para identificar uma massa dolorosa (distensão). O Quadro 1 apresenta as principais causas de obstrução urinária aguda. Quadro 1 ......
...s graves (como edema de glote e anafilaxia) e idiossincrásicas (agranulocitose, em potência fatal)14. Não apresenta eficácia diferente em relação aos demais analgésicos não-opioides. Revisão Cochrane13 de 15 ensaios (8 controlados por placebo e 7 por tratamento ativo) mostrou que dose única de 500 mg de dipirona resultou em 73% de pacientes com alívio de ao menos 50% de dor em período de 4-6 horas......
...ua conservação, por vasoconstrição9. Aqueles fármacos promovem retorno do ponto de equilíbrio ao normal1. A febre por si só é autolimitada e raramente traz graves consequências. Há prova de que altas temperaturas raramente desencadeiam convulsões febris em pacientes não sensivos (5%-14%), ao contrário da crença vigente10, 11. Quando ocorrem, são benignas e não se relacionam a alterações cognitiva......
... para indivíduos que fumam 1 maço de cigarros por dia, a concentração indicada é de 14 mg por um período de 6 a 8 semanas) e goma de mascar (2 mg por tablete; a dosagem é de cerca de 10 a 15 tabletes/dia, que devem ser trocados periodicamente, após 1 a 2 horas de uso, durante 8 a 12 semanas). Também são utilizados antidepressivos, principalmente a bupropiona (dose média de 300 mg/dia), mas também ......
...ntar aumentos de creatinina entre 0,4 e 1 mg/dL ao dia. Aumentos em valores maiores que 2 mg/dL sugerem o diagnóstico de rabdomiólise, embora possam ocorrer em outros tipos de necrose tubular aguda. Hipoalbuminemia pode ocorrer por extravasamento de proteínas do plasma, representando fator de péssimo prognóstico. TRATAMENTO O objetivo primário é a prevenção de fatores que causam a IRA, isto ......
...ipases e proteases. O efeito final é a liberação de constituintes intracelulares tóxicos e radicais livres que provocam lesão da microvasculatura, extravasamento capilar e aumento da pressão intracompartimental. Existem três mecanismos descritos como causa de IRA pela rabdomiólise: 1. Efeito tóxico direto da mioglobina que, por meio de sua porção heme, leva a disfunção e necrose tubular. ......
... Hemograma, ácido úrico sérico, funções hepática e renal, especialmente no início da terapia. O paciente deve ingerir entre 10 e 12 copos d’água/dia. 7. Interações medicamentosas Álcool e uricosúricos reduzem sua efetividade. A azatioprina eleva sua toxicidade e deve ter sua dosagem reduzida de 1/3 a 1/4, pois seu metabolismo é inibido. O uso de vitamina C acidifica a urina e facilita a l......
...antigamente, como distonia paroxística noturna (DPN).53 A ELFN pode ocorre em qualquer idade, desde a infância até a 5ª década de vida. Os ataques ocorrem de modo repentino durante o sono NREM. O tipo mais comum é um acesso breve (duração de 15 segundos a menos de 2 min). A ELFN é caracterizada por 4 padrões semilógicos distintivos: DPN (síndrome hipermotora maior), alerta ou despertar paroxístico......
...ssificação de risco em pacientes com rabdomiólise. Tabela: Escore de risco em pacientes com lesões musculares em relação ao risco de rabdomiólise Variáveis Pontuação Idade entre 50 e 69 anos 1,5 pontos Idade entre 70 e 79 anos 2,5 pontos Idade igual ou maior a 80 anos 3 pontos Sexo feminino 1 ponto Creatinina entre 1,4 e 2,2 mg/dl 1,......
...s ao consumo de bebidas alcoólicas variam de relativamente assintomáticos a severos. Para tratar os pacientes de maneira efetiva, os médicos devem identificar todas as formas de problemas relacionados ao consumo de álcool, desde o estágio mais precoce até os estágios mais avançados. Os médicos devem ser capazes de tratar os pacientes ao longo de todo o espectro do processo patológico.7,8 O Nation......
...tão decisiva para a sobrevivência que está presente em todos os animais. Até mesmo os organismos unicelulares possuem sensores que levam ao afastamento imediato do perigo. A dor é tão priorizada que sobrepuja outros pensamentos e atividades, além de formar memórias permanentes. Um dedo queimado evitará para sempre o fogo. Como toma inteiramente a concentração, a dor foi projetada para ser sentida ......
...imune e da função de barreira do epitélio intestinal. Tais fatores, aliados à suscetibilidade genética, propiciam o desencadeamento de resposta para a amplificação do processo imune e inflamatório, facilitando a penetração de componentes bacterianos e antígenos intraluminais diversos, que perpetuam a hiperestimulação do sistema imune da mucosa. A incapacidade de suprimir eficientemente essa respos......
...tensão grave e convulsões, particularmente com uso concomitante de fentanila. Misoprostol Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.5 Apresentação t Comprimidos vaginais 25, 50 e 200 microgramas. Indicações t Indução de parto no terceiro trimestre de gravidez. t Indução de aborto. Contraindicações t Hipersensibilidade a misoprostol ou prostaglandinas. t Place......
...ão de dose. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir o medicamento com alimento ou leite. t Orientar para empregar método contraceptivo, mas não utilizar anticoncepcionais hormonais. t Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do HIV. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspecto farmacêutic......
... em repouso. O esfíncter externo, o músculo puborretal e o músculo elevador do ânus contraem para preservar a continência nas situações em que for necessário. Caso isso não ocorra, geralmente as contrações retais e a sensação de urgência regridem na medida em que o reto se acomoda em distensão continuada. Esse fato, em combinação com a contração voluntária do esfíncter anal externo e dos músculos ......
...irmeza e o tamanho do pênis como determinantes da satisfação sexual da parceira, o desejo incontido pelo sexo ou a incapacidade de ter uma ereção em determinado momento (o que não significa que sucederá novamente na próxima ocasião).32,33 Com frequência, as metas dessas intervenções têm como focos a intimidade e a comunicação. As estratégias mais utilizadas incluem redução da ansiedade, terapia d......
... dias, 30 dias após a primeira administração; a ser realizado em caso de ausência de ovulação. Não se deve aumentar a dose ou a duração de uso. t Terceiro curso: 100 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 5 dias, 30 dias após a segunda administração. Se a ovulação não ocorrer após o terceiro curso, não se recomenda continuar o tratamento e a paciente deve ser reavaliada. Aspectos farmacoc......
... medicações consiste de analgésicos potentes; COX-2 seletivo para dor aguda em que a hemorragia seja uma preocupação. IV nos casos em que a administração oral for contraindicada. Anestésicos locais SNC e SNP. Podem ser usados em bloqueios regionais e como adjuvantes para analgesia epidural. Disponíveis em formulações tópicas que podem ser úteis nos casos de dor aguda. Ansiolí......