...e cianeto podem ser identificadas em até35% de todas as vítimas graves de incêndios domésticos. A concomitância deintoxicação por CO e cianeto causa intensificação mútua e pode provocar sintomasgraves antes de atingir os níveis sanguíneos tóxicos de cada uma das duassubstâncias isoladas. Devido à meia-vida curta do cianeto, os pacientes com asfunções vitais estabilizadas podem recuperar espontanea......
...dema e desprendimento de camadas dapele. Como há risco de destruição das terminações nervosas da pele, esse tipode queimadura, que é bem mais grave, pode até ser menos doloroso que asqueimaduras mais superficiais. As glândulas sudoríparas e os folículoscapilares também podem ser destruídos, fazendo com que a pele fique seca eperca seus pelos. A cicatrização demora mais de três semanas e costuma de......
...omas tardios neurológicos podem ser atenuados com oxigênio hiperbárico. A utilização de oxigênio hiperbárico começa logo que possível, pelo menos dentro das primeiras 24h, geralmente em várias sessões até 3 bar (300 kPa), o que corresponde a uma profundidade de mergulho de 20 m. O uso em geral é restrito para indicações específicas como pacientes com perda de consciência pela intoxicação por CO o......
...bilos raramente estão presentes na admissão e indicam uma lesão de mau prognóstico. Estas lesões podem inicialmente passar despercebidas até mais 24h, e as radiografias não mostram alterações significativas. Entre o quinto e o décimo dia após o evento começam as lesões pós-inalação, com dois terços dos pacientes com infiltrados difusos ou focais. Os sintomas são muitas vezes ausentes no momento d......
...ativo. Fibrinogênio, dímero D e outros produtos de degradação de fibrina devem ser solicitados com o intuito de diferenciar distúrbios primários de coagulação de uma CIVD secundária ao processo já instalado. Provas de atividade inflamatória têm mais papel evolutivo que diagnóstico. O estado imunológico do paciente deve ser pesquisado com sorologia para HIV e verificação de uso de imunossupressores......
..., formaldeído e outros compostos químicos. Embora as reações às substâncias de baixo peso molecular não sejam comumente mediadas por mecanismos inflamatórios agudos, anticorpos IgE ou IgG foram identificados em trabalhadores expostos a anidridos ftálicos, anidridos trimetálicos e ácido plicático (agente responsável pelo desenvolvimento de asma em trabalhadores expostos à poeira do cedro vermelho o......
...mica das vias aéreas superiores, lesão química da árvore traqueobrônquica e intoxicação sistêmica por monóxido de carbono e cianeto. Epidemiologia Incêndios e queimaduras são a terceira maior causa de acidentes fatais domiciliares, respondendo por cerca de 2.600 mortes e 13.000 feridos conforme estatísticas anuais norte-americanas. Muitas mortes foram devidas à inalação de fumaça, sendo 80% ......
...tes.13 Estudos populacionais apresentaram resultados discordantes sendo que ainda não está suficientemente claro se há diferenças raciais significativas na suscetibilidade à DPOC em resposta ao tabagismo.14 Entretanto, a DPOC é um grande problema de saúde pública internacional nas populações branca, asiática e africana e continuará sendo uma causa internacional importante de morbidade e mortalidad......
...ra, clínica e fisiológica, completa e normalização da radiografia torácica, ocorre em dois terços dos pacientes tratados com glicocorticoides. A melhora sintomática costuma se dar de forma drástica, em 1-2 semanas, ainda que a maioria dos pacientes se recupere de forma gradual, ao longo de várias semanas a alguns meses. Aproximadamente, um terço dos pacientes apresenta sintomas persistentes, anorm......
...ca (A/BATT), broncoscopia, toracocentese e toracostomia com tubo, porque estes procedimentos são os mais comumente utilizados pelos clínicos e pneumologistas. Técnicas invasivas nas doenças de pulmão e mediastino Frequentemente, é essencial obter amostras de biópsia para estabelecer um diagnóstico em casos de pacientes com doença pulmonar ou para determinar a extensão do envolvimento da doe......
...ças em que ocorre comprometimento alveolar são proteinose alveolar, CBA, pneumocistose, pneumonias infecciosas e reação a fármacos. Figura 105.6 Histiocitose X pulmonar (granuloma eosinofílico). Múltiplos cistos de formatos irregulares são característicos dessa doença. Figura 105.7 Linfangioleiomiomatose. Há cistos de paredes regulares em vários tamanhos e pneumotórax à es......
... e familiares, como as doenças respiratórias da infância, hiper-responsividade das vias aéreas e intensidade da exposição à fumaça do cigarro. A velocidade acelerada de perda funcional pulmonar em fumantes suscetíveis diminui após o abandono do tabagismo, geralmente voltando à velocidade de perda funcional pulmonar observada em indivíduos não fumantes. Contudo, níveis persistentemente altos de cél......
... BMJ 2004;329:593. 28. Smith KM, Eyal E, Weintraub D, ADAGIO Investigators. Combined rasagiline and antidepressant use in Parkinson disease in the ADA-GIO study: effects on nonmotor symptoms and tolerability. JAMA Neurol 2015;72:88–95. 29. Olanow CW, Rascol O, Hauser R, et al. A double-blind, delayed-start trial of rasagiline in Parkinson’s disease. N Engl J Med 2009;361:1268......
...íngeo, lesões inalatórias e ingestão de substâncias cáusticas, tais como produtos químicos ou fumaça, ou de trauma penetrante direto, e estes doentes podem apresentar-se com estado geral comprometido e com achados adicionais de pneumonite ou comprometimento das vias aéreas. Disfagia e sensação de corpo estranho deve levar em consideração estes diagnósticos. A IDSA sugere que o uso de um sistema ......
...sso, foi inicialmente denominado como Botulismo infantil. Em adultos, são descritos alguns fatores predisponentes, como cirurgias intestinais, acloridria gástrica, doença de Crohn e/ou uso de antibióticos por tempo prolongado, o que levaria à alteração da flora intestinal. Outras Formas Embora raros, são descritos casos de Botulismo acidental associados ao uso terapêutico ou estético da toxin......
...dioimunoensaio (RAST) de IgE específica para alguns alérgenos, como poeira, fungo, ácaro, pelo de cão e epitélio de gato, pode identificar o fator agressor e, evitando a exposição, melhorar os sintomas. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Nesta seção, faremos um breve relato das principais causas de tosse crônica. As causas mais raras estão resumidas na Tabela 3. Tabela 3: Causas raras de tosse crôni......
...cos e pentamidina, anfotericina-B podem potencializar o efeito hipocalêmico dos ß2-agonistas. Quando usado com a digoxina, os ß2-agonistas podem aumentar os níveis séricos do digital e potencializar o efeito arritmogênico da medicação. 9. Insuficiência renal De relevância clínica, apenas quando usado de forma sistêmica (oral ou parenteral). Recomenda-se reduzir a dose ......